نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

آنزیم‌های پروتئولیتیک؛ کاربردها، علائم کمبودشان

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان

 

آنزیم‌های پروتئولیتیک به عنوان گروهی از آنزیم‌ها تعریف می‌شوند که مولکول‌های زنجیره‌ای طولانی پروتئین را به قطعات کوتاه‌تر (پپتیدها) و در نهایت به اجزای تشکیل‌دهنده آن، اسید آمینه تقسیم می‌کنند. گاهی اوقات آنزیم‌های پروتئولیتیک پروتئاز، پروتئیناز یا پپتیداز نیز نامیده می‌شوند. دستگاه گوارش شما تعدادی از آنزیم‌های ضروری را تولید می‌کند.

دسته‌های اصلی آنزیم‌های پروتئولیتیک عبارتند از:

Exopeptidases، که در انتهای پروتئین‌ها کار می‌کنند.
اندوپپتیدازها، که مکانیزم‌های کاتالیزوری دارند و در مکان‌های مختلف کار می‌کنند.

نمونه‌هایی از اندوپپتیدازها عبارتند از:

پپسین
آسپارتیک
سیستئین
گلوتامیک
فلئولندپپتیدازها
سرین
ترئونین اندوپپتیداز

کارکرد آنزیم‌های پروتئولیتیک در بدن

طبق نظر دکتر لوراله شروود در کتاب “اصول فیزیولوژی انسانی”، سه نوع آنزیم پروتئولیتیک به شرح زیر وجود دارد که در یک فرم غیر فعال ترشح می‌شوند:

تریپسینوژن
کیموتریپسین
پروکاریسپیدپیداز

سپس محرک‌های خاصی وجود دارد که هر یک از آنها را فعال می‌کند. هر یک از این آنزیم‌های پروتئولیتیک حملات پیوندهای مختلف پپتیدی را حمل می‌کنند و زمانی که پروتئین‌ها به اسیدهای آزاد تبدیل می‌شوند، به راحتی توسط سلول‌های دیواره روده جذب می‌شوند.

بدن انسان نیاز به آنزیم‌های سیستمیک دارد. این آنزیم‌ها، آنزیم‌هایی هستند که به سیستم‌های مختلف نظارتی و ارتباطی بدن و آنزیم‌های مخصوص گوارش کمک می‌کنند تا مواد مغذی مختلف را تجزیه کنند. دکتر “آنتونی جی سیوکوک” در کتاب “آنزیم درمانی” توضیح می‌دهد که آنزیم‌ها باعث ایجاد واکنش‌های بیولوژیکی در بدن می‌شوند و می‌توانند بارها و بارها بر خلاف ویتامین‌ها و مواد معدنی استفاده شوند. آن‌ها برای هر عمل شیمیائی که در بدن ما اتفاق می‌افتد مورد نیاز هستند. سیستم‌ها و اندام‌های زیر همه به آنزیم‌ها وابسته‌اند:

سیستم گوارشی
سیستم‌ایمنی بدن
جریان خون
کبد
کلیه‌ها
طحال
پانکراس
توانایی دیدن
تفکر
احساسات
نفس کشیدن

محصولات پایانی که اثر آنزیم‌های پروتئولیتیک هستند، ترکیبی از زنجیره های پپتید کوچک و اسید آمینه می باشند. مخاطی که توسط سلول های روده ترشح می شود، از دیواره روده در برابر آنزیم های پروتئولیتیک فعال محافظت می کند. این آنزیم پروتئولیتیک، به نام پروتئاز نیز شناخته می شود. سه پروتئین اصلی در بدن پپسین، ترپسین و کیموتریپسین هستند. آنزیم های پروتئازی، پروتئین موجود در گوشت، مرغ، ماهی، آجیل، تخم مرغ و پنیر را هضم می کند. اعتقاد بر این است که آن‌ها برای افرادی که دارای آلرژی غذایی هستند یا افرادی که مشکل هضم پروتئین دارند مفید می‌باشند.
مزایای آنزیم‌های پروتئولیتیک
کنترل التهاب و بهینه‌سازی جریان خون

آنزیم‌های پروتئولیتیک، تنظیم کننده‌های ضروری و مدولاتورهایی هستند که برای پاسخ دادن به فشارهای بدن مورد نیاز می‌باشند. هنگامی که بدن ما تحت تأثیر قرار می‌گیرد، التهاب ایجاد می‌کند و التهاب ریشه بسیاری از بیماری‌ها است. این آنزیم‌ها با کمک به بدن ما، به التهاب پاسخ می‌دهند.

آنزیم‌های پروتئولیتیک کمک می‌کنند که فرایند التهابی، با استفاده از مکانیسم‌های مختلف، از جمله موارد زیر از بین بروند:

کاهش تورم غشاهای مخاطی
کاهش نفوذپذیری مویرگی
حل شدن رسوبات فیبرین
لخته شدن میکرو ترومبو

کاهش ویسکوزیته (رقت) خون، باعث بهبود گردش‌خون و آنزیم‌ها می‌شود. در نتیجه عرضه اکسیژن و مواد مغذی و انتقال مواد زائد مضر از بافت آسیب‌دیده، بهبود می‌یابد.

آنزیم‌های پروتئولیتیک همچنین به تجزیه پروتئین‌های پلاسما و آلودگی‌های سلولی در محل آسیب، به قطعات کوچک‌تر کمک می‌کنند. این امر تا حد زیادی باعث عبور این ضایعات از طریق سیستم لنفاوی می شود و در نتیجه موجب بهبود سریع‌تر تورم شده و سپس درد و ناراحتی در استخوان‌ها و مفاصل آسیب‌دیده را کاهش می‌دهد. این آنزیم‌ها برای بهبود ورزشکاران پس از ورزش مناسبند.

چه آنزیم‌ها التهاب را کاهش می‌دهند؟

تحقیقات نشان می‌دهند که آنزیم‌های زیر به عنوان تنظیم کننده‌های ضروری و مدولاتور پاسخ التهابی عمل می‌کنند:

بروملین
پاپائین
پانکراتین
تریپسین
کیموتریپسین
روتن

کمک به جلوگیری از آترواسکلروز و بیماری قلبی ناشی از دیابت

پاپائین، آنزیم پروتئولیتیک موجود در پاپایا است که ممکن است برای پیشگیری از آترواسکلروز و بیماری قلبی ناشی از دیابت بسیار مفید باشد. پاپایا یک منبع عالی از آنتی‌اکسیدان‌های قوی مانند ویتامین C و ویتامین A است. این مواد مغذی باعث جلوگیری از اکسیداسیون کلسترول می‌شوند. تنها زمانی که کلسترول اکسیداسیون می‌شود، می‌تواند به دیواره‌های رگ‌های خونی آسیب رسانده و پلاک‌های خطرناک ایجاد کرده و در نهایت باعث حملات قلبی یا سکته مغزی شود.

یکی از راه‌هایی که ویتامین C این اثر را در بدن اعمال می‌کند این است که با ترکیب با آنزیم پاراکسوناز، اکسیداسیون LDL و HDL را مهار می‌کند. یک مطالعه منتشر شده در Molecular Imaging تایید کرد که آنزیم های پروتئولیتیک اثرات درمانی ضد آترواسکلروتیک دارند.

کاهش شدت بیماری‌های التهابی روده و کولیت اولسراتیو

مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از آنزیم‌های پروتئولیتیک خاص، به کاهش شدت بیماری‌های التهابی روده کمک کرده موجب بهبودی کولیت اولسراتیو می‌شود. مرکز National Center for Biotechnology Information اعلام کرد که در مطالعات خاص، تجویز خوراکی ۵ میلی‌گرم در روز برمولین به‌طور قابل توجهی باعث کاهش شدت بیماری‌های التهابی روده می‌شود. در یک مطالعه دیگر نیز برملائین باعث بهبود دو بیمار مبتلا به کولیت زخمی مقاوم به درمان شد.

پاک کردن سیستم ایمنی بدن

از جمله فعالیت‌های مهم آنزیم‌های پروتئولیتیک، افزایش قدرت سلول‌های قاتل طبیعی یا همان لنفوسیت‌ها است. سلول‌های قاتل طبیعی قادر به اتصال به سلول‌های خاص توموری و سلول‌های آلوده به ویروس هستند تا آن‌ها را بکشند. آنزیم‌های پروتئولیتیک همچنین می‌توانند پاتوژن‌هایی که عملکرد طبیعی سیستم ایمنی را مهار می‌کنند را تخریب کنند.

در حالی که کمپلکس‌های ایمنی بخش عادی از پاسخ ایمنی بدن هستند، اما وقتی که بیش از حد رخ می‌دهند، می‌توانند علت برخی بیماری‌های کلیوی، التهاب عصبی و برخی از بیماری‌های روماتولوژیک، از جمله آرتریت روماتوئید باشند. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد تریپسین، پاپائین و دیگر آنزیم‌های پروتئولیتیک می‌توانند کمپلکس‌های ایمنی بیماری‌زا را از بین ببرند و حتی از تشکیل آن‌ها جلوگیری کرده و باعث افزایش تخلیه لنفاوی شوند.

این اثر یک اثر تحریک‌کننده بر روی سیستم ایمنی است. این اثر به این معناست که آنزیم‌های پروتئولیتیک تقویت‌کننده‌های طبیعی سیستم ایمنی هستند. این باعث می‌شود که این آنزیم‌ها برای افراد مبتلا به بیماری‌های خود‌ایمنی زیر مفید باشند:

آرتریت روماتوئید
لوپوس
اسکلرودرمی
مولتیپل اسکلروزیس

کمک به جلوگیری از سرطان کولون

مواد مغذی موجود در برخی از غذاهای حاوی آنزیم‌های پروتئولیتیک در پیشگیری از سرطان کولون مفید هستند. به عنوان مثال، فیبر در غذاهایی مانند پاپایا قادر به اتصال به سموم سرطانی در روده بزرگ بوده و از سلول‌های کولون محافظت می‌کنند. علاوه بر این، فولات، ویتامین C، بتا کاروتن و ویتامین E در پاپایا هر کدام با خطر کاهش سرطان روده بزرگ هم‌راه هستند.

دارای خواص ضدالتهابی (به خصوص در کولون)

آنزیم‌های پروتئولیتیک از سلول‌های کولون در برابر آسیب‌های رادیکال آزاد محافظت کرده و ممکن است در جذب مواد مغذی درون بدن موثر باشند. به نظر می‌رسد که آن‌ها نه تنها به بدن کمک می‌کنند که پروتئین را تجزیه و هضم کند، بلکه دارای خواص ضدالتهابی بوده و می‌توانند تورم و التهاب را در روده بزرگ کاهش دهند. به‌طور خاص، بروملین و پاپائین به ویژه برای افرادی که دارای بیماری کرون یا سلیاک و زخم گوارشی هستند مفید می‌باشند.

علائم کمبود آنزیم پروتئولیتیک، علل و عوامل خطر

علائم مشخصی وجود دارد که می‌توانند نشان‌دهنده بدن به اندازه کافی آنزیم تولید نمی‌کند یا شما این آنزیم‌ها را به اندازه کافی از رژیم غذایی خود دریافت نمی‌کنید. نشانه‌هایی از کمبود آنزیم عبارتند از:

تولید گاز اضافه در دستگاه گوارش
سوء‌هاضمه
سوزش سر دل
اسهال و یبوست
چین و چروک پوست
سفتی مفاصل
سفید شدن مو
کاهش استقامت یا کمبود انرژی

با گذشت زمان فقدان آنزیم‌های مهم ممکن است باعث علائم زیر شود:

سوء‌هاضمه
لکه‌های پوستی ناشی از سن
آلرژی
مشکلات بینایی
سندرم خستگی مزمن
کاهش حافظه
بیماری‌های مزمن

بهترین منابع غذایی تامین‌کننده آنزیم‌های پروتئولیتیک

با افزودن میوه‌ها و سبزیجات غنی از آنزیم‌ها به رژیم‌های غذایی و مصرف غذاهای غنی شده به‌طور منظم، می‌توانیم سالم‌تر زندگی کنیم.

اما چه مواد غذایی دارای آنزیم‌های پروتئولیتیک زیادی هستند؟

غذاهای خام و تخمیر شده همیشه به‌طور طبیعی آنزیم‌های زیادی دارند. برخی از بهترین منابع غذایی حاوی آنزیم‌های پروتئولیتیک عبارتند از:

آناناس
زنجبیل
پاپایا
کیوی
کلم ترش
ماست
کفیر
سوپ میسو

بهترین راه برای مصرف میوه ها و سبزیجات حاوی آنزیم چیست؟

غذاهای خام و پخته شده حداقل آنزیم‌ها را برای بدن فراهم می‌کنند. تمرکز بر روی موارد زیر می‌تواند حداکثر آنزیم را وارد بدن‌تان کند:

سبزیجات خام
میوه‌های تازه
آب میوه‌های خام
آجیل
دانه‌ها
غلات نپخته یا کمی پخته شده، مانند سبوس گندم
غذاهای تخمیری، مانند کلم ترش، ماست، کفیر و میسو

این غذاهای غنی از آنزیم‌هایی هستند که برای از بین بردن ضایعات سمی انباشته شده و بهبود عملکرد کلی بدن مفید می‌باشند.

این نوع غذاها نه تنها به کاهش فشار خون کمک می‌کند، بلکه به‌طور طبیعی یبوست را از بین می‌برند و به بدن کمک می‌کنند که بیشتر از آنزیم‌ها استفاده کرده و شما را جوان می‌کنند. اگر آرتریت، ضعف در سیستم ایمنی، کمبود مواد مغذی، بیماری التهابی روده و … دارید، غذاهای پروبیوتیک و خام را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. یکی دیگر از مزایای فوق‌العاده این آنزیم‌ها این است که آن‌ها ویتامین‌ها، مواد معدنی و چربی را به سلول‌های خاص بدن منتقل می‌کنند.

هشدارها و عوارض جانبی ناشی از مصرف آنزیم‌های پروتئولیتیک

این آنزیم‌ها معمولا توسط بدن قابل‌تحمل هستند اما عوارض جانبی آنزیم‌های گوارشی گاهی اوقات عبارتند از:

تهوع
اسهال
گرفتگی و درد شکم
گاز
سردرد
تورم
سرگیجه
تغییر در قندخون
واکنش‌های آلرژیک
غیرطبیعی شدن مدفوع

گفته شده است که برخی از آنزیم‌ها مانند آنزیم‌های پاپایا نباید در دوران بارداری مصرف شوند، زیرا ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهند. علاوه بر این، پاپائین و برملائین می‌توانند با لخته شدن خون و داروهای رقیق‌کننده خون تداخل داشته باشند. قبل از مصرف مکمل آنزیمی همیشه با پزشک مشورت کنید، مخصوصا اگر در حال حاضر از دارو استفاده می کنید. اگر سابقه بیماری کبد یا کیسه صفرا یا زخم گوارشی دارید، توصیه می‌شود قبل از مصرف مکمل‌های آنزیمی با پزشک مشورت کنید.

منابع:

  1. Digestive Enzymes
  2. Molecular imaging of cathepsin B proteolytic enzyme activity reflects the inflammatory component of atherosclerotic pathology and can quantitatively demonstrate the antiatherosclerotic therapeutic effects of atorvastatin and glucosamine
  3. Impact of proteolytic enzymes in colorectal cancer development and progression
  4. payamesalamat.com
  5. Anti-inflammatory activity of a proteolytic enzyme, Prozime-10
0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

سوال و پاسخ ( وجود خون در ادرار نشانه چیست؟)

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان,سوال و پاسخ

 

دیدن خون در ادرار باعث نگرانی شخص می‌شود. ادرار خونی که هماچوری (hematuria) نام دارد، همیشه مشکل جدی نیست، به عنوان مثال انجام ورزش شدید باعث ادرار خونی می‌شود.
همچنین مصرف برخی داروها مثل آسپیرین باعث مشاهده خون در ادرار می‌شود. اما برخی اوقات هم نشان‌دهنده یک مشکل جدی در بدن است.
گاهی وجود خون در ادرار قابل مشاهده توسط خود فرد است، ولی برخی اوقات فقط زیر میکروسکوپ قابل دیدن است و بعد از آزمایش ادرار توسط پزشک کشف می‌شود.

در هر صورت تعیین علت پیدایش خون در ادرار مهم است.

ادرار خونی در اثر ورزش معمولا بعد از یک یا دو روز برطرف می‌شود، ولی برخی علل ادرار خونی نیاز به درمان پزشکی دارند.

_ علائم ادرار خونی

علامت قابل مشاهده ادرار خونی، ادرار صورتی یا قرمز یا قهوه‌ای رنگ است که در اثر وجود گلبول‌های قرمز خون است. ادرار خونی معمولا دردی ندارد، ولی اگر لخته‌های خونی همراه با ادرار از بدن دفع شود می‌تواند درد هم ایجاد کند.

_ ۱۰ علت ادرار خونی

کلیه‌ها و سایر قسمت‌های دستگاه ادراری می‌توانند باعث نشت خون در ادرار شوند.

۱- عفونت مجرای ادراری

ورود میکروب (باکتری) به داخل بدن از طریق مجرای خروج ادرار و تکثیر آن‌ها در مثانه باعث ایجاد عفونت ادراری می‌شود. علائم عفونت ادراری شامل تکرر ادرار، درد و سوزش موقع ادرار کردن و بدبو شدن ادرار است. در برخی افراد بخصوص افراد مسن، تنها علامت عفونت ادراری، مشاهده میکروسکوپی خون در ادرار است.

۲- سنگ مثانه یا کلیه

املاح موجود در ادرار تغلیظ شده برخی اوقات رسوب می‌کنند و باعث تشکیل کریستال‌هایی در دیواره کلیه و مثانه می‌شوند. این کریستال‌ها با گذشت زمان به سنگ‌های کوچک و سختی تبدیل می‌شوند.

این سنگ‌ها اغلب باعث درد می‌شوند. سنگ کلیه یا مثانه باعث پیدایش خون در ادرار نیز می‌شود.

۳- عفونت کلیه

عفونت کلیه یا پیلونفریت، در اثر ورود باکتری به داخل کلیه از طریق جریان خون و یا بالا آمدن باکتری از طرف مثانه و از طریق میزنای به داخل کلیه است. علائم عفونت کلیه اغلب شبیه علائم عفونت مثانه است، گرچه عفونت کلیه، بیشتر باعث تب و درد پهلوها می‌شود.

۴- بزرگ شدن پروستات در مردان

غده پروستات در مردان اغلب بعد از سنین میان‌سالی بزرگ می‌شود و این امر طبیعی است. وقتی پروستات بزرگ می‌شود، روی میزنای ( لوله باریکی که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه می‌برد میزنای یا حالِب نام دارد. این مجرا از لگنچه منشأ گرفته و به مثانه ختم می‌شود.

مثانه نیز ادرار را از طریق لوله دیگری به نام میزراه (پیشاب‌راه) تخلیه می‌کند. میزنای در افراد بالغ معمولاً میان ۲۵ تا ۳۰ سانتیمتر درازا دارد. در جدار میزنای عضلات صاف دیده می‌شوند. انتهای حالب (پیوستگاه میزنای و مثانه) به صورت اسفنگتر یکطرفه عمل کرده در انسان سالم مانع ریفلاکس ادرار از مثانه به میزنای می‌شود. جدار حالب از سه لایه تشکیل شده است که شامل: ۱- در خارج بافت همبندی ۲- میانی بافت عضلانی ۳- داخلی لایهٔ مخاطی ). فشار وارد می‌کند و مسیر جریان ادرار را می بندد. علائم بزرگی پروستات شامل به سختی ادرار کردن، نیاز فوری به دفع ادرار، تکرر ادرار و مشاهده خون در ادرار (با چشم و یا میکروسکوپ) است. عفونت پروستات (پروستاتیت) هم این علائم را ایجاد می کند.
مشاهده خون در ادرار می تواند در اثر سرطان پیشرفته کلیه، مثانه و یا پروستات باشد

۵- بیماری‌های کلیه

گلومرونفریت (التهاب سیستم تصفیه کردن کلیه‌ها) باعث ادرار خونی (میکروسکوپی) می‌شود. گلومرونفریت می‌تواند در اثر یک بیماری سیستمیک مثل دیابت و یا به تنهایی اتفاق بیفتد.

گلومرونفریت می‌تواند در اثر یک عفونت ویروسی یا استرپتوکوکی، بیماری عروق خونی (واسکولیت) و مشکل ایمنی مثل نفروپاتی ایمونوگلوبولین A رخ دهد که همگی روی مویرگ‌هایی که خون را در کلیه‌ها تصفیه می‌کنند (گلومرولی) تأثیر می‌گذارند.

۶- سرطان

مشاهده خون در ادرار می‌تواند در اثر سرطان پیشرفته کلیه، مثانه و یا پروستات باشد. متأسفانه ممکن است در مراحل ابتدایی (شروع) این سرطان‌ها علامتی وجود نداشته باشد. در حالی‌که در مراحل ابتدایی و شروع سرطان، امکان درمان بیشتر است.

۷- اختلالات ارثی

کم‌خونی داسی شکل (کمبود ارثی هموگلوبین در گلبول قرمز خون) باعث پیدایش خون در ادرار می‌شود (قابل مشاهده با چشم و یا میکروسکوپ).

همچنین یک اختلال ارثی به نام سندرم آلپورت (alport) با تأثیر برروی غشای فیلتر کردن گلومرولی در کلیه‌ها باعث ادرار خونی می‌شود.

۸- آسیب کلیه

برخورد ضربه به کلیه‌ها در اثر تصادف و یا یک حرکت ورزشی، باعث پیدایش خون در ادرار می‌شود.

۹- داروها

داروهایی که باعث پیدایش خون آشکار در ادرار می‌شوند شامل آسپیرین، پنی‌سیلین، هپارین رقیق کننده خون و داروی ضدسرطان سیکلوفسفامید (سیتوکسان) است.

۱۰- ورزش شدید و سخت

هنوز علت دقیق ایجاد ادرار خونی در اثر ورزش معلوم نشده است. شاید در اثر آسیب مثانه، کم آبی بدن یا شکسته شدن گلبول‌های قرمز خونی باشد که در ورزش هوازی تند و ثابت رخ می‌دهد.

ورزشکاران دونده بیشتر دچار ادرار خونی می‌شوند، اگر چه هر ورزشکاری می‌تواند بعد از یک تمرین سخت ورزشی دچار ادرار خونی شود.

_ چه موقع نزد پزشک برویم؟

اگرچه بسیاری از علل ادرار خونی خطرناک نیستند، ولی به محض مشاهده خون در ادرار خود باید به پزشک مراجعه کنید تا علت آن را کشف کند.

به یاد داشته باشید مصرف برخی داروها مثل ملین‌ها (داروهای ضد یبوست) و برخی مواد غذایی مثل چغندر، توت‌های قرمز رنگ و ریواس باعث قرمز رنگ شدن ادرار می‌شوند.

تغییر رنگ ادرار در اثر داروها خوراکی‌ها و ورزش معمولا طی چند روز برطرف می‌شود.

ولی شما خودتان نمی‌توانید به‌طور دقیق بگویید علت قرمز رنگ شدن ادرار چیست، لذا باید به پزشک مراجعه کنید تا علت را تشخیص دهد.

تشخیص علت هماچوری

پزشک درباره علائم بیماری از شما سئوال می‌کند. سپس با تجویز آزمایش ادرار، ترکیبات موجود در آن را بررسی خواهد کرد.

علاوه بر آزمایش ادرار، آزمایش خون نیز اغلب برای بررسی مواد زائد موجود در خون مورد نیاز می‌باشد. در حقیقت آزمایش خون، عملکرد کلیه‌ها برای دفع مواد زائد را نشان خواهد داد.

_ سایر روش‌های تشخیصی عبارتند از:

سی تی اسکن

سی تی اسکن که در واقع عکس‌برداری با اشعه X است، می‌تواند در تشخیص سنگ مثانه، کلیه، تومورها و سایر ناهنجاری‌های مثانه، کلیه‌ها، حالب‌ها و میزراه کمک کننده باشد.

فراصوت کلیه

در تست فراصوت کلیه از امواج رادیویی برای داشتن تصویری از ساختار کلیه استفاده می‌شود.

آی وی پی

این روش نیز، یک روش استفاده از اشعه X برای داشتن تصویر مجاری ادراری است که در آن از رنگ استفاده می‌شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی در حقیقت آندوسکوپی مثانه است. در این تست از یک لوله نازک و کوچک که در سر آن دوربینی قرار گرفته است، استفاده می‌شود. این لوله از طریق میزراه به سمت مثانه هدایت می‌شود. در این روش ممکن است نمونه‌برداری از بافت مثانه نیز انجام شود. این نمونه برای بررسی ناهنجاری‌ها و سلول‌های سرطانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

نمونه‌برداری از بافت کلیه

در این روش به منظور تشخیص بیماری‌های کلیوی، یک نمونه کوچک از بافت کلیه برداشته شده و در آزمایشگاه توسط میکروسکوپ‌های تخصصی مورد بررسی قرار می‌گیرد.

منبع: سایت تبیان

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

پرکاری تیروئید باعث سندرم گریوز

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان

 

گریوز یا بیماری بازدو ( Graves-Basedow disease) نوعی پرکاری اتوایمیون تیروئید است که معمولاً هم‌راه بااگزوفتالمی (بیرون زدن چشم از حدقه) است. گریوز به صورت هیپرپلازی سلول‌های تیروئیدی تظاهر پیدا می‌کند و در اثر تقلیدی انتی بادی IgG بر روی گیرنده هورمون محرک تیروئید (TSH) و فرایند آپپتوزیس در تیروسیت‌ها ایجاد می‌شود.. هیپرتیروئیدی در بیماری گریوز ناشی از اثر مهاری بر روی TSH است که آنتی‌بادی TPO را فعال می‌کند .
هورمون‌هایی که از غده تیروئید ترشح می‌شوند، مسئول کنترل متابولیسم بدن هستند و متابولیسم بدن به طور مستقیم با هورمونی که در جریان خون است مرتبط می‌باشد.

حال اگر به هر دلیل، غده تیروئید بیش از حد معمول کار کند، متابولیسم بدن بیشتر شده، ضربان قلب بالا می‌رود، ترشح عرق بیشتر می‌شود و کاهش وزن رخ می‌دهد.

مشکلات چشمی پرکاری تیروئید که به بیشتر شکل ورم عضلات چشم و بافت‌های آن نمود پیدا می‌کند، سبب بیرون زدن چشم‌ها از حدقه می‌ شود که همین نکته سبب تشخیص سندروم گریوز می‌شود.

اگر مشکلات چشمی مربوط به این بیماری تشدید شود، دچار چشم درد می‌شوید و احساس خشکی چشم می‌کنید.

ماهیچه‌های چشم ضعیف شده و به دلیل ورم، کنترل خود ر ا برای حرکت از دست داده و شخص، مبتلا به دوبینی خواهد شد.

در بعضی موارد نادر هم ورم ماهیچه‌های چشم، سبب ایجاد فشار بر روی عصب بینایی شده و احتمال کورشدن افزایش می‌یابد.

_ شیوع
این بیماری در حدود ۲٪ زنان و ۲/۰٪ مردان را گرفتار می‌کند نسبت شیوع بیماری در افراد مذکر به مونث، یک به ده می‌باشد. سن آغاز بیماری اغلب ۲۰ تا ۵۰ سالگی است و ابتلا به این بیماری قبل از بلوغ نادر است.

_ علایم سندروم گریوز

تظاهرات بالینی گریوز به صورت بزرگ شدن منتشر و یکنواخت غده تیروئید است که حجم آن را به ۲ تا ۳ برابر طبیعی می‌رساند همچنین سفت شدن آن و حتی گاهی شنیده شدن بروئی بر روی غده که به دلیل افزایش میزان عروق غده و جریان خون بسیار فعال آن است از تظاهرات بیماری گریوز می‌باشد.

_ بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)

اختلال خواب

لرزش دست

ریزش مو

افزایش تعریق

ضربان قلب سریع و نامنظم

کاهش وزن

افزایش اشتها

اسهال

خستگی یا ضعف عضلانی

اضطراب

عصبانیت و کج خلقی

مشکلات بارداری

تعداد کمی از بیماران هم علایم ضخیم شدن و قرمز شدن پوست ساق پا را دارند

_ چه کسانی به این بیماری مبتلا می‌شوند؟

هم زنان و هم مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند، ولی زنان چند برابر مردان در معرض خطر این بیماری قرار دارند.

در همه سنی رخ می‌دهد، ولی بیشتر در سنین ۲۰ تا ۳۰ سالگی شروع می‌شود.

افرادی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، زمینه ژنتیکی در خانواده‌شان دیده می‌شود و اقوام نزدیک آن‌ها سابقه ابتلا به بیماری‌های تیروئید یا بیماری‌های خودایمنی را دارند.

معمولا این بیماری با بیماری‌هایی مانند ویتیلگو (برص)، آدیسون، دیابت نوع یک و لوپوس همراه است.

شدت این بیماری در افراد سیگاری بیشتر است.

_ چه عواملی نقش مهمی را در بروز این بیماری ایفا می‌کند؟

ژن‌ها : افراد مبتلا استعداد ژنتیکی برای ابتلا دارند.

جنسیت :هورمون‌های جنسی نقش دارند.

استرس: استرس‌های روحی شدید منجر به آغاز این بیماری می‌شود.

بارداری: بارداری بر غده تیروئید اثر دارد و ۳۰ درصد زنان، دوازده ماه قبل از این بیماری، باردار بودند.

عفونت: ممکن است عفونت آغازگر این بیماری باشد، ولی هنوز بیماری خاصی در این رابطه شناخته نشده است.

_ چگونه متوجه این بیماری شویم؟

اگر علایمی بیماری گریوز را داشته باشید، پزشک به شما یک سری آزمایش می‌دهد تا به تشخیص قطعی برسد. این آزمایش‌ها عبارتند از :

– آزمایش هورمون تیروئید در خون

– عکس رادیوگرافی

– تست آنتی بادی

_ چگونه این بیماری در دوران بارداری کنترل می‌شود؟

بارداری با ایجاد تغییر در هورمون‌های بدن همراه است. تغییر هورمون‌ها بر تیروئید اثر می‌کند و مشکلات تیروئیدی نیز بر رشد جنین اثر می‌گذارند.

در بسیاری از زنان مبتلا به گریوز، علائم بیماری در سه ماهه اول بارداری بدترمی‌شود و در ادامه بارداری، فرد روند بهبود را طی می‌کند.

گاهی علائم بیماری بعد از زایمان هم دوباره بدتر می‌شود. به همین دلیل درمان برای افراد مختلف متفاوت است.

پزشک مربوطه با روش های درمانی مناسب باید این بیماری را در دوران بارداری و پس از آن کنترل کند.

پزشک، میزان هورمون‌های تیروئید فرد را به‌طور منظم چک می‌کند. اگر در سه ماهه اول بارداری، دارویی نیاز بود، آن را تجویز می‌کند. جراحی تیروئید برای افراد باردار به ندرت انجام می‌پذیرد.

_ آیا در هنگام مصرف داروهای بیماری گریوز، می‌توانم به فرزندم شیر دهم ؟

بسیاری از افراد مبتلا به گریوز که دارو مصرف می‌کنند، می‌توانند به فرزند خود شیر دهند. تنها تعداد کمی از افرادی که از داروهای خاص استفاده می‌کنند، نباید به کودک خود شیر بدهند.

در هر صورت برای مصرف دارو در زمان شیردهی، حتما با پزشک مربوطه مشورت کنید تا ضرری برای کودک‌تان نداشته باشد.

_ درمان
درمان طبی (مانند متی‌مازول و پروپیل تیواوراسیل ) ، درمان با ید رادیواکتیو و جراحی گزینه‌های درمان هستند. میزان پاسخ به درمان در درمان طبی حدود ۵۰% و در درمان با ید رادیواکتیو حدود ۸۰% بود که اختلاف واضحی را نشان می‌داد. در کسانی که از ید رادیواکتیو استفاده کرده بودند، میزان هیپوتیروئیدی در یک پیگیری یک ساله حدود ۵۰% بود.

منبع: سایت تبیان

 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

منیزیم چه کاری برای بدن انسان انجام می‌دهد؟

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان,تغذیه,,, دارونامه,

 

منیزیم برای حفظ ضربان قلب سالم اهمیت دارد. این ماده معدنی به طور طبیعی با کلسیم رقابت می‌کند، که برای تولید انقباض‌های قلبی ضروری است.

منیزیم چهارمین ماده معدنی فراوان در بدن انسان است. این ماده مغذی در بیش از ۶۰۰ واکنش سلولی، از ساخت DNA تا کمک به انقباض عضلانی نقش دارد.

به رغم اهمیت منیزیم برای بدن انسان، اما بسیاری از بزرگسالان به میزان کافی از آن در روز مصرف نمی‌کنند.

سطوح کم منیزیم با بسیاری از نتایج منفی سلامت مانند ضعف، افسردگی، فشار خون بالا و بیماری قلبی پیوند خورده است. در ادامه با آنچه منیزیم برای بدن انسان انجام می‌دهد، فواید سلامت و چگونگی افزایش مصرف آن بیشتر آشنا می‌شویم.

حفظ عملکرد سالم مغز

منیزیم نقش مهمی در انتقال سیگنال‌ها بین مغز و بدن ایفا می کند. این ماده معدنی همانند یک دروازه‌بان برای گیرنده‌های ان-متیل-دی-آسپارتات (NMDA) عمل می کند که در سلول های عصبی یافت می‌شوند و به رشد مغز، حافظه و یادگیری کمک می‌کنند.

در بزرگسالان سالم، منیزیم درون گیرنده‌های NMDA قرار می گیرد، و از تحریک شدن آن‌ها به وسیله سیگنال‌های ضعیف که ممکن است سلول‌های عصبی را بی دلیل تحریک کنند، پیشگیری می‌کنند.

زمانی که سطوح منیزیم بدن شما پایین است، گیرنده‌های NMDA کمتری نیز مسدود شده‌اند. این به معنای مستعد تحریک شدن بیش از حد نیاز آن‌ها است.

این نوع از تحریک بیش از حد می‌تواند مرگ سلول‌های عصبی را به همراه داشته و شاید موجب آسیب مغزی شود.

حفظ ضربان قلب سالم

منیزیم برای حفظ ضربان قلب سالم اهمیت دارد. این ماده معدنی به‌طور طبیعی با کلسیم رقابت می‌کند، که برای تولید انقباض‌های قلبی ضروری است.

زمانی که کلسیم وارد سلول‌های عضلانی قلب می‌شود، فیبرهای عضلانی را برای انقباض تحریک می‌کند. منیزیم این اثر را خنثی کرده و به این سلول‌ها در کسب آرامش کمک می‌کند.

این حرکت کلسیم و منیزیم در سلول‌های قلبی به حفظ ضربان قلب سالم کمک می‌کند.

زمانی که سطوح منیزیم بدن شما پایین است، کلسیم ممکن است سلول‌های عضلانی قلب شما را بیش از حد تحریک کند. یکی از علائم شایع این شرایط ضربان قلب سریع و/یا نامنظم است که می‌تواند زندگی فرد را در معرض خطر قرار دهد.

افزون بر این، پمپ سدیم-پتاسیم، آنزیمی که تکانه‌های الکتریکی تولید می‌کند، برای ارائه عملکرد درست نیازمند پتاسیم است. برخی تکانه‌های الکتریکی می‌توانند بر ضربان قلب تاثیرگذار باشند.

به انقباض‌های عضلانی کمک می‌کند

منیزیم در تنظیم انقباض های عضلانی نیز نقش دارد. همانند قلب، منیزیم به عنوان یک مسدودکننده طبیعی برای کلسیم عمل کرده و امکان کسب آرامش را برای عضله فراهم می‌کند.

در عضلات بدن انسان، کلسیم با پروتئین‌هایی مانند تروپونین C و میوزین پیوند تشکیل می‌دهد. این فرآیند شکل این پروتئین‌ها را تغییر می‌دهد که به ایجاد یک انقباض منتج می‌شود.

منیزیم با کلسیم برای ایجاد پیوندی مشابه رقابت می‌کند که به کسب ارامش عضلات انسان کمک می‌کند.

اگر بدن شما به میزان کافی منیزیم نداشته باشد تا با کلسیم رقابت کند، عضلات بیش از حد منقبض می‌شوند که به گرفتگی‌ها و اسپاسم‌ها منجر می‌شود.

بر همین اساس، مصرف منیزیم به طور معمول برای درمان گرفتگی‌های عضلانی توصیه می‌شود. با این وجود، نتایج مطالعات درباره توانایی این ماده معدنی برای تسکین گرفتگی‌های عضلانی یکدست نیستند.

یک رژیم غذایی سرشار از منیزیم با فواید سلامت بسیاری پیوند خورده است.

ممکن است فشار خون را کاهش دهد

فشار خون بالا یک نگرانی سلامت جدی محسوب می‌شود که افراد بسیاری در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. مطالعات نشان داده‌اند که مصرف منیزیم ممکن است در کاهش فشار خون نقش داشته باشد.

ممکن است خطر بیماری قلبی را کاهش دهد

چندین مطالعه نشان داده اند که سطوح پایین منیزیم با خطر بیشتر ابتلا به بیماری قلبی پیوند خورده است. در مقابل، افزایش مصرف این ماده معدنی ممکن است این خطر را کاهش دهد. منیزیم از ویژگی‌های ضد التهابی قوی بهره می‌برد، ممکن است از لخته شدن خون پیشگیری کند و می‌تواند به کسب آرامش رگ‌های خونی برای کاهش فشار خون کمک کند.

ممکن است کنترل قندخون در افراد مبتلا به دیابت را بهبود ببخشد

افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ اغلب دارای سطوح پایین منیزیم هستند، که ممکن است بیماری آن‌ها را وخیم‌تر سازد زیرا منیزیم به تنظیم انسولین و خروج قند از خون و ورود به سلول‌ها برای ذخیره در آن‌ها کمک می‌کند.

به عنوان مثال، سلول‌های بدن انسان دارای گیرنده‌هایی برای انسولین هستند که برای ارائه عملکرد درست به منیزیم نیاز دارند. اگر سطوح منیزیم پایین باشد، سلول‌ها نمی‌توانند به طور کارآمد از انسولین استفاده کنند که بالا ماندن سطوح قندخون را در پی دارد.

افزایش مصرف منیزیم ممکن است قند خون در افراد مبتلا به دیابت را کاهش دهد.

اثرات مفید منیزیم بر کنترل قند خون تنها در مطالعات کوتاه مدت مشاهده شده اند و برای ارائه توصیه‌های دقیق باید مطالعات بلند مدت نیز در این زمینه انجام شوند.

می‌تواند کیفیت خواب را بهبود ببخشد

خواب ضعیف یک مشکل سلامت جدی در سراسر جهان محسوب می‌شود. مصرف منیزیم از طریق کمک به آرامش ذهن و بدن ممکن است کیفیت خواب را بهبود ببخشد. این آرامش در به خواب رفتن سریع‌تر نقش دارد و ممکن است کیفیت خواب را بهبود ببخشد.

همچنین، منیزیم نشان داده است که با گیرنده‌های گاما-آمینوبوتیریک (GABA) پیوند تشکیل می‌دهد. هورمون گابا به آرامش فعالیت عصبی کمک می‌کند که ممکن است بر شرایط خواب اثرگذار باشد.

ممکن است به مبارزه با میگرن کمک کند

چندین مطالعه نشان داده اند که سطوح پایین منیزیم ممکن است موجب بروز میگرن شود. در همین راستا، افزایش مصرف منیزیم می تواند ساده‌ترین روش برای مقابله با میگرن باشد.

البته بیشتر مطالعات فواید کوتاه مدت منیزیم بر میگرن را بررسی کرده و برای ارائه توصیه‌های سلامت دقیق‌تر به انجام مطالعات بلند مدت نیز نیاز است.

ممکن است علائم افسردگی را کاهش دهد

سطوح پایین منیزیم با علائم افسردگی نیز پیوند خورده است. منیزیم به تنظیم عملکرد مغز و خلق و خو کمک می‌کند و این یکی از دلایل این پیوند است.

چندین مطالعه نشان داده‌اند که افزایش مصرف منیزیم ممکن است علائم افسردگی را کاهش دهد. برخی مطالعات حتی نشان داده اند که این کار می تواند از اثربخشی برابر با داروهای ضد‌افسردگی برخوردار باشد.

منابع غذایی برای منیزیم

افراد بسیاری مقدار مصرف توصیه شده روزانه (RDI) برای منیزیم برابر با ۴۰۰ تا ۴۲۰ میلی‌گرم برای مردان و ۳۱۰ تا ۳۲۰ میلی‌گرم برای زنان را دریافت نمی‌کنند.

این ماده معدنی در مواد غذایی بسیاری وجود دارد که از آن جمله می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

ماده غذایی  مقدار  RDI (بر اساس ۴۰۰ میلی‌گرم در روز)
دانه‌های کدو تنبل  ۱۶ گرم  ۴۶ درصد
اسفناج، آب پز  ۱۸۰ گرم  ۳۹ درصد
برگ چغندر سوئیسی، آب پز ۱۷۵ گرم  ۳۸ درصد
لوبیا سیاه، پخته ۱۷۲ گرم  ۳۰ درصد
 دانه‌های کتان ۲۸ گرم  ۲۷ درصد
برگ چغندر، آب پز  ۱۴۴ گرم  ۲۴ درصد
بادام ۲۸ گرم  ۲۰ درصد
بادام هندی ۲۸ گرم  ۲۰ درصد
شکلات تلخ ۲۸ گرم  ۱۶ درصد
آووکادو ۲۰۰ گرم  ۱۵ درصد
توفو ۱۰۰ گرم  ۱۳ درصد
 ماهی سالمون  ۱۰۰ گرم  ۹ درصد

 

اگر نمی‌توانید از طریق رژیم غذایی نیاز روزانه خود به منیزیم را تامین کنید، مصرف مکمل را مد نظر قرار دهید. البته پیش از آغاز مصرف مکمل با پزشک خود در این زمینه مشورت کنید زیرا می‌تواند با برخی داروهای رایج برای فشار خون بالا، آنتی‌بیوتیک‌ها یا ادرارآورها تداخل ایجاد کند.

منبع:asriran.com

 

0
نوشته شده توسط شیرین کریمی

اثبات کارآمدی بالای پیوند مدفوع

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان. , شیرین کریمی

 

به گزارش کلینیک کلیولند که در تاریخ ا آگوست ۲۰۱۶ منتشر شده است.

روند کار همچنان محدود به التهاب‌های رودۀ بزرگ مربوط به کلستریدیوم دیفیسل (یک باکتری از نوع باکتری‌های گرم مثبت و اسپوردار) است.

افزایش ارگانیزم‌های زندۀ میکروسکوپی در روده‌های بیمار، می‌تواند تقریباً یک شبه اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسل را از بین ببرد.

دکتر آلیسون اشنایدر، متخصص گوارش در کلینیک کلیولند فلوریدا می‌گوید: «بله بهبود چشمگیری از روز اول تا سوم مشاهده می‌شود. این یک تغییر بزرگ است که زندگی بیماران را نیز تغییر می‌دهد.»

 

از اواخر سال ۲۰۱۳، دکتر اشنایدر و همکارش دکتر برت لشنر در مرکز اصلی کلینیک کلیولند، ۱۵۰ بیمار را با این روش غیرنتعارف درمان کرده‌اند و نرخ اثرگذاری درمان حدود ۹۵ درصد بوده است. هیچ‌گونه رویداد عارضه‌ای نیز رخ نداده است.

این روش می‌تواند حافظ کیفیت زندگی بیمارانی باشد که به هر دلیلی با عفونت باکتریایی دچار انقباض مجاری، از جمله منع و ضعف ایمنی برای پیوند عضو، سندروم روده تحریک‌پذیر و کولیت زخم شونده هستند.

حفظ خطوط توسط FDA

برنامه‌های کلینیک کلیولند در کلیولند و فلوریدا از یک پروتکل تأییدشده توسط IRB برای اجرای پیوند ارگانیزم‌های زندۀ میکروسکوپی مدفوع (FMT) پیروی می‌کند که بر اساس آن برای انجام این پیوند فراهم‌آوردنِ رضایت بیمار لازم است. در حال حاضر، FDA درمان‌های عفونت دیفیسیل C عودکننده یا مقاوم را محدود کرده است.

دکتر لشنر می‌گوید: «پیوند ارگانیزم‌های زندۀ میکروسکوپی مدفوع یا FMT از سوی FDA به عنوان یک درمانِ بیولوژیک در نظر گرفته شده است، بنابراین برای ثبت تمام نشانه‌ها و علائم جدید یک برنامۀ کاربردی دارویی جدید تحقیقاتی (IND) لازم است چراکه که چنین برنامه‌ای در کولیت زخم شونده دیفیسیل C خیلی خوب کار می‌کند، FDA اعلام کرد که «آزادی عمل» در درمان بیماران مبتلا به دیفیسیل C برای FMT وجود خواهد داشت و برنامه‌های کاربردی IND برای این علائم لازم نیست.»

آزمایش‌های بالینی متعدد FMT در مورد کولیت زخم‌شونده، بیماری‌های التهاب روده IBD، انواع دیابت، بیماری‌های عروق کرونری و سایر بیماری‌ها صورت می‌گیرند.

آموخته‌ها

در بیشتر بیمارانی که تحت پیوند مدفوع قرار می‌گیرند، از سر گیری مدفوع‌کردن طبیعی نشان‌دهندۀ این است که عفونت دیفیسیل C درمان شده است. با این وجود، در برخی از بیماران، درمان دیفیسیل C را از بین می‌برد اما اسهال همچنان ادامه دارد. دکتر لشنر می‌گوید: «در این گونه موارد، احتمالاً اسهال به دلیل کولیت زخم شونده یا به دلایل دیگر است. پس از اینکه این اتفاق رخ می‌دهد مدفوع را آزمایش نمی‌کنیم بلکه بیمار را به پزشک ارجاع می‌دهیم و پیشنهاد می‌کنیم یک تجزیۀ مدفوعی انجام شود.»

بیماران انتخاب شده ممکن است نیاز به بیش از یک درمان داشته باشند. یکی از بیماران کلینیک کلیولند فلوریدا یکسال پس از درمان بیماری‌اش عود کرد و درمان مجدد او نیز موفقیت‌آمیز بود.

یکی از ویژگی‌های متمایز برنامۀ کلینیک کلیولند این است که از یک بانک مدفوع استفاده نمی‌کند. اهداکنندگان مدفوع باید رضایت داشته باشند و غربال بشوند. تفاوت‌های اهداکنندگان در داشتنِ عفونت، IBD، سرطان، بیماری‌های خودایمن، درد مزمن، سندروم متابولیک، چاقی، و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های جدید است. دکتر اشنایدر می‌گوید: «ممکن است ارتباطی میان بسیاری از این بیماری‌ها و میکروارگانیسم‌های روده وجود داشته باشد و ما می‌خواهیم تا جای ممکن اهداکننده سالم باشد.»

این آخرین راه‌حل نیست

با وجود موفقیت روش پیوند مدفوع، در نهایت ممکن است روش‌های درمانی متفاوتی جایگزین آن شود.

شرکت‌های دارویی متعددی قرص‌هایی بدون طعم تولید کرده‌اند و ارگانیزم‌های زندۀ میکروسکوپی مورد نظر را به شکل کپسولی درآورده‌اند. این کپسول‌ها پس از فرو بردن در بدن، هنگامی که به رودۀ کوچک می‌رسند حل می‌شوند. و با استفاده از این روش دیگر به کولونوسکوپی، که هنوز در درمان‌های اولیۀ بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ نیازی نیست.

دکتر اشنایدر می‌گوید: «این یک تصور کلی خوب است و ممکن است راهی برای پیش‌رفتن به سوی آینده باشد، اما اکنون، پیوند مدفوع این کار را انجام می‌دهد. ما این کار را به درستی انجام می‌دهیم و حال بیماران بهتر می‌شود.»

منبع: Cleveland Clinic

 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

سوال و پاسخ ( انواع عفونت‌ها در بیماران دیابتی )

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان,سلامت پوست و مو

 

_ از عوارض دیابت روی پوست چه می‌دانید.
خطرات دیابت برای پوست مستعد کردن آن برای ایجاد انواع زخم‌هاست . دیابت را سرطان عروق نام گذاشته‌اند. وجود قند بیش از حد در گردش‌خون، به تدریج اکثر عروق و اعصاب را تخریب می‌کند. در واقع همه عوارض دیابت به دلیل تخریب عروق و اعصاب ریز و انتهایی رخ می‌دهد، مثل درگیری عروق چشمی، کلیوی، قلبی و بسیاری ارگان‌های دیگر. پوست هم از این قاعده مستثنا نیست.

عروق بدن هر چه به سمت انتهای اندام‌ها نزدیک‌تر شوند، ریزتر خواهند شد. بنابراین در صورت عدم کنترل قندخون، عروق دست‌ها و پاها در بیماران دیابتی کم کم شروع به از بین رفتن خواهد نمود.

نرسیدن خون کافی موجب تخریب اعصاب ریز این نواحی می‌شود. لذا اگر پوست دست یا پای فرد دیابتی صدمه ببیند، به دلیل از بین رفتن اعصاب، فرد متوجه صدمه پوستی نخواهد شد. از این بدتر آن که به دلیل نرسیدن خون کافی به منطقه، این زخم (آسیب پوستی) نمی‌تواند در مدت زمان معمول ترمیم شود.

اما واقعیت این است که بیماری دیابت را هم با همه عوارض وحشتناک‌اش می‌توان تحت کنترل درآورد.
دیابت روی قسمت‌های مختلف بدن، از جمله پوست که آیینه بدن است تأثیر می‌گذارد و حتی گاهی علائم و مشکلات پوستی می‌توانند اولین علامت ایجاد بیماری دیابت باشند که فرد را متوجه بیماری خود می‌کنند. خوشبختانه اکثر این تغییرات و مشکلات با رسیدگی به موقع و صحیح قابل درمان است.

علائم و عوارض شایع پوستی در بیماران دیابتی شامل چند نوع اصلی است:عفونت‌های باکتریایی یا قارچی، مخمری، خارش، عوارض ناشی از اختلالات عروقی در پا، انواع لکه‌ها، دانه‌ها و تغییرات در رنگ یا ضخامت پوست و … که توضیح مختصری در مورد هر کدام ارائه می‌شود.

_ عفونت‌های باکتریال در بیماران دیابتی:

این عفونت‌ها می‌توانند قسمت‌های مختلف پوست و نیز ضمائم آن (مثل ریشه مو یا ناخن) را مبتلا کنند و درجات مختلفی از کاملاً سطحی تا کاملاً عمیق داشته باشند. بافت‌های عفونی معمولاً گرم، متورم، قرمز و دردناک هستند.

عفونت‌ها به دلیل پاسخ ضعیف‌تر سیستم ایمنی بدن و نیز مشکلات در خون‌رسانی بافتی در افراد دیابتی بیشتر بروز کرده و بسیار خطرناک‌تر از افراد عادی می‌باشند، به طوریکه یک زخم ساده که در یک فرد غیردیابتی به راحتی و بدون مراقبت ویژه بهبودی می‌یابد ممکن است در یک فرد دیابتی عفونی شده و در صورت عدم درمان صحیح و به موقع و پیشرفت عفونت حتی منجر به قطع عضو شود.

لذا برای درمان عفونت‌ها حتما نیاز به مراقبت و توجه ویژه تحت نظر پزشک وجود دارد. درمان علاوه بر مصرف آنتی‌بیوتیک مناسب (به مدتی طولانی‌تر از فرد غیردیابتی ) و کنترل دقیق قندخون که هر دو بسیار ضروری می‌باشند می‌تواند شامل موارد متعدد دیگری بسته به شدت و محل عفونت باشد.

_ عفونت‌های قارچی در بیماران دیابتی:

این عفونت‌ها قسمت‌های مختلف پوست به خصوص نواحی گرم و مرطوب آن (مثل زیر سینه‌ها، گوشه‌های لب، زیر بغل، کشاله ران و فضای بین انگشتان به خصوص انگشتان پا و همچنین ناخن‌ها و کناره آنها) را درگیر می‌کند. این عفونت‌ها به صورت دانه‌های قرمز ریز و خارش‌دار گاهی هم‌راه تاول‌ها و پوسته‌های کوچک و یا حالت لهیدگی بروز می‌کنند و لازم است حتماً زیر نظر پزشک درمان شوند.

خارش:خارش می‌تواند به صورت وسیع در اثر کاهش رطوبت و چربی پوست و خشک شدن آن ایجاد شود. البته به دلیل عفونت قارچی اختلال در گردش‌خون و یا درگیری عصبی ممکن است در نواحی کوچک‌تر و محدودتری نیز ایجاد شود. توصیه کلی برای درمان خارش، افزایش رطوبت پوست با استفاده از صابون‌های ملایم و مرطوب کننده و کرم‌های مرطوب کننده پوستی می‌باشد.

عفونت‌های درموپاتی و اکانتوزیس نیگریکانس در بیماران دیابتی:

_ گاهی اوقات بنام نقطه‌های براق shin spots نیز نامیده می‌شود. این بیماری پوستی بر اثر تغییرات رگ‌های خونی تغذیه کنندۀ پوست ایجاد می‌شود. درموپاتی بصورت عارضۀ گرد یا بیضی شکل براقی بروی پوست نازک نواحی قدامی و پائینی پاها به‌صورت لکه‌های قرمز ظاهر شده که با اسکارهای قهوه‌ای رنگ خوب می‌شود . این نواحی غالباً سبب ایجاد خارش یا سوزش یا آسیب دیگری برای فرد نمی‌شوند و درمان طبی خاصی نیاز ندارد.

در این ضایعه معاینه و پیگیری‌های منظم زیر نظر پزشک ضروری است.

_ اکانتوزیس نیگریکانس
نوعی ناراحتی پوستی است که با تیره و ضخیم شدن قسمت‌هایی از پوست بخصوص بخش‌هایی که تا می‌خورند، همراه است. پوست تیره و یا قهوه‌ای شده و گاهی برجسته می‌شود که به اصطلاح بحالت مخملی در می‌آید. این ضایعات گوشتی کوچک مخملی در دو طرف یا پشت گردن، زیر بغل- زیر سینه و کشالۀ ران دیده می‌شوند. در این بیماری غالباً برجستگی‌های سر انگشتان ظاهر غیرعادی و مشخصی پیدا می‌کند. این بیماری بیشتر در افراد دارای اضافه وزن دیده می‌شود. با این‌که درمان مشخصی برای آن وجود ندارد، اما کاهش وزن بر بهبود این بیماری تأثیر دارد. آکانتوزیس نیگریکانس معمولاً به دنبال بیماری دیابت ایجاد می‌شود و به عنوان یکی از علائم مشخصه دیابت بحساب می‌آید. عوامل دیگری غیر از دیابت نیز باعث ایجاد بیماری آکانتوزیس نیگریکانس می شود که از آن جمله می‌توان به آکرومگالی و سندرم کوشینگ اشاره کرد. بنظر می‌رسد این بیماری، پاسخ پوست در برابر مقاومت به انسولین است.

_ سایر ضایعات پوستی بیماران دیابتی

_ برص یا ویتیلیگو– لک و پیس
این ناراحتی پوستی دربیماران دیابتی نوع۱ شایعتر از نوع ۲ است. در این بیماری رنگ پوست تغییر می‌کند و سلول‌های ویژۀ تولید کنندۀ رنگدانه‌های پوست از بین می‌روند که در نتیجۀ آن لکه‌های بی‌رنگی بروی پوست ایجاد می‌شود . بیماری برص بیشتر بروی قفسۀ سینه و شکم ایجاد می‌شود، اما ممکن است بروی صورت، اطراف دهان یا سوراخ‌های بینی یا چشم‌ها نیز ایجاد شود. در این‌گونه موارد حتما باید با نظر پزشک از ضدآفتاب مناسب استفاده گردد.

_ نکروبیوزیس لیپوئیدیکا دیابتیکوروم
این مشکل یک بیماری بافت همبند پوست است که در آن کلاژن تجزیه شده و دیواره‌ی رگ‌های خونی در آن ضخیم می‌شود و رسوبات چربی در عروق تشکیل می‌گردد. این بیماری در مردان شایع‌تر از زنان است. معمولا با راش‌های قرمز آغاز می‌شود و نهایتاً به محل زخم براقی با مرزی بنفش و مرکزی زرد تبدیل می‌شود، دراین بیماری عروق خونی از زیر پوست دیده می‌شوند.

این زخم‌ها می‌توانند بصورت ضایعات تکی یا چند تایی مشاهده شوند که معمولاً بروی پاها بخصوص ساق پا مشاهده می‌شوند این ضایعات می‌توانند همچنین بروی شکم ، پوست سر یا بازو ایجاد شوند. این ضایعات می‌توانند همراه با خارش بوده و دردناک باشند و به زخم‌های بازی تبدیل شوند اما در برخی افراد هیچ علامتی بجز دانه‌های قرمز رنگ مشاهده نمی‌شود.

بهترین راه برای پیشگیری از آن حفظ قندخون درسطح مطلوب است و برای افراد دیابتی انجام مراقبت‌های فردی از بیماری دیابت بسیار مهم می‌باشد.

در صورت بروز ضایعه حتما باید با نظر پزشک اقدامات درمانی گوناگونی اجر گردد.

_ ضایعات پوستی بیماران دیابتی

دانه‌های قرمز و برآمدگی: واکنش‌های آلرژیک به غذاها، نیش حشرات و داروها می‌تواند باعث ایجاد راش یا دانه‌های قرمز پوستی و فرورفتگی‌ها یا برآمدگی‌هایی بروی پوست شود. این موضوع در افراد دیابتی بخصوص برای کسانی که انسولین تزریق می‌کنند، موضوع مهمی است. وجود هر نوع دانۀ قرمز و برجستگی در نواحی اطراف محل تزریق باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود.

_ تاول‌های دیابتی:
در موارد نادر، افراد مبتلا به دیابت به مشکلات پوستی نظیر تاول که مشابه تاول‌های حاصل از سوختگی است، مبتلا می‌شوند. این‌گونه تاول‌ها می‌تواند بروی انگشتان دست و پا، بروی دست‌ها و پاها یا بازوها و رانها ایجاد گردد.

تاول‌های دیابتی غالباً بدون درد هستند و خود بخود از بین می‌روند. اینگونه مشکلات پوستی در افرادی که دیابت‌شان کنترل نشده و حاد است یا به نوروپاتی دیابتی مبتلا هستند، دیده می‌شود. کنترل دقیق قندخون هم‌راه با مصرف صحیح داروهای دیابت می‌تواند باعث بهبود مشکلات پوستی گردد.

_ راش‌های حلقوی منتشر:
این مشکل پوستی کاملاً بصورت یک حلقۀ مشخص یا یک ناحیۀ قوسی شکل بروی پوست ظاهر می‌شود. این‌گونه راش‌های پوستی غالباً بروی انگشتان و گوش‌ها ایجاد می‌شود اما می تواند بروی قفسۀ سینه یا شکم نیز ظاهر شود. این راش‌ها می‌توانند به‌رنگ قرمز، قرمز قهوه ای یا به‌رنگ پوست باشند و به درمان دارویی احتیاجی ندارند، اما گاهی اوقات داروهای موضعی استروئیدی نظیر هیدروکوتیزون می‌تواند به بهبود آن‌ها کمک کند.

_ اروپتیو اگزانتوماتوزیس:
این ضایعۀ پوستی زمانی ایجاد می‌شود که قندخون تحت کنترل نبوده و مقدار تری گلیسرید بیمار بسیار بالا باشد. مقاومت شدید بدن به انسولین، پاک‌سازی چربی را از خون مشکل می‌کند. افزایش زیاد چربی خون باعث پانکرانیت ( التهاب پانکراس) می‌شود.
در این بیماری برجستگی‌های کوچک براق و زرد رنگی در پوست ایجاد می‌شود. این برجستگی‌های کوچک بوسیلۀ هالۀ قرمز رنگی هم‌راه با خارش احاطه شده‌اند و غالباً در ناحیۀ صورت و باسن و گاهی در قسمت پشت بازو و ران‌ها دیده می‌شوند.

_ دیابت و عفونت‎های مخمری
مخمر به‌صورت طبیعی در بدن ما زندگی می‎کند. در هر حال، اگر مخمر بیش از حد رشد کند و به عفونت مخمری تبدیل شود، سبب بروز مشکلاتی خواهد شد.
مخمر را در پوست و نزدیک غشاءهای مخاطی می‎توان یافت و به تحت نظر داشتن باکتری‎های مجاور کمک می‎کند. ایجاد تودۀ مخمری، عفونت مخمری نامیده می‎شود و می‎تواند سبب بروز درد، خارش و ناراحتی شود.
مخمر در محیط گرم و مرطوب رشد می‎کند بنابراین عفونت‎های مخمری می‎توانند در چند جای مختلف ظاهر شوند:
• دهان
• ناحیۀ تناسلی
• زیر پستان‎ها
• در چین و شکن‎های پوست
گذشته از این‌ها، عفونت‎های مخمری واژن رایج است.

بر مبنای اعلام CDC تا ۷۵ درصد زنان در مقطعی از زندگی خود دستکم دچار یک مورد عفونت مخمری می‌شوند.

دیابت و عفونت مخمری چطور به هم مرتبط می‎شوند.
افراد دیابتی دارای کنترل ضعیف بر بیماری در بالاترین ریسک ابتلاء به عفونت‎های شدیدتر و مکرر مخمری قرار دارند.


محققان اکنون در تلاش هستند تا به طور کامل چگونگی ارتباط دیابت و عفونت مخمری را درک کنند. به هر جهت، شواهدی مبنی بر چند احتمال وجود دارد:

قند بیش از حد در نواحی مورد علاقۀ مخمر
وقتی سطح قند خون بالا می‌رود، احتمال ترشح زیاد قند در موارد زیر وجود دارد:
• مخاط
• عرق
• ادرار
از آنجا که مخمر از قند تغذیه می‎کند، این ترشحات آشکارترین مقصر این رشد بیش از حد است.
افزایش سطح گلیکوژن، پلی‎ساکاریدی که برای ذخیرۀ گلوکز استفاده می‎شـــود، نیز در دیابت بروز می‎کند. وجود گلیکوژن بیش از حد در ناحیۀ واژن می‎تواند به کاهش اسیدیته منجر شود، که این نیز به رشد مخمر کمک می‎کند.

مطالعه‎ای در نشریۀ زنان و زایمان آمریکا با استفاده از موش‎های صحرایی ماده شواهدی در این مورد ارائه می‎دهد.

سازشکاری سیستم ایمنی بدن
نشان داده شده است که کنترل ضعیف دیــابت باعث به تعویق افتادن پاسخ ایمنی می‎شود. این می‎تواند بخش از دلایل این موضوع باشد که چرا افراد دیابتی در مقابله با عفونت‎های مخمری دچار مشکل هستند.
ارتباط دقیق میان دیابت و سیستم ایمنی هنوز در دست مطالعه است. در هر حال، یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ نشان داد که هیپرگلیسمی می‎تواند به سرکوب پروتئین‎های ایمنی منجر شود. این پروتئین‎ها بتا – دیفنسین نامیده می‎شوند، که به سیستم ایمنی کمک می‎کنند تا به سمت عفونت حرکت کرده و میکرب‎ها را نابود کند.
وقتی این عملکرد متوقف شود، یک عفونت مخمری که به راحتی در فرد سالم مهار می‎شود، ممکن است در فرد دچار دیابت کنترل نشده رشد کند.

عوامل دیگر
وقتی مخمر در ناحیه‎ای کلنیزه می‎شود، بازگشت عفونت آسان‎تر می‎شود. بر این اساس، کسی که مستعد ابتلا به عفونت مخمری است، به علت ضعف در کنترل دیابت، در ریسک بالاتری برای برگشت مشکلات قرار خواهد داشت.
دیابت همچنین می‎تواند چـــسبیدن به سلول‎های پوست و غدد مخاطی را برای مخمر و دیگر پاتوژن‎ها آسان‎تر کند. این موضوع ممکن است به علت وجود قند زیاد باشد، که به مخمر امکان می‎دهد تا در سطح ناسالم تجمع یابد.

_ علایم عفونت‎های مخمری

عفونت‎های مخمری ممکن است به راه‎های مختلف در نقاط مختلف بدن ظاهر شوند.
عفونت پوستی ممکن است سبب تغییر رنگ جزئی یا بروز بثورات پوسته‎دار خارش‎آور شود. در مردان، عفونت مخمری ممکن است به بروز یک راش خارش‎آور روی آلت تناسلی منجر گردد.
اگرچه عفونت‎های مخمری ناحیۀ تناسلی مردان بسیار کمتر از عفونت‎های مخمری واژن شایع است، مردان دیابتی دارای کنترل ضعیف بر بیماری در ریسک بالاتری قرار دارند.
چند علامت رایج برای عفونت مخمری واژینال وجود دارد. زنان در صورت مواجهه با موارد زیر باید به دکتر مراجعه کنند:
• خارش، سوزش یا درد واژن
• ترشح مواد پنیر مانند
• سوزش یا درد در هنگام ادرار کردن
• بوی نامطبوع
حتی اگر علایم بروز یافته در فرد با علایم مربوط به عفونت مخمری همخوانی داشته باشد، مراجعه به پزشک مهم‎تر از خودتشخیصی است.

این بدین دلیل است که عفونت‎های مخمری دارای علایم مشترکی با عفونت‎های دستگاه ادراری و برخی عفونت‎های واگیردار جنسی هستند. این موارد بسیار جدی‎تر از مورد عفونت مخمری هستند و به درمان‎های متفاوتی نیاز دارند.

_ تشخیص
برای تشخیص عفونت مخمری واژن به احتمال زیاد دکتر گرفتن نمونۀ ترشحات واژن را درخواست می‎کند.
نمونه زیر میکرسکپ بررسی می‎شود تا تعیین گردد که آیا دارای مقادیر غیر طبیعی قارچ کاندیدا هست یا خیر، نوعی مخمر که در اغلب عفونت‎ها دیده می‎شود.
همچنین ممکن است دکتر برای تست دیگر عفونت‎ها یک نمونۀ ادرار از فرد بگیرد.

_ درمان
اگر دکتر تعیین کند که نمونۀ گرفته شده از فرد نشان دهندۀ عفونت قارچی است، چند راه برای درمان فرد وجود دارد.

کرم‎ها و شیاف‎های ضد قارچ
دکتر معمولاً در قدم اول از کرم و شیاف ضد قارچ استفاده می‎کند زیرا این داروها اگر عفونت مخمری در مراحل اولیه باشد کارکرد خوبی دارند.
بر مبنای توصیۀ پزشک کرم‎های ضد قارچ را می‎توان تا هفت روز برای ناحیۀ آسیب دیده مورد استفاده قرار داد. کرم‎ها و شیاف‎های ضد قارچ به صورت غیر نسخه‎ای به فروش می‎رسند اما مشورت با دکتر پیش استفاده از آنها اهمیت دارد. این کار به دو دلیل مهم است.


اول اینکه فرد ممکن است با مشکلی غیر از عفونت مخمری مواجه باشد. دوم اینکه در صورت استفادۀ مکرر از این داروها، مخمر می‎تواند نسبت به آنها مقاوم شود.

داروهای ضدقارچ خوراکی
اگر کرم یا شیاف کارآیی نداشته باشد، یا اگر فرد در یک فاصلۀ زمانی کوتاه دچار چند نوع عفونت مخمری شود، دکتر احتمالاً یک داروی ضد قارچ خوراکی برای بیمار تجویز می‎کند.
یک داروی رایج در این مورد فلوکونازول یا دیفلوکان است. یک دوز فلوکونازول اغلب اوقات برای مداوای عفونت کافی است.

مداواهای طبیعی و خانگی
راه‎هایی برای درمان عفونت مخمری در محیط خانه وجود دارد. این راه‎ها شامل موارد زیرند:
• استفاده از کرم‌های غیر نسخه‎ای
• ماست
• بوریک اسید (اسید بوریک)
• روغن پونه کوهی
• روغن نارگیل
• روغن درخت چای
اگرچه برخی مردم این مداواها را مفید می‎یابند، اگر آنها سبب رفع عفونت نشوند این موضوع اهمیت دارد که دیگر گزینه‌های درمانی استفاده شود یا فرد به پزشک مراجعه کند.

_ دورنما و پیشگیری
عفونت‎های مخمری بسیار درمان‎پذیرند، حتی اگر فرد بیمار دچار دیابت باشد.
بر مبنای اعلام CDC، یک دورۀ درمان کوتاه مدت با داروی ضد قارچی خوراکی در ۸۰ تا ۹۰ درصد موارد کارآیی دارد. اگر عفونت به این طریق مداوا نشود، آن را معمولاً می‎توان با یک دورۀ درمانی طولانی‎تر رفع کرد.
در هر حال یافتن راهی برای درمان عفونت مخمری در اسرع وقت اهمیت دارد. در صورت عدم درمان، عفونت قارچی ادامه می‎یابد و ناراحت کننده‎تر می‎شود. در عین حال این امکان هست که یک عفونت مخمری تناسلی از فرد بیمار به شریک جنسی وی انتقال یابد.
در صورت درمان عفونت مخمری چند راه ساده برای پیشگیری از بروز دوبارۀ آن وجود دارد:
• از لباس زیر راحت و نخی و پارچه‎های دارای هواخور استفاده کنید و از لباس‎های تنگ و چسبان دوری کنید.
• از صابون‌های معطر، دوش واژن، و تامپون‌ها و پدهای معطر استفاده نکنید. این محصولات می‎توانند اسیدیتۀ واژن را تغییر دهند، که باعث به هم خوردن تعادل طبیعی مخمر و باکتری می‌شود.

• پس از حمام کردن خود را کاملاً خشک کنید و ناحیۀ تناسلی و چین و شکن‌های پوست را در سراسر روز تمیز و خشک نگه دارید.
• ماست بخورید و از مکمل‎های پروبیوتیک استفاده کنید.
اگرچه اثربخشی رویکرد اخیر (ماست و پروبیوتیک) نیاز به شواهد بیشتری دارد، اداره بهداشت زنان سازمان ملل متحد عنوان می‎کند که خوردن ۸ اونس ماست در روز، حاوی کشت‏های پروبیوتیک زنده، یا گرفتن کپسول‌های پروبیوتیک لاکتوباسیل اسیدوفیل می‎تواند در پیشگیری از عفونت‎های مخمری کمک کننده باشد. پروبیوتیک ساکارومیسز بولاردی نیز در مقابله با عفونت‎های قارچی مؤثر نشان داده است.
در کنار اینها، مهم‎ترین عامل پیشگیری در مورد مردم دچار دیابت کنترل بهتر گلوکز خون است.
مردم به کمک دکتر می‎توانند برای تنظیم و کنترل قند خون برنامه‎ریزی کنند. این ممکن است شامل تغییر رژیم غذایی، انجام ورزش منظم، یا تنظیم انسولین یا رژیم دارویی بیمار باشد.
اجتناب از دچار شدن به هیپرگلیسمی فقط برای پیشگیری از عفونت مخمری نیست که اهمیت دارد. این کار همچنین می‎تواند برای موارد زیر مفید باشد:
• سلامت قلبی عروقی
• عملکرد سیستم عصبی
• بینایی
• سلامت اسکلتی عضلانی
• سلامت عمومی

_ توصیه‌های کلی برای مراقبت از پوست در بیماران دیابتی

مهم‌ترین عامل برای جلوگیری از بروز مشکلات پوستی در افراد دیابتی کنترل دقیق قندخون در این افراد است عامل مهم دیگر، تبعیت از نصایح مشاورین دیابت در مورد تغذیه، ورزش و استفاده منظم و صحیح داروها است. عامل مهم دیگر مراقبت فردی از پوست برای کاهش خطر ابتلاء به مشکلات پوستی دیابتی است.
• کنترل صحیح و دقیق قندخون
• تمیز و خشک نگه داشتن پوست و استفاده از پودر تالک در قسمت چینه‌ای پوستی مانند زیر بغل و کشاله ران

• اجتناب از حمام داغ گرفتن (اگر پوست شما خشک است از شامپو بدن یا کف حمام استفاده نکنید).

• استفاده از صابون‌های مرطوب کننده یا صابون‌های مخصوص کودک یا صابون گلیسرین برای استحمام

• استفاده از یک کرم روغنی مناسب بعد از استحمام به منظور جلوگیری از تبخیر آب از پوست و در نتیجه خشک شدن آن (در ضمن هیچ‌گاه بین انگشتان پا را چرب نکنید، رطوبت بیش از حد می‌تواند باعث رشد قارچ شود).

• پرهیز از خشکی پوست. خراشیده شدن پوست خشک یا خارش آن می تواند منجر به ایجاد زخم‌های باز و در نتیجه ایجاد عفونت شود. مرطوب کردن پوست به ویژه در هوای سرد یا در هنگام وزش باد می‌تواند از ترک خوردن پوست جلوگیری کند.

• درمان هرگونه بریدگی در بدن به شیوه صحیح بریدگی‌های کوچک را با آب و صابون شستشو دهید. از محلول‌های آنتی‌سپتیک مانند مرکوکروم، الکل و بتادین برای تمیز کردن پوست استفاده نکنید. می‌توانید از محلول نرمال سالین استفاده نمایید. بریدگی های کوچک را با گاز استریل بپوشانید واگر به یک زخم، سوختگی، بریدگی و یا عفونت مبتلا هستید حتماً به پزشک مراجعه و تحت درمان قرار بگیرید.

• در ضمن اگر قادر به حل مشکل پوستی خود نیستید به یک متخصص پوست مراجعه کنید.

• از دوش آب خیلی داغ استفاده نشود.

• مصرف روزانه مایعات افزایش یابد و حداقل در روز ۸ لیوان آب مصرف گردد

• هر نوع بریدگی، آسیب دیدگی و یا زخم را باید به سرعت درمان نمود. و در صورت بروز هر گونه بریدگی یا زخم یا عفونت باید سریعاً به پزشک مراجعه گردد.

• بیمار دیابتی هر روزه باید پاها را معاینه و وارسی کند و در صورت بروز هرگونه قرمزی، التهاب یا زخم سریعا به پزشک مراجعه کند. و از کفش های صاف و بدون پاشنه و متناسب با اندازه پای‌تان استفاده کنید و قبل از این‌که کفش خود را بپوشید درون آن را از نظر وجود جسم خارجی بررسی کنید.

منابع:

۱- سایت namnak.com

۲- سایت mehrinmednews.com

۳- سایت drentezari.com


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

جداشدگی (پارگی) پرده شبکیه – Retinal Detachment

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان,

 

شبکیه یک بافت عصبی حساس به نور است که به صورت یک لایه نازک در داخل بخش خلفی کره چشم قرار گرفته است و نور را به پیام‌های عصبی تبدیل کرده به مغز می‌فرستد. بنابراین شبکیه یک نقش کلیدی در فرایند بینایی دارد.

پرده شبکیه بیشتر اکسیژن و مواد مصرفی خود را از یک لایه عروقی به نام مشیمیه (کوروئید) دریافت می‌کند که دور تا دور شبکیه را احاطه کرده است. هر گاه ارتباط شبکیه با مشیمیه زیرین قطع شود به دلیل کمبود اکسیژن و مواد غذایی ابتدا شبکیه کارکرد خود را از دست می‌دهد و فرد دچار مشکل بینایی می‌شود، به علاوه اگر این وضعیت طول بکشد بافت‌های شبکیه به تدریج می‌میرند یا اصطلاحاً دچار نکروز می‌شوند که یک وضعیت غیر قابل برگشت است. به همین دلیل جدا شدگی پرده شبکیه یک اورژانس چشم پزشکی تلقی می‌گردد.

_ سوراخ شبکیه (Retinal tear)

سوراخ شبکیه معمولاً در اثر کشش ناگهانی بخشی از شبکیه ایجاد می‌شود. کره چشم به‌طور طبیعی توسط ماده ژله مانندی به نام زجاجیه پر شده است. در سنین کودکی و جوانی زجاجیه قوام نسبتاً زیادی مثل سفیده تخم‌مرغ دارد و در نتیجه تحرک زیادی ندارد و با فشاری که در داخل به شبکیه وارد می‌کند آن را سر جای خود، چسبیده به دیوار خارجی چشم نگه می‌دارد، به علاوه در سنین جوانی زجاجیه در برخی از مناطق اتصالات محکمی به شبکیه دارد.

اما به تدریج با افزایش سن زجاجیه قوام خود را از دست می‌دهد و حالت شل و آبکی پیدا می‌کند، در نتیجه هم میزان حرکت آن زیاد می‌شود و هم اتصال آن به شبکه سست می‌شود. در این حالت معمولاً بخش‌های عقبی زجاجیه از شبکیه جدا می‌شود، این حالت را جداشدگی زجاجیه خلفی  (posterior vitrous detachment) می‌گویند که حالت بسیار شایعی است و در نهایت در اکثر افراد مسن اتفاق می‌افتد. جداشدگی زجاجیه خلفی به خودی خود بی‌خطر است و فقط باعث ایجاد مگس پران (وجود یک سایه متحرک در میدان بینایی) می‌شود، اما گاهی اوقات در زمان جدا شدن زجاجیه از شبکیه، بخشی از شبکیه نیز کشیده می‌شود و یک پارگی یا سوراخ در شبکیه ایجاد می‌شود. از آن‌جا که سوراخ پرده شبکیه زمینه‌ساز اصلی جداشدگی پرده شبکیه است لازم است کلیه افرادی که جدیداً مگس پران پیدا کرده‌اند تحت معاینه دقیق چشم پزشکی قرار گیرند تا در صورت وجود سوراخ در پرده شبکیه اقدام درمانی لازم برای آن‌ها انجام گیرد.

_ جداشدگی پرده شبکیه : (Retinal detachment)

جداشدگی پرده شبکیه در واقع به معنای جدا شدن لایه‌های عصبی حساس شبکیه از لایه رنگدانه دار شبکیه است (که مسوول تغذیه و متابولیسم شبکیه می‌باشد). از آن جا که این عارضه در صورت عدم درمان مناسب باعث کاهش شدید بینایی می‌شود تشخیص و درمان سریع آن اهمیت فراوانی دارد.

_ جداشدگی پرده شبکیه به سه شکل اتفاق می‌افتد:

  • نوع اول که شایع‌ترین شکل جدا شدگی شبکیه است در اثر ایجاد سوراخ در شبکیه پدید می‌آید، به این صورت که پس از ایجاد سوراخ در شبکیه، زجاجیه که حالت آبکی پیدا کرده از راه سوراخ به پشت شبکیه نفوذ می‌کند و آن را از لایه‌های خارجی‌تر جدا می‌کند. تموج مایع همراه با حرکات سر و تأثیر نیروی جاذبه باعث گسترش جداشدگی شبکیه می‌شود، به همین دلیل این نوع جدا شدگی پرده شبکیه می‌تواند به سرعت پیشرفت کند و باعث جدا شدن کامل شبکیه گردد.
  • نوع دوم که جداشدگی کششی (tractional detachment) نام دارد وقتی اتفاق می‌افتد که رشته‌های زجاجیه یا بافت‌های غیرطبیعی از سمت داخل شبکیه را تحت کشش قرار دهند و آن را از روی بافت‌های زیرین بلند کنند. این حالت بیشتر در افراد دیابتی اتفاق می‌افتد.
  • نوع سوم جداشدگی شبکیه که چندان شایع نیست در اثر تراوش یا ترشح غیر طبیعی مایع در حد فاصل شبکیه و بافت‌های زیرین اتفاق می‌افتد. این حالت معمولاً ناشی از التهاب، خونریزی یا توده‌های غیرطبیعی داخل چشم است و به ندرت به صورت خود به خودی اتفاق می‌افتد.

_ چه کسانی بیشتر در معرض جدا شدگی شبکیه قرار دارند؟

عوامل مختلفی باعث افزایش خطر ابتلا به جدا شدگی شبکیه می‌شود. مهم‌ترین این عوامل عبارتند از:

  • سن: جدا شدگی شبکیه به صورت خودبه خودی در افراد زیر ۴۰ سال نادر است و معمولاً در افراد بالای ۵۰ سال رخ می‌دهد.
  • نزدیک‌بینی شدید: در این حالت پرده شبکیه نازک و آسیب پذیر است و احتمال ایجاد سوراخ در آن بیشتر از حالت عادی است.
  • سابقه جراحی چشمی
  • دیابت
  • سابقه خانوادگی جداشدگی شبکیه یا سابقه این بیماری در چشم دیگر فرد.
  • ضربه شدید به سر و صورت یا چشم
  • بیماری، التهاب یا تومور داخل چشمی
  • علایم و نشانه‌ها

_ جدا‌ شدگی پرده شبکیه می‌تواند علایم مختلفی را ایجاد کند :

  • دیدن جرقه‌های نور در میدان بینایی (به ویژه اگر بخشی از شبکیه تحت کشش باشد احتمال بروز این علامت بیشتر است)
  • دیدن اجسام شناور در جلوی چشم که ممکن است به صورت مگس پران، لکه های تاریک یا تار عنکبوت دیده شود.
  • تغییر شکل و کج و معوج شدن اشیا مثل وقتی که فرد از پشت یک شیشه موج‌دار به چیزی نگاه می‌کند.
  • احساس وجود پرده یا سایه در جلوی چشم
  • کاهش دید ناگهانی

باید توجه داشت که جداشدگی پرده شبکیه باعث درد یا قرمزی چشم نمی‌شود و در مراحل ابتدایی هیچ تغییری در ظاهر چشم ایجاد نمی‌کند. بنابراین در صورت بروز هر یک از مشکلات فوق در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید.

_ بررسی و تشخیص جداشدگی پرده شبکیه

وقتی بیماری با علایم فوق‌الذکر به چشم پزشک مراجعه می‌کند، چشم پزشک با معاینه شبکیه، جدا شدگی شبکیه را تشخیص می‌دهد. برای این منظور معمولاً لازم است مردمک با قطره‌های مخصوص باز شود و شبکیه با یک وسیله مخصوص به نام افتالموسکوپ بررسی شود. پزشک در این معاینه با بررسی محل و اندازه و نوع جدا شدگی شبکیه در مورد روش درمانی مناسب تصمیم گیری می‌کند.

در موارد نادری که مثلاً به علت خونریزی، دیدن شبکیه با دستگاه افتالموسکوپ مقدور نباشد سونوگرافی چشم می‌تواند اطلاعات مفیدی در مورد وسعت، محل و گاهی علت جداشدگی شبکیه در اختیار پزشک قرار دهد.

_ درمان جداشدگی پرده شبکیه

تنها درمان مؤثر برای جدا شدگی شبکیه، جراحی است. جدا شدگی شبکیه به هیچ وجه خود به خود و یا با مصرف دارو بهبود نمی‌یابد و باید جراحی هرچه سریع‌تر انجام شود. نوع جراحی مناسب بر اساس محل، اندازه، نوع و شدت جداشدگی شبکیه تعیین می‌شود. دو اصل اساسی در درمان جداشدگی شبکیه عبارتند از:

  1. بستن سوراخ‌ها
  2. نزدیک کردن شبکیه به لایه‌های زیرین و دیواره خارجی چشم، بطوری که شبکیه بتواند سر جای خود بچسبد.

_ بر این اساس روش‌های درمانی مختلفی برای جداشدگی پرده شبکیه وجود دارد:

_ چسباندن شبکیه با استفاده از لیزر یا انجماد: (Laser Retinopexy)

این روش، روش مؤثری برای بستن سوراخ‌های شبکیه است اما به تنهایی نمی‌تواند جداشدگی شبکیه را درمان کند. در مواردی که شبکیه سوراخ شده اما هنوز جداشدگی شبکیه اتفاق نیافتاده است این روش می‌تواند با بستن سوراخ از جداشدگی شبکیه جلوگیری کند. در این روش که با بی حسی موضعی قابل انجام می‌باشد یا با استفاده از لیزر (از سمت داخل چشم) و یا با استفاده از قلم کرایوتراپی (از سمت خارج چشم) سوختگی‌هایی در دور تا دور لبه سوراخ ایجاد می‌گردد. این سوختگی‌ها باعث چسبندگی بافت ها شده، اتصالات محکمی بین شبکیه و دیواره چشم ایجاد می‌کند. در نتیجه دور تا دور سوراخ بسته می‌شود و راه ورود مایع به پشت شبکیه بسته می‌شود. (لیزر سوختگی حرارتی ایجاد می‌کند، قلم کرایوتراپی بافت را منجمد می‌کند و می‌سوزاند).

_ چسباندن شبکیه با استفاده از گاز (Pneumatic Retinopexy)

در این روش پس از ایجاد بی حسی موضعی، پزشک یک حباب کوچک گاز را به داخل چشم تزریق می‌کند. این حباب گاز در داخل چشم متسع می‌شود و از سمت داخل به شبکیه فشار می‌آورد و آن را در جای خود نگه می‌دارد، به علاوه با فشار آوردن بر روی لبه‌های سوراخ شبکیه باعث بسته شدن سوراخ شده و مانع از نشت مایع به پشت شبکیه می‌گردد. از آن‌جا که گاز در داخل چشم به سمت بالا حرکت می‌کند این روش فقط وقتی موثر است که جداشدگی شبکیه در بخش بالایی کره چشم اتفاق افتاده باشد. برای آن‌که حباب گاز در جای مناسب قرار گیرد معمولاً به بیمار توصیه می‌شود که تا مدتی سرش را صاف نگه دارد و حتی به حالت نشسته بخوابد. حباب گاز معمولاً ظرف ۱۰ روز تا دو هفته جذب می‌شود پس از این زمان معمولاً با استفاده از لیزر یا قلم کرایوتراپی دور تا دور سوراخ شبکیه سوزانده می‌شود تا سوراخ مجدداً باز نشود.

_ باکل اسکلر (Scleral buckle)

این روش، شایع‌ترین روش درمان جدا شدگی پرده شبکیه است. در این روش یک باکل ( یک اسفنج یا نوار سیلیکونی نرم) با بخیه به اسکلرا ( صلبیه یا همان سفیدی چشم) دوخته می‌شود و مثل یک کمربند تنگ دیواره خارجی را به سمت داخل فشار می‌دهد و آن را به شبکیه کنده شده نزدیک می‌کند تا شبکیه فرصت کند در جای خود بچسبد. در صورتی که مایع زیادی در پشت شبکیه جمع شده باشد در حین جراحی این مایع تخلیه می‌شود تا شبکیه سریع‌تر به دیواره خارجی چشم بچسبد. به علاوه در حین عمل لبه سوراخ‌های شبکیه نیز با استفاده از لیزر یا قلم کرایوتراپی بسته می‌شود.

باکل اسکلرا به صورت دائمی در جای خود باقی می‌ماند و نیازی به خارج کردن ندارد ( مگر آنکه مشکل خاصی ایجاد کند). باکل از بیرون دیده نمی‌شود و تغییر بارزی در ظاهر چشم ایجاد نمی‌کند امابه خاطر ایجاد فشار و تغییر شکل کره چشم می‌تواند باعث نزدیک‌بینی شود.

_ ویترکتومی (Vitrectomy)

در مورادی که روش‌های ساده‌تر نتوانند جداشدگی پرده شبکیه را درمان کنند از جراحی پیچیده‌تری به نام ویترکتومی استفاده می‌شود. در مواردی که سوراخ‌های شبکیه متعدد یا بسیار بزرگ باشند یا بخش بزرگی از شبکیه جدا شده باشد، در مورادی که در داخل چشم خون‌ریزی اتفاق افتاده باشد یا شبکیه تحت کشش باشد، معمولاً روش‌های جراحی ساده‌تر موثر نیست و باید از جراحی ویترکتومی استفاده شود. (واژه ویترکتومی به معنای خارج کردن مایع زجاجیه از چشم است). در این روش ابتدا زجاجیه با یک وسیله مخصوص از چشم خارج می‌شود. این وسیله مخصوص با یک تیغه گیوتین مانند بسیار ظریف رشته‌های زجاجیه را می‌برد و آن‌ها را از چشم خارج می‌کند، به این ترتیب کشش از روی شبکیه برداشته می‌شود ، به علاوه در صورت وجود خون‌ریزی در داخل چشم، خون به همین ترتیب شسته می‌شود. سپس به جای زجاجیه سرم نمکی استریل به داخل چشم تزریق می‌شود. (جایگزین کردن زجاجیه با سرم نمکی اختلالی در بینایی فرد ایجاد نمی‌کند). در نهایت سوراخ‌های شبکیه با استفاده از لیزر بسته می‌شود.

گاهی برای آن که شبکیه بهتر در جای خود قرار بگیرد مایعات سنگین (مثل پرفلورون) به داخل چشم تزریق می شود تا شبکیه را در سر جای خود بخواباند، سپس این مایع با سرم نمکی عوض می شود. گاهی هم علاوه بر سرم نمکی یک حباب گاز قابل اتساع به داخل چشم تزریق می‌شود تا بخش‌های بالایی شبکیه را در جای خود نگه دارد.

گاهی همراه با جراحی ویترکتومی از باکل اسکلرا هم استفاده می‌شود تا فشار خارجی هم به چسباندن مجدد شبکیه کمک کند.

در موارد خاصی که روش‌های فوق مؤثر نیستند پس از انجام ویترکتومی ماده خاصی به نام روغن سیلیکون تزریق می‌شود تا کره چشم را از داخل پر کند و با فشار داخلی شبکیه را در جای خود نگـه دارد. وقتی روغن سیلیکون در داخل چشم است دید شدیداً مختـل می‌شود. پس از چند ماه که شبکیه در جای خود چسبید با یک جراحی مجدد روغن خارج و سرم نمکی به جای آن تزریق می‌گردد.

_ مراقبت‌های پس از عمل

پس از جراحی، به خصوص باکل اسکلرا و ویترکتوم  تا چندین روز چشم دردناک و حساس است. معمولاً لازم است قطره‌های آنتی‌بیوتیک تا یکی دو هفته و قطره‌های ضدالتهاب تا چند هفته پس از جراحی استفاده شود. گاهی قطره‌های دیگر (مثل داروهای پایین آورنده فشار چشم و یا قطره‌های گشاد کننده مردمک) نیز استفاده می‌شود. در صورتی که حباب گاز به داخل چشم تزریق شده باشد فرد باید تا یکی دو هفته سرش را صاف نگه دارد و حتی برای خوابیدن هم در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد و به هیچ وجه طاقباز نخوابد.

بطور کلی پس از جراحی شبکیه لازم است فرد مرتباً جهت کنترل وضعیت شبکیه و جلوگیری از عوارض احتمالی به چشم پزشک مراجعه کند.

_ نتیجه جراحی

_ نتیجه جراحی چسباندن شبکیه به دو عامل مهم بستگی دارد:

  1. طول مدت زمانی که شبکیه از جای خود کنده شده بوده است.
  2. وضعیت مرکز بینایی (ماکولا)

ماکولا یا مرکز بینایی بخش مرکزی شبکیه است که مسئول دید دقیق مستقیم است. در صورتی که قبل از عمل ماکولا از جای خود کنده نشده باشد نتیجه عمل نسبتاً خوب است بطوری که بیش از ۲/۳ بیماران پس از عمل دید کافی برای مطالعه خواهند داشت اما در صورتی که ماکولا از جای خود کنده شده باشد بیمار پس از عمل دید ضعیفی خواهد داشت.

بهترین نتیجه جراحی وقتی اتفاق می‌افتد که پرده شبکیه ظرف یکی دو هفته در جای خود چسبانده شود، در مواردی که جدا شدگی پرده شبکیه مدت زیادی طول بکشد پس از عمل بیمار دید رضایت بخشی نخواهد داشت.

بطور کلی در ۹۰ تا ۹۵% موارد با یک یا چند عمل جراحی شبکیه در جای خود می‌چسبد، اما باید توجه داشت که چسبیدن شبکیه در محل آناتومیک خود لزوماً باعث بهبود دید فرد نخواهد شد. همانطور که گفته شد وضعیت دید پس از عمل به وضعیت ماکولا و مدت زمانی که شبکیه از جای خود جدا شده بوده بستگی دارد. بطور کلی هرچه جداشدگی پرده شبکیه کوچک تر و از مرکز شبکیه دورتر باشد نتیجه جراحی بهتر و هر جه جدا شدگی بزرگ‌تر و به مرکز شبکیه نزدیک‌تر باشد نتیجه بدتر خواهد بود.

_ پیشگیری جداشدگی پرده شبکیه

تشخیص سریع کلید درمان موفقیت آمیز پارگی شبکیه است. اطلاع از کیفیت دید در دو چشم اهمیت اساسی دارد. توصیه می‌شود که کلیه افراد در معرض خطر (افراد نزدیک بین، بیماران دیابتی، کسانی که سابقه شخصی خانوادگی جداشدگی پرده شبکیه دارند) روزانه در منزل دید چشم‌هایشان را کنترل کنند برای این منظور باید دید هر یک از چشم‌ها به صورت جداگانه با بستن چشم مقابل کنترل گردد و در صورت بروز هر تغییری در دید چشم‌ها در اسرع وقت (حداکثر ظرف۲۴ ساعت) به چشم پزشک مراجعه شود.

_ در صورت بروز هر یک از علائم زیر حداکثر ظرف ۲۴ ساعت به چشم پزشک مراجعه کنید:

  • احساس وجود پرده یا سایه در جلوی چشم
  • دیدن جرقه‌های نوری
  • بروز مگس پران جدید و یا افزایش تعداد مگس پران (اجسام شناور در جلوی چشم)
  • دیدن شبکه‌های تور مانند در جلوی چشم
  • هر نوع کاهش دید ناگهانی

تشخیص سریع جداشدگی پرده شبکیه مهم‌ترین عامل در درمان موفقیت‌آمیز آن است.

منبع: noorvision.com

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

بیماری‌هایی که تعادل بدن را به هم می‌زنند

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان,

 

اگر بدن تعادل نداشته باشد، عملا حرکتی نخواهد داشت. تصورش را کنید که یک جا نشسته یا ایستاده‌اید، اما گویی دنیا دور سرتان می‌چرخد و تعادل‌تان در حال به هم خوردن است. در این صورت احتمال این‌که بیافتید، خیلی زیاد است.

بدن ما بدون این‌که خودمان متوجه باشیم، از اعضای مختلف مانند چشم‌ها، گوش داخلی، ماهیچه‌ها، مغز و اعصاب کمک می‌گیرد تا راه برویم، بنشینیم، بایستیم و خلاصه این‌که کارهای روزمره‌مان را انجام دهیم. اگر خدای نکرده به خاطر مشکلی این تعادل از بین برود، سرپا ایستادن غیرممکن خواهد بود.

درست است که با افزایش سن و به مرور زمان تعادل بدن دستخوش تغییراتی شده و کمتر می‌شود، اما مشکلات و بیماری‌های متعددی نیز هستند که روی تعادل بدن ما تاثیر می‌گذارند. در نتیجه فرقی نمی‌کند در چه سن و سالی هستید، با وجود این مشکلات امکان این‌که دچار سرگیجه و عدم تعادل بدنی شوید، زیاد است.

_ دیابت کنترل نشده

دیابت کنترل نشده طوفانی در تمامی اندام‌های بدن ایجاد می‌کند. اگر کسی از بیماری خود خبر نداشته باشد و آن را کنترل نکند، دچار مشکلاتی در بینایی، نارسایی کلیوی، آسیب‌های عصبی، اختلالات کلامی و عدم تعادل خواهد شد.

توجه داشته باشید که عدم تعادل معمولا نتیجه‌ی از دست دادن حس‌ها، آسیب‌های عصبی و جریان خون ناکافی به سمت پاها است.

متاسفانه دیابت کنترل نشده می‌تواند به‌طور جدی و خطرناکی به رگ‌های خونی و عصب‌ها آسیب بزند و همین مسئله نیز منجر به بروز مشکلات جدی در پاها می‌شود که حتی تا قطع پاها نیز پیش می‌رود.

_ فلج عصب صورتی

فلج عصب صورتی یا در اصطلاح طب سنتی لَقْوه، بیماری‌ای است که در آن عصب چهره‌ای، فلج می‌شود. شایع‌ترین علت آن فلج بل است.

این بیماری که خیلی آرام و بی‌صدا به سراغ بیمار می‌آید از جمله بیماری‌هایی محسوب می‌شود که علاوه بر درگیر کردن بخشی از اعضای بدن به لحاظ روحی و روانی بیمار را تحت‌تاثیر قرار داده و به مرور برخی بیماری‌های روحی از قبیل افسردگی و اضطراب را در او ایجاد می‌کند. زیرا این بیماری جذابیت، جذابیت و شادابی صورت بیمار را نشانه می‌رود.

در دوران پزشکی امروز، فلج صورت با نام چارلز بل گره خورده است. این بیماری که معمولاً به شکل یک طرفه و یک فلج محیطی صورت است، باعث ضعف ماهیچه صورت در طرف گرفتار می‌شود. بل تعریف کاملی از بیماری شرح داده است اما به لحاظ تاریخی صدها سال قبل از آن پزشکان دیگری این بیماری را شرح داده‌اند.

به اعتقاد این درمانگران قرار گرفتن در معرض بادهای سرد، ابتلا به ویروس و کم‌خونی از جمله مواردی است که امکان ابتلا به این بیماری را در افراد افزایش می‌دهد. از دیدگاه این درمانگران این عوامل و برخی عوامل خارجی دیگر می‌تواند تعادل بدن را به هم زده و با ایجاد اختلال در عملکرد کبد مانع از دفع سموم و مواد موذی از بدن و ابتلا به این بیماری شود.

_ مشکلات گوش داخلی

استخوانچه‌های گوش در ناحیه کاسه چشم به هم متصل می‌شوند و حلزون شنوایی یعنی همان بافت استخوانی دالانی شکل در داخل گوش داخلی روی دید تاثیر گذاشته و تعادل بدن را حفظ می‌کند.

به گفته متخصصین بیماری‌های تعادلی دانشگاه اورگون در پورتلاند، به همین دلیل عفونت گوش می‌تواند باعث بروز سرگیجه و احساس عدم تعادل شود.

معمولا در افرادی که سرگیجه دارند، در قدم اول سلامت گوش‌شان بررسی می شود تا از عدم وجود هر نوع بیماری و عفونت اطمینان حاصل شود.

_ میگرن

افرادی که به میگرن مبتلا هستند به خوبی می‌دانند که دردهای ناشی از این بیماری می‌تواند باعث بروز مشکل ماشین گرفتگی، اختلال دید و حتی برهم خوردن تعادل بدن شود.

مبتلایان به میگرن بیش از پیش نسبت به نور و صدا حساس می‌شوند و تحمل این شرایط برایشان دشوار است. زمانی که سیستم بینایی قادر نباشد از طریق مغز، به درستی محرک‌های بیرونی را دریافت و با آن‌ها برخورد کند، مشکل سرگیجه بروز کرده و تعادل فرد به هم می‌خورد.

نتایج پژوهش‌هایی که در Journal of Vestibular Research به چاپ رسیده است نشان می‌دهد سرگیجه‌های ناشی از میگرن باعث به وجود آمدن انقباض شاهرگ و جریان خون کم به سمت مغز می‌شود.

این نوع سرگیجه‌ها مناطقی از مغز را مورد هدف قرار می‌دهند که وظیفه‌ی کنترل تعادل بدن را به عهده دارند. در نتیجه باعث عدم تعادل بدن می‌شوند.

_ دردها و بیماری‌های مربوط به پا

یکی از علل واضح عدم تعادل بدن به بیماری‌های پا مربوط می‌شود. مشکلات و ناراحتی‌های موجود در پاها مانند پینه، میخچه، خار پاشنه، پادرد و غیره می تواند روی ثبات فرد تاثیر گذاشته و خطر افتادن یا لیز خوردن را افزایش دهد.

در هر صورت، مشکل جزئی یا جدی در سلامت پاها روی تعادل فرد تاثیر منفی می‌گذارد.

_ فشار خون پایین

افت فشار خون زمانی بروز می‌کند که فشار خون در عروق کم باشد و مغز به اندازه‌ی کافی اکسیژن دریافت نکند. این مسئله باعث می‌شود زمانی که فرد به یک باره و سریع از جای خود بلند می‌شود، دچار سرگیجه و سیاهی رفتن چشم و بیهوشی شود.

معمولا زمانی که فشار خون پایین‌تر از ۶۰ روی ۹۰ باشد گفته می‌شود فرد دچار مشکل فشار خون پایین است.

_ مشکلات عصبی

اختلال در سیستم عصبی می‌تواند باعث بروز مشکلات زیادی در تعادل بدن شود، به عنوان مثال افرادی که از بیماری‌هایی مانند ام اس یا پارکینسون رنج می‌برند، یا افرادی که سکته مغزی کرده‌اند و یا مبتلایان به آتروفی مخچه بیشتر در معرض عدم تعادل بدن قرار دارند.

این افراد معمولا کنترل درستی روی پاها و دست‌های‌شان ندارند و به راحتی تعادل‌شان را از دست می‌دهند.

_ مصرف برخی داروها

با وجود اینکه داروها برای درمان و مقابله با یک بیماری تجویز می‌شوند، اما حتما می‌دانید که اکثرشان عوارض جانبی دارند و تاثیر منفی روی تعادل بدن می‌گذارند.

توجه داشته باشید که برخی داروهای آرام‌بخش، داروهای ضدافسردگی، آنتی‌هیستامین‌ها و داروهای کنترل کننده فشار خون می‌توانند باعث بروز مشکلات بینایی، خواب‌آلودگی و سرگیجه شده و به گوش داخلی که مرکز حفظ تعادل بدن است آسیب برسانند.

پس بهتر است در مصرف این قبیل داروها احتیاط کرده و خودسرانه سراغ آنها نروید.

_ استرس

همه ما در معرض استرس قرار داریم و همچون بسیاری چیزهای دیگر، وراثت نقشی تعیین کننده در چگونگی برخورد با آن دارد. اغلب ما، هر روز تنش‌هایی اجتماعی، ارتباطی، اقتصادی، محیطی و … داریم که باید از پسشان برآییم.

جالب است بدانید که استرس، تعادل شیمیایی بدن را بر هم می‌زند. تلاش برای چیرگی بر استرس، منجر به تغییری شیمیایی در بدن می‌شود که بسته به شیوه بدن برای مبارزه با آن، شاید خیلی سریع اتفاق افتد یا سال‌ها بطول انجامد. در کشاکش افزایش وزن یا کاهش چربی، استرس، عاملی اساسی و نیازمند به توجه است. برای رسیدن به حداکثر تناسب، شناخت چگونگی برخورد با استرس، اهمیت زیادی دارد.

پاسخ‌های کوتاه مدت بدن، وابستگی زیادی به هورمون آدرنالین و غده های فوق کلیوی دارند. این غدد تولید کننده هورمون، روی کلیه‌ها قرار دارند.

_ بیماری‌های چشمی

برخی از بیماری‌ها مانند دیابت می‌توانند آسیب جدی به بینایی زده و باعث بروز اختلالاتی در تعادل بدن شوند. اما باید بدانید که خود بیماری‌های چشمی نیز باعث بروز سرگیجه و عدم تعادل می‌شوند.

به عقیده متخصصان چشم، بررسی سالانه‌ی سلامت چشم برای تشخیص بیماری‌های احتمالی و پیشگیری از گسترش آن‌ها مانند آب سیاه، آب مروارید و غیره لازم و ضروری است.

این بیماری‌ها روی درک ما از عمق و ارتفاع تاثیر منفی گذشته و سلامت بینایی را به خطر می‌اندازند. در بیشتر موارد تشخیص زودهنگام این بیماری‌های کمک زیادی در درمان آن‌ها می‌کند.

درمان آب مروارید به بازیابی تعادل بدن کمک زیادی می‌کند.

منبع: هفته‌نامه سلامت


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

سوال و پاسخ ( همه چیز درباره تنبلی تخمدان )

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, سوال و پاسخ, بهداشت بانوان , تغذیه سالم

 

سَندرُم تُخمدان پُلی‌کیستیک یا نشانگان تخمدان پُرکیستی( Polycystic ovary syndromeیا PCOS) شایع‌ترین اختلالات غدد درون‌ریز (آندوکرینوپاتی) در زنان و شایع‌ترین علت نازایی ناشی از عدم تخمک‌گذاری می‌باشد.

نامگذاری این سندرم به دلیل وجود تخمدان‌های بزرگ محتوی تعداد زیادی کیست کوچک (در اغلب زنان مبتلا و نه در همه) است که در لایه بیرونی هر تخمدان قرار گرفته‌است.

زنان مبتلا به این بیماری علایم شایعی مانند اختلالات قاعدگی (به خصوص خون‌روش گاهگاهی (الیگومنوره))، علایم هیپرآندروژنیسم مانند پرمویی (هیرسوتیسم) و آکنه، ریزش مو و نازایی دارند. بیماران در معرض عوارض جدی مانند افزایش خطر سرطان آندومتر و پستان، دیس‌لیپیدمی، هیپرتانسیون، بیماری‌های قلبی وعروقی و دیابت می‌باشند. شیوع چاقی و دیس‌لیپیدمی در مبتلایان به PCOS بیشتر از زنان سالم می‌باشد. ۴۰ درصد زنان مبتلا، دچار چاقی مفرط و ۷۵ درصدشان نازا می‌باشند.

این بیماری تقریباً در ۶ تا ۱۰ درصد همه زنانی که در سنین باروری می‌باشند دیده می‌شود. علت بیماری مزبور مشخص نیست اما محققان بر این باورند که عوامل ارثی و دیابت در ظهور آن نقش دارند.

قاعدگی‌های نا منظم، رشد موهای زاید، جوش‌های پوستی (آکنه) و چاقی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده می‌شود. این عارضه می‌تواند در نوجوانی با دوره‌های قاعدگی نامنظم مشخص گردد یا اینکه بعدها به دنبال افزایش وزن یا مشکل در باروری تشخیص داده شود.

علت دقیق سندرم تخمدان پلی کیستیک هنوز ناشناخته است. زنان مبتلا ممکن است به دلیل مشکلات بوجود آمده در تخمک گذاری، برای باردار شدن با مشکل مواجه شوند. تشخیص زودهنگام و شروع درمان می‌تواند به پیشگیری عوارض طولانی مدت آن مثل دیابت نوع ۲، بیماری‌های قلبی و سکته کمک کند.
اگرچه بیشتر زنان مبتلا به این بیماری دارای تخمدان‌های پلی کیستیک هستند، برخی از زنان، این کیست های چندگانه را ندارند. به این سندرم همچنین سندرم اشتین لونتال نیز گفته می‌شود.

_ علت بیماری سندرم تخمدان پلی کیستیک چیست؟

دلیل اصلی سندرم تخمدان پلی کیستیک هنوز مشخص نشده است. شواهدی در رابطه با ارثی بودن این سندرم وجود دارد اگرچه هنوز هیچ جهش ژنتیکی مشخصی به عنوان علت این بیماری شناسایی نشده است. نشان داده شده است که تخمدان‌های زنان مبتلا به این بیماری میزان زیادی هورمون مردانه یا آندروژن تولید می‌کنند که منجر به نامنظمی چرخه قاعدگی و ناباروری می‌شود.

چرخه‌های نرمال باروری توسط تغییرات ایجاد شده در سطوح هورمون‌های تولید شده توسط هیپوفیز در مغز و تخمدان‌های شما تنظیم می‌گردد. هیپوفیز هورمون‌های محرک فولیکول و هورمون سازنده جسم زرد را ترشح می‌کند که این دو هورمون رشد و آزاد سازی تخمک در تخمدان‌ها را کنترل می‌کنند. در طول چرخه یک‌ماهه، تخمک گذاری تقریباً دو هفته قبل از قاعدگی رخ می‌دهد.

تخمدان‌های شما هورمون‌های استروژن و پروژسترون را ترشح می‌کنند که دیواره رحم را برای دریافت تخم بارور آماده می‌سازند. همچنین تخمدان‌ها تولید هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) مثل تستوسترون را نیز برعهده دارند.

اگر بعد از تخمک گذاری بارداری رخ ندهد، ترشح استروژن و پروژسترون کاهش می‌یابد و دیواره رحم در طول قاعدگی ریزش می‌کند.

در سندرم تخمدان پلی کیستیک، ممکن است هیپوفیز مقادیر بالای هورمون سازنده جسم زرد ترشح کند و تخمدان‌ها مقادیر بالای آندروژن‌ها را تولید نمایند. این امر چرخه نرمال قاعدگی را مختل می‌سازد و می‌تواند سبب ناباروری، پرمویی بدن و آکنه گردد.

اگرچه دانشمندان علت وقوع سندرم تخمدان پلی کیستیک را نمی‌دانند ولی عوامل زیر می‌توانند در این میان نقش داشته باشند:

_ انسولین بالا:

انسولین هورمونی است که توسط پانکراس تولید می‌شود و به سلول‌های بدن اجازه می‌دهدکه از قند (گلوکز) استفاده کنند. قند منبع اولیه انرژی بدن است. اگر شما دچار مقاومت به انسولین باشید، توانایی بدن برای مصرف بهینه انسولین مختل می‌گردد و پانکراس شما برای مهیا کردن گلوکز مورد نیاز سلول‌ها، انسولین بیشتری ترشح می‌کند. تصور می‌شود که انسولین بالا، سبب افزایش ساخت آندروژن‌ها در تخمدان‌ها می‌گردد.

_ درجه‌های پایین التهاب:

گلبولهای سفید خون در طی فرایند التهاب، برای مبارزه با عفونت ماده‌ای را ترشح می‌کنند. استفاده از بعضی از غذاهای خاص در افراد مستعد می‌تواند سبب ایجاد پاسخ التهابی گردد. در این شرایط گلبول‌های سفید ماده‌ای را تولید می‌کنند که می‌تواند سبب مقاوت به انسولین و تجمع کلسترول در رگ‌های خونی شود. (آترواسکلروز). آترواسکلروز موجب بیماری‌های قلبی می‌گردد. تحقیقات نشان می‌دهد که زنان مبتلا به PCOS، درجات پایین التهاب دارند.

_ وراثت:

اگر خواهر یا مادر شما PCOS داشته باشد، احتمال اینکه شما نیز به آن مبتلا شوید بالاست. محققان به دنبال امکان ارتباط ژن‌های جهش یافته با PCOS هستند.

_ رشد غیرنرمال جنینی:

تحقیقات جدید نشان می‌دهد که مواجهه زیاد با هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) در طول دوره جنینی می‌تواند ژن‌های نرمال را به‌طور همیشگی از عمل طبیعی خود بازدارد. (پروسه‌ای که به نام بیان ژن نامیده می‌شود). به این ترتیب ممکن است الگوی مردانه گسترش چربی‌ها در شکم که ریسک مقاوت به انسولین و درجات پایین التهاب را افزایش می‌دهد، رخ دهد. تحقیقات برای یافتن این موضوع که این فاکتورها تا چه حد به ایجاد PCOS کمک خواهد کرد، ادامه دارند.

_ علائم ابتلا به بیماری سندرم تخمدان پلی کیستیک چه هستند؟

در زنان مختلف ممکن است همه این علائم یا تنها چند تا از آنها وجود داشته باشند.
علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب بلافاصله بعد از اولین دوره قاعدگی شروع می‌شود. در پاره‌ای از موارد نیز در سال‌های بعدی باروری، به دلیل افزایش تدریجی وزن رخ می‌دهد. علائم آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است (هم از لحاظ شدت و هم از لحاظ نوع آن). پزشک شما برای تشخیص به دنبال حداقل دو نشانه از نشانه‌های زیر است:

_ قاعدگی‌های نامنظم:

این امر یکی از شایع‌ترین مشخصات این بیماری است.

منظور از قاعدگی‌های غیر معمول، فاصله بیش از ۳۵ روز بین دو قاعدگی، کمتر از ۸ دوره قاعدگی در یک سال، عدم قاعدگی برای ۴ ماه یا بیشتر و وقوع قاعدگی با تأخیر که ممکن است همراه با خون‌ریزی خیلی کم یا شدید باشد، است.

_ افزایش آندروژن‌ها یا هورمون‌های مردانه:

سطوح بالای هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) می‌تواند سبب ایجاد علائم ظاهری مثل رشد موهای زاید در صورت و بدن (هیرسوتیسم)، ایجاد آکنه در بزرگسالی یا آکنه‌های شدید در نوجوانی و طاسی با الگوی مردانه شود. علائم ناشی از آندروژن بالا می‌تواند بر اساس نژاد فرد متفاوت باشد. پس شما بسته به زمینه نژادی ممکن است این علائم را نشان دهید یا خیر. مثلاً زنان نژاد آسیایی یا اروپای شمالی ممکن است تظاهرات متفاوت را بروز دهند. آکنه، شوره سر، رویش موهای ضخیم روی ناحیه انگشتان و شکم و…

_ تخمدان‌های پلی کیستیک:

با کمک سونوگرافی می‌توان تخمدان‌های بزرگ حاوی تعداد زیادی کیست کوچک را مشخص کرد. اما برخلاف آنچه از نام آن پیداست، تنها با وجود تخمدان‌های پلی کیستیک نمی‌توان تشخیص قطعی داد.

برای تشخیص قطعی سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود دوره‌های قاعدگی نامنظم یا علائم ناشی از میزان آندروژن بالا نیز لازم است. ممکن است برخی از زنان با وجود تخمدان‌های پلی کیستیک در سونوگرافی به سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا نباشند. از طرف دیگر نیز ممکن است در بعضی از افراد مبتلا به این سندرم، تخمدان‌ها در سونوگرافی طبیعی باشند.

_ از جمله علائم دیگر سندروم تخمدان پلی کیستیک می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

ایجاد مشکلاتی برای باردار شدن
چاقی (۴۰ تا ۵۰ درصد خانم‌های مبتلا به این سندرم دچار چاقی می‌شوند)
آکنه
رویش مو در منطقه ریش، پشت لب، خط ریش، قفسه سینه، منطقه اطراف نوک سینه‌ها یا قسمت تحتانی شکم در طول خط وسط
پوست تیره و ضخیم در ناحیه زیر بغل (گاهی ظاهری مخملی پیدا می‌کند)
افزایش فشار خون، افزایش قند خون یا مشکلاتی در کلسترول

_ مشکلات ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک چیست؟

۱- ناباروری: سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع‌ترین دلیل ناباروری در زنان محسوب می‌شود. زنان مبتلا به PCOS به دلیل کمبود تخمک‌گذاری، معمولا در باردار شدن با مشکل روبرو هستند.

۲- دیابت: اختلال عدم تحمل گلوکز، مقاومت به انسولین و افزایش قندخون می‌تواند در تقریباً یک سوم زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک با وزن طبیعی و اضافه وزن رخ دهد. خطر ابتلا به دیابت نوع دوم در زنان مبتلا به PCOS به مراتب بالاتر است.

۳- بیماری‌های قلبی: خانم‌های چاقی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک هستند و تواماً مقاومت به انسولین دارند در خطر بیشتر ابتلا به بیماری تنگ شدن عروق کرونر قلب هستند.

۴- بیماری وقفه تنفسی در خواب (آپنه): در افراد مبتلا به این اختلال زمان‌های کوتاه توقف تنفسی‌ حین خواب وجود دارد. ابتلا به مشکل موجب خستگی و خواب هنگام روز، افزایش ریسک بیماری‌های قلبی و خصوصاً فشار خون بالا می‌شود. وقفه تنفسی حین خواب تا ۳۰ درصد در خانم‌ها مبتلا به PCOS بیشتر است.

_ عوارض تنبلی تخمدان
وجود PCOS می‌تواند احتمال ایجاد مواردی را که در پایین ذکر شده افزایش دهد به خصوص اگر همراه با چاقی باشد:

* دیابت نوع ۲
* فشار خون بالا
* کلسترول غیر نرمال، تری گلیسرید بالا یا کاهش لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا همان کلسترول خوب.
* سطح بالای پروتئین C- reactive. یکی از شاخص‌های بیماری‌های قلبی.
* سندرم متابولیک، مجموعه‌ای از علایم و نشانه‌ها که سبب ریسک بالای ابتلا به بیماری‌های قلبی می‌شوند.
* کبد چرب غیر الکلی (التهاب شدید کبد که به علت تجمع چربی در آن رخ می‌دهد)
* قطع تنفس در خواب
* خونریزی‌های غیرمعمول رحمی
* سرطان دیواره رحم (سرطان آندومتر) که به دلیل مواجه مکرر با مقادیر بالای استروژن ایجاد می‌شود.
* دیابت بارداری یا فشار خون بالای بارداری

_ آزمایش‌های تشخیصی
تست اختصاصی ای برای تشخیص قطعی سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود ندارد. تشخیص بر مبنای رد موارد دیگر است. یعنی پزشک تمامی علائم و نشانه‌های شما را بررسی کرده و سپس سایر احتمالات را رد می‌کند.

در طی این پروسه، پزشک شما بسیاری از عوامل را در نظر می‌گیرد:

سابقه پزشکی: پزشکتان ممکن است سوالاتی در مورد دوره‌های قاعدگی، تغییرات وزن و سایر علائم شما بپرسد.

معاینه: پزشک می‌تواند اطلاعات کلیدی ای را ثبت کند مثل قد، وزن و فشار خون. علاوه بر آن معاینات لگنی نیز می‌تواند اطلاعات مفیدی را در اختیار پزشک قرار دهد.
آزمایش خون: خون شما برای بررسی سطح بعضی از هورمون‌ها برای تعیین علت اختلالات در قاعدگی یا آندروژن بالا، گرفته می‌شود. آزمایش‌های دیگر خون شامل تست کلسترول و تری گلیسرید ناشتا و تست تحمل گلوکز است. در تست تحمل گلوکز میزان قند خون در حالت ناشتا و بعد از مصرف نوشیدنی حاوی گلوکز بررسی می‌گردد.

سونوگرافی لگنی: اولتراسوند لگن می‌تواند ظاهر تخمدان‌ها و ضخامت دیواره رحم را نشان دهد. در طول این آزمایش، شما بر روی تخت یا میز آزمایش دراز کشیده و دستگاهی شبیه قلمدر واژن شما قرار می‌گیرد.

_ روش‌های درمانی و داروها

_ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تشخیص و درمان زودهنگام PCOS می تواند به کاهش ابتلا به عوارض بلند مدت آن مثل دیابت نوع ۲، بیماری‌های قلبی و فشار خون بالا کمک کند. هرچه این اختلال زودتر تشخیص داده و درمان آن آغاز شود، پیشگیری از مشکلات مرتبط با آن آسان‌تر خواهد بود. اگر قاعدگی‌های نامنظم و موهای زاید روی بدن یا صورت یا آکنه دارید لازم است با پزشک خود مشورت نمایید.

_ آیا لازم است تمامی افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک تحت درمان قرار بگیرند؟

بلی- تمامی افراد مبتلا بهPCOS باید به طور منظم تحت نظر پزشک باشند. لازم به ذکر است عدم درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک (حتی در صورت خفیف بودن علایم) می‌تواند در طول زمان خطراتی را برای سلامتی بیمار ایجاد نماید.

_ چه درمان‌هایی در درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک استفاده می‌شود؟

متأسفانه درمان قطعی برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک وجود ندارد، اما بسیاری از مشکلات ناشی از آن را می‌توان کنترل نمود. با توجه به شدت و علایم PCOS راهکارهای درمانی زیر ممکن است توصیه شود:

_ تغییر در شیوه‌ی زندگی: کاهش وزن خصوصا در افراد مبتلا به چاقی یا اضافه وزن می‌تواند بسیاری از پیامدهای مرتبط با PCOS از جمله مقاومت به انسولین را کاهش دهد.

_دارودرمانی: ممکن است یک سری از داروها جهت کنترل و کاهش پیامدهای این سندرم تجویز شود.

_ جراحی: به عنوان یکی از راهکارهای درمان می‌تواند مطرح شود.

_به‌طور منظم چکاپ شوید: کنترل طولانی مدت ریسک فاکتورهای بیماری‌های قلبی مثل چاقی، کلسترول بالا، دیابت نوع ۲ و فشار خون بالا از اهمیت بالایی برخوردار است. برای کمک به درمان به موقع، پزشک نیاز دارد تا به صورت منظم برای انجام آزمایش‌های فیزیکی، اندازه‌گیری فشار خون و تعیین سطح گلوکز و چربی خون شما را ببیند.

_ چرخه‌های قاعدگی خود را تنظیم نمایید: اگر شما برای بارداری تلاش نمی‌کنید ممکن است پزشک قرص‌های ضد بارداری با دوز پایین تجویز کند که حاوی ترکیبی از استروژن و پروژسترون مصنوعی است. این قرص‌ها تولید آندروژن را کاهش داده و به بدن شما بعد از مواجهه طولانی با استروژن، استراحتی می‌دهد. این کار سبب کاهش سرطان آندومتر می‌شود و خونریزی‌های غیرمعمول را اصلاح می‌کند.

_ یک روش دیگر مصرف پروژسترون برای ۱۰ تا۱۴ روز در ماه است. این روش دوره‌های قاعدگی شما را تنظیم می‌کند و نقش حفاظتی در مقابل ابتلا به سرطان آندومتر دارد ولی سطح آندروژن را بهبود نمی‌بخشد. عارضه‌ای که در استفاده از این داروهای هورمونی وجود دارد ایجاد چاقی یا تشدید آنست که می‌تواند از طرف دیگر سیر درمانی شما را دچار اختلال نماید.

_ رشد موهای زاید را کاهش دهید: ممکن است پزشک شما برای کاهش تولید آندروژن مصرف قرص‌های پیشگیری از بارداری یا داروی دیگری به نام اسپیرونولاکتون را تجویز کند. این دارو تأثیرات آندروژن‌ها را بر روی پوست بلوکه می‌کند. از آنجا که اسپیرونولاکتون می‌تواند سبب نقص جنین شود، هنگام مصرف این دارو استفاده از یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری توصیه می‌شود؛ و در افراد باردار یا برای کسانی که قصد بارداری دارند، تجویز نمی‌گردد.

_ با توجه به زمینه اصلی در این بیماری که اختلال حساسیت به انسولین است، متخصصین از داروی متفورمین به عنوان یک داروی اصلی در کنترل این بیماری استفاده می‌نمایند. متفورمین یک داروی خوراکی برای مبتلایان به دیابت نوع ۲ است و سبب حساسیت بیشتر سلول‌ها نسبت به انسولین می‌شود. این دارو تخمک گذاری را بهبود می‌بخشد و در نهایت سبب ایجاد چرخه‌های منظم قاعدگی می‌گردد. همچنین اگر شما پیش دیابتی باشید، مصرف این دارو می‌تواند ابتلا به دیابت نوع ۲ را به تأخیر بیندازد و اگر تحت یک برنامه رژیمی و ورزشی هستید استفاده از این دارو می‌تواند به کاهش وزن شما کمک کند. جالب است بدانید که این دارو از آنجا که بر خلاف داروهای هورمونی درمان علامتی نمی‌نمایند عوارض آن داروها را نخواهند داشت.

_ تراشیدن موی صورت و استفاده از موم و کرم‌های موبر برای از بین بردن موها انتخاب مناسبی نیستند زیرا که تنها برای چند هفته دوام دارند و لازم است تا بعد از مدتی تکرار شود.
ممکن است پزشک روشی را پیشنهاد کند که در آن از جریان الکتریک (الکترولیز) یا لیزر برای از بین بردن فولیکول‌های مو و کنترل رشد موهای جدید ناخواسته استفاده می‌شود. اما استفده از این روش‌ها نیز بدون کنترل اختلالات متابولیک اولیه بی‌فایده خواهد بود.

_ استفاده از دارو برای تحریک تخمک گذاری: اگر شما قصد بارداری داشته باشید شاید نیاز باشد تا برای تحریک تخمک گذاری از این داروها مصرف کنید. کلومیفن یک داروی خوراکی ضد استروژن است که در نیمه اول چرخه قاعدگی مصرف می‌شود. لازم است ذکر شود که پزشکان برای تحریک تخمک گذاری معمولاً با متفورمین آغاز می‌نمایند و بعد در صورت لزوم از کلومیفن هم برای کمک به تحریک تخمک گذاری استفاده می‌شود.

تنبلی تخمدان اغلب با تغییرات رژیم غذایی خاص مانند رژیم غذایی دیابتی بهبود می یابد. متفورمین با خطرات و عوارض جانبی همراه است، لطفا قبل از انتخاب متفورمین برای کنترل تنبلی تخمدان، با دکتر خود صحبت کنید. بسیاری از درمان‌های طبیعی ممکن است همراه با متفورمین با تایید پزشک مورد استفاده قرار گیرد.

_ اگر با وجود مصرف کلومیفن و متفورمین باردار نشدید، ممکن است مصرف گنادوتروپین‌ها (هورمون محرک فولیکولیاFSH و هورمون جسم زرد یا LH) از طریق تزریق توصیه شود. تأکید مجدد این موضوع اهمیت دارد که هیچ‌کدام از این داروها را به‌طور خودسرانه و بدون تجویز پزشک نباید استفاده نمایید.

_ توجه: درمان طولانی مدت با متفورمین باعث کمبود ویتامین B12 در بعضی از بیماران می‌شود. قبل از انتخاب و استفاده از این دارو، با پزشک خود در مورد هدف بلند مدت و مدت زمان درمان صحبت کنید.

انواع داروهای دیگر بسته به علائم تنبلی تخمدان تجویز می‌شوند. داروهایی برای هیرسوتیسم یا آلوپسی، افزایش وزن و غیره وجود دارد. پزشک شما می‌تواند اطلاعات خاصی در مورد داروها ارائه دهد.

_ قرص‌های ضدبارداری خوراکی یکی از مهم‌ترین داروهای تجویزی برای تنظیم قاعدگی در زنان مبتلا به تنبلی تخمدان هستند. در حالی که این داروها ممکن است به ایجاد یک چرخه منظم قاعدگی (که مهم است) یپردازند از حاملگی نیز جلوگیری می‌کنند. این داروها برای زنان مبتلا به تنبلی تخمدان که سعی دارند باردار شوند مناسب نیست. ریشه مشکل را حل نمی‌کند و در واقع مشکلات دراز مدتی در سلامتی باروری ایجاد می‌کند.

_ داروهای تنبلی تخمدان:

*سیپروترون کامپاند: شروع از روز ۵ سیکل ماهانه به مدت ۲۱ روز،هر شب یکعدد. بعد از اتمام به مدت ۷ روز مصرف نشود. روز ۸، بسته بعدی شروع شود.
*مدروکسی پروژسترون: استفاده به مدت ۱۰ روز در سیکل ماهانه
*قرص اسپیرونولاکتون: روزی ۲ عدد قرص
روش‌های جراحی مانند لاپاراسکوپی توسط پزشک انجام می‌شود. این امر با هدف تحریک تخمک‌گذاری و کاهش سطح آندروژن‌ها انجام می‌شود.

_ عمل جراحی

داروی باروری کلومیفن می‌تواند به شما کمک کند تا باردار شوید. اگر داروها به باردار شدن شما کمک نکنند یک جراحی بر روی تخمدان به وسیلهٔ لاپاروسکوپیمی تواند یک گزینه درمانی دیگر برای بعضی از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد. پزشک می‌تواند به شما بگوید که آیا این نوع جراحی مناسب شرایط شما هست یا خیر. برای استفاده از هر کدام از داروها حتماً باید به پزشک مراجعه کنید.
در این عمل، جراح یک شکاف کوچک بر روی شکم ایجاد کرده و از این طریق یک لوله که متصل به یک دوربین ریز است را وارد می‌کند (لاپاروسکوپ). این دوربین تصاویر لازم از تخمدان‌های شما و اعضای تناسلی مجاور را برای جراح مشخص می‌کند. سپس پزشک وسیله جراحی را وارد کرده و از انرژی الکتریکی یا لیزر برای سوزاندن سوراخ‌های موجود درفولیکول روی سطح تخمدان‌ها استفاده می‌کند. هدف این کار تحریک تخمک گذاری به وسیلهٔ کاهش سطح آندروژن هاست.

نکته مهم: ورزش شنابه مدت یک ماه سه روز در هفته به همراه کاهش وزن کمک شایانی به درمان بیماری شما می‌کند.

_ رژیم غذایی موثر در تنبلی تخمدان

خوردن رژیم غذایی باروری تنبلی تخمدان یکی از بهترین چیزهایی است که می‌تواند برای افزایش شانس بارداری استفاده شود. بزرگ‌ترین مشکل تنبلی تخمدان، مقاومت به انسولین است. مقاومت به انسولین سطوح انسولین بدن را افزایش می‌دهد که می‌تواند با محدود کردن فرآیند بلوغ تخمک و تأخیر در تخمک‌گذاری یا جلوگیری از تخمک‌گذاری، تاثیر منفی بر تخمک‌گذاری داشته باشد. مقاومت به انسولین همچنین باعث می‌شود تخمک به درستی به رحم برای لقاح متصل نشود. در نتیجه:

* این مسئله تاثیر مستقیم بر باروری و توانایی شما برای بارداری دارد.
* در زنان با مقاومت به انسولین ۴-۵ برابر احتمال سقط جنین بیشتر است.

* تنبلی تخمدان همچنین یک پرچم بزرگ قرمز برای شروع دیابت نوع ۲ است.

من این‌ها را برای ترساندن شما نمی‌گویم، اما می‌خواهم بدانید که این موضوع جدی است. خوشبختانه، بسیاری از گزینه‌های طبیعی وجود دارد که می‌تواند شرایط را برای شما تغییر دهد. بزرگ‌ترین گام می‌تواند تغییر رژیم غذایی به رژیم غذایی تنبلی تخمدان باشد.

_ مزایای پیروی از رژیم تنبلی تخمدان عبارتند از:

* میزان تخمک گذاری خود به خودی را افزایش می‌دهد
* به طور قابل‌توجهی محیط رحم را بهبود می‌بخشد و آن را برای لانه گزینی آماده می‌کند
* احتمال بارداری سالم را افزایش می‌دهد
* احتمال سقط جنین را کاهش می‌دهد
* از تبدیل شدن مقاومت به انسولین به دیابت جلوگیری می‌کند.

_ برای تنبلی تخمدان چی بخوریم چی نخوریم
۱. مقدار مصرف پروتئین روزانه خود را با مقدار مساوی کربوهیدرات‌ها متعادل کنید

– هنگامی که مقادیر پروتئین و کربوهیدرات مساوی باشد، انسولین در سطح متعادل باقی می‌ماند، بنابراین باروری شما افزایش می‌یابد.
– رژیم کم کربوهیدرات، با پروتئین زیاد به مقاومت در برابر انسولین کمک می‌کند. یک رژیم غذایی با کربوهیدرات بالا و پروتئین کم باعث کاهش شدید انسولین می‌شود.
– رژیم غذایی حاوی ۲۵ درصد کربوهیدرات باعث بهبود مقاومت به انسولین شده، در حالی که رژیم غذایی حاوی ۴۵ درصد کربوهیدرات این کار را نمی‌کند.
– انواع کربوهیدرات‌هایی که انتخاب می‌کنید نیز یک عامل مهم است. غلات پروتئین و فیبر بیشتری (برای تعادل سطح انسولین بهتر است) نسبت به همتایان فراوری شده خود دارند. از کربوهیدرات‌های فرآوری شده اجتناب کنید، به ویژه انواع سفید (آرد سفید، برنج، سیب‌زمینی، و غیره) که موجب افزایش سطح انسولین و کمبود فیبر یا مواد مغذی می‌شود.

_ برخی از نمونه‌های غلات کامل عبارتند از:

ارزن
برنج قهوه‌ای
گندم سیاه

بهترین مکان برای پیدا کردن این غذاها در فروشگاه غذاهای بهداشتی یا بازار غذاهای کامل است. اطمینان حاصل کنید که پروتئین‌هایی که می‌خورید کامل و ارگانیک هستند. گوشت و لبنیات آلی شامل اسیدهای چرب ضروری هستند و تاثیر منفی بر عدم تعادل هورمونی را کاهش خواهند داد.

۲. غذاهایی با کمترین شاخص گلیسمی

– هنگامی که غذای حاوی کربوهیدرات مصرف می‌کنید گلوکز خون افزایش می‌یابد و سپس افت می‌کند. مقدار بالا رفتن قندخون و مدت بالا ماندن آن بستگی به نوع کربوهیدرات (شاخص گلیسمی، GI) و مقدار مصرف (بار گلیسمی، GL)دارد. شاخص قند خون پایین کربوهیدراتی است که به کندی در بدن تجزیه می‌شود، و افزایش قابل ملاحظه‌ای ندارد و پس از آن سطح انسولین کاهش می‌یابد. بار گلیسیمی به مقدار مواد غذایی و تاثیر آن بر قندخون بستگی دارد. بار گلیسمی، کیفیت و کمیت کربوهیدرات را به یک عدد ترکیب می‌کند. این بهترین روش برای پیش‌بینی میزان قند خون در انواع مختلف غذا است.

– میزان مصرف کربوهیدرات واقعا اهمیت دارد. در صورت داشتن تنبلی تخمدان مقاوم در برابر انسولین و اضافه وزن، بیش از ۱۰۰ گرم کربوهیدرات شاخص گلیسمی پایین را در روز مصرف نکنید. اگر کم وزن هستید کربوهیدرات‌های با شاخص گلیکوزمیک پایین را روزانه بیش از ۱۰۰ گرم مصرف کنید. بعضی از نمونه‌های غذای شاخص گلیسمی پایین عبارتند از:
• سبزیجات کلمی مانند کلم بروکلی، گل کلم و کلم بروکسل
• سبزیجات با برگ های سبز رنگ مانند کاهو و روکولا
• فلفل سبز و قرمز
• عدس و لوبیا
• بادام و گردو
• انواع توت
• کدو و کدو تنبل، مارچوبه
• گریپ فروت و سیب

کربوهیدرات‌های فرآوری شده که به سرعت تجزیه می‌شوند باعث افزایش سطح انسولین می‌شوند. از غذاهایی که دارای شاخص گلیسمی بالا هستند اجتناب کنید مانند غذاهای مغذی و نشاسته‌ای مانند پنکیک، شربت، قند، سیب‌زمینی سفید، محصولات نان سفید، ماکارونی و نوشابه.

۳. رژیم غذایی با فیبر زیاد بخورید

فیبر به دو روش به PCOS کمک می‌کند. اولین راه: کاهش سرعت هضم قندهای موجود در بدن است، بنابراین انسولین افزایش نمی‌یابد. روش دوم: ارتقاء متابولیسم استروژن سالم است که در کاهش سطح آندروژن کمک می‌کند. منابع بزرگ فیبر عبارتند از: کلم بروکلی، کرفس، غلات کامل، سیب و سبزیجات برگ سبز تیره.

۴. خوردن ۵ وعده غذا در روز

– با بیشتر خوردن، بدن به حالت ناشتا وارد نمی‌شود. با وجود شکاف زیادی بین وعده‌های غذایی، بدن به حالت ناشتا منتهی می‌شود که ممکن است متابولیسم را به عدم تعادل تبدیل کند.

– پنج وعده غذایی در روز باید شامل سه وعده غذایی منظم و دو میان وعده سالم یا ۵ وعده غذایی می باشد. اولین میان وعده غذایی باید در اواسط صبح قبل از ناهار و دومین میان وعده غذایی یک ساعت قبل از خواب است. در هر وعده غذایی در روز سعی کنید پروتئین (۳-۴ اونس)، کربوهیدرات کم گلیسمی (۱ / ۴-۱ / ۲ فنجان) و سبزیجات (۱ و ۱ / ۲ فنجان)

۵. مصرف روزانه اسیدهای چرب ضروری

مصرف اسیدهای چرب ضروری (EFA’s) باعث کاهش وزن و تعادل هورمونی می‌شود. اسیدهای چرب ضروری بلوک‌های مهمی برای ایجاد محیطی سالم برای بارداری هستند. بهترین منبع اسیدهای چرب ضروری امگا ۳ روغن جگر ماهی Cod است و بهترین منبع اسیدهای چرب ضروری امگا ۶ روغن evening primrose است:

* روغن جگر ماهی Cod: یک کپسول در روز با غذا مصرف کنید. این روغن غنی از DHA است که برای رشد مغز نوزاد ضروری است. این کپسول را طی بارداری مصرف کنید.
* روغن evening primrose: مقدار ۱۵۰۰ میلی‌گرم از این روغن را در روز مصرف کنید ( از روز اول چرخه پریودی تا تخمک‌گذاری). این روغن به افزایش مخاط دهانه رحم و عمل متابولیسم کمک می‌کند. این روغن را همراه با روغن جگر ماهی cod یا هم‌راه با روغن کتان (خواص تخم کتان) مصرف کنید.

۶. ۵ روز در هفته به مدت ۳۰ دقیقه ورزش کنید

– ورزش به تنبلی تخمدان کمک کرده و حساسیت انسولین را افزایش می‌دهد، متابولیسم را زیاد کرده و باعث کاهش وزن می‌شود. ورزش‌های مقاومتی و هوازی مناسب هستند.

– مطالعات نشان می‌دهد ورزش‌های مقاومتی بهتر باعث افزایش حساسیت انسولین می‌شوند.

– از ورزش‌های سنگین اجتناب کنید زیرا ورزش بیش از حد باعث افزایش فعالیت غدد آدرنالین می‌شود که باعث افزایش تورم و بدتر شدن تنبلی تخمدان می‌شود. می‌توانید پیاده‌روی کنید یا کلاس‌های پیلاتس بروید یا روی تردمیل بدوید یا کلاس‌های زومبا یا یوگا شرکت کنید. ببینید از چه ورزشی لذت می‌برید و آن را انتخاب کنید.

۷. غذاهای ارگانیک بخورید

– اصولا رژیم شما غنی از پروتئین است بنابراین بهتر است پروتئین ارگانیک باشد. در گوشت‌های تجاری مقدار زیادی هورمون استروژن وجود دارد که باعث رشد سریع‌تر حیوان و افزایش شیر آن می‌شود. در تنبلی تخمدان کمبود پروژسترون دیده می‌شود و افزایش استروژن باعث بدتر شدن این کمبود می‌شود.

– مطالعات نشان می‌دهد غذاهای ارگانیک حاوی ویتامین، مواد معدنی و پروتئین‌های سالم‌تری است.

۸. کافئین مصرف نکنید

کافئین باعث افزایش استروژن می‌شود. مطالعات نشان می‌دهد مصرف دو فنجان قهوه در روز باعث افزایش سطح استرادیول، استروژن طبیعی، می‌شود. خانم‌هایی که روزی ۵-۴ فنجان قهوه می‌خورند، استروژن را به مقدار ۷۰% در چرخه پریودی افزایش می‌دهند ( هنگامی که بدن تلاش می‌کند فولیکول برای تخمک‌گذاری تولید کند، که مسئله مهمی برای خانم‌های با تنبلی تخمدان است).

منابع:

۱- سایت drzakerin.com

۲- سایت دانشنامه‌آزاد

۳- سایت exir.co.ir

۴- ooma.org

 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ گلوریپا، تحولی عظیم در درمان دیابت برای اولین بار در ایران

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, دارونامه

 

داروسازی دکتر عبیدی پیشرو در عرضه داروهای دیابتی و قلبی، داروی جدید امپاگلیفلوزین را با نام تجاری گلوریپا (Gloripa) برای اولین بار در ایران برای درمان دیابت تولید کرده است.
تحولی عظیم در درمان دیابت در کشور، تولید گلوریپا (Gloripa) توسط داروسازی دکتر عبیدی برای اولین بار در ایران داروسازی دکتر عبیدی که در عرضه داروهای نوین قلبی و دیابت در کشور پیشرو است، به تازگی داروی جدید امپاگلیفلوزین را با نام تجاری گلوریپا (Gloripa) برای اولین بار در ایران برای درمان دیابت تولید کرده است.

درمان دیابت با داروی گلوریپا توسط داروسازی دکتر عبیدی

امپاگلیفلوزین متعلق به دسته دارویی جدیدSGLT2(Sodium Glucose co-Transporter 2) بوده و مکانیسم اثر آن کاملا متفاوت از داروهای ضددیابت موجود در بازار ایران می‌باشد. امپاگلیفلوزین اولین و تنها داروی خوراکی ضد دیابت است که مرگ و میر ناشی از عوارض قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت را به طور چشمگیری کاهش می‌دهد. افراد مبتلا به بیماری دیابت ۲ تا ۴ برابر سایرین دچار انواع بیماری‌های قلبی عروقی می‌شوند و با وجود داروهای متنوع ضددیابت در بازارهای جهانی، بیماری‌های قلبی عروقی همچنان عامل بیش از نیمی از موارد مرگ و میر در این افراد است.

رونمایی از گلوریپا داروی درمان دیابت توسط وزیر بهداشت

به گفته سید امیر رضویان مدیرعامل داروسازی دکتر عبیدی، گلوریپا در مرداد ماه ۱۳۹۷ با حضور وزیر محترم بهداشت قاضی‌زاده هاشمی رونمایی شد و هم اکنون در داروخانه‌های سراسر کشور در دسترس است. داروسازی دکتر عبیدی این دارو را تنها پس از مدت کوتاهی از عرضه امپاگلیفلوزین در اروپا و امریکا، در ایران تولید و عرضه کرده و امیدوار است این داروی دیابت نیز بتواند موفقیت سایر محصولات این شرکت را در جلب اعتماد پزشکان و بیماران نسبت به کیفیت محصولات داروسازی دکتر عبیدی برای درمان دیابت تکرار کند.

اختلالاتی که باعث بیماری دیابت می‌شوند

عادل جاهد فوق تخصص بیماری‌های غدد درون‌ریز و متابولیسم می‌گوید بیماری دیابت تنها به اختلال در ترشح انسولین محدود نمی‌شود، بلکه احتمال اختلال در سایر اعضای بدن نیز در این بیماری مطرح است؛ مانند اختلال در بازجذب گلوکز از طریق کلیه‌ها و مجاری ادراری که منجر به افزایش قند خون بیمار می‌شود. امپاگلیفلوزین با دفع گلوکز از طریق ادرار به کنترل قند خون بیمار کمک می‌کند.

وجه تمایز گلوریپا و سایر داروهای مرتبط با درمان دیابت

به گفته “بابک شریف کاشانی فوق‌تخصص نارسایی قلب و رئیس منتخب انجمن جهانی نارسایی قلب”، تمایز اصلی این داروی دیابت از سایر درمان‌های خوراکی دیابت این است که میزان مرگ‌و میر افرادی که به طور همزمان به دیابت و مشکلات قلبی عروقی مبتلا هستند را تا ۳۸ درصد کاهش می‌دهد و نیز باعث کاهش ۳۵ درصدی میزان بستری شدن ناشی از نارسایی قلبی در مبتلایان به دیابت می‌شود.

گلوریپا در کاهش وزن بیماران مبتلا به دیابت نیز موثر است

علیرضا استقامتی فوق تخصص غدد درون‌ریز و متابولیسم و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران می‌گوید: “امپاگلیفلوزین همچنین نقش موثری در کاهش وزن، کاهش فشار خون و جلوگیری از پیشرفت بیماری کلیوی ناشی از دیابت دارد. از آنجا که افراد مبتلا به دیابت اغلب دچار چاقی و یا اضافه وزن می‌شوند و این موضوع روند درمان دیابت را با چالش‌هایی روبرو می‌کند، کاهش وزن از مزایای مهم این دارو به شمار می‌رود.”

مصرف گلوریپا برای افراد مبتلا به دیابت ، بیماری های قلبی و فشار خون

طبق اظهارات الهام عندلیب مدیر ارشد گروه مدیکال عبیدی، مطالعات بالینی این دارو بر روی هزاران بیمار مبتلا به دیابت نوع ۲ در بیش از ۴۲ کشور دنیا انجام شده و نتایج آن نشان می‌دهد طول عمر افراد مبتلا به دیابت که همزمان دچار بیماری‌های قلبی عروقی هستند، به طور متوسط ۱ تا ۴ سال و نیم افزایش یافته است. همچنین به دلیل مصرف داروهای متعدد دیابت توسط بیماران مبتلا، مصرف تنها یک قرص گلوریپا در روز منجر به سهولت مصرف و نتایج بهتر در درمان دیابت می‌گردد. افراد مبتلا به دیابت که تاکنون عوارض قلبی عروقی مانند فشار خون و چربی خون بالا و یا سابقه سکته قلبی داشته‌اند، از این پس می‌توانند با پزشک خود در مورد مصرف داروی جدید گلوریپا مشورت کنند.

ترکیب امپاگلیفلوزین با متفورمین جهت درمان دیابت

ترکیب امپاگلیفلوزین با متفورمین نیز با هدف سهولت استفاده در بیمارانی که باید هر دو دارو را دریافت کنند در یک قرص با نام تجاری سینوریپا (Synoripa) توسط داروسازی دکتر عبیدی تولید شده و به زودی در سراسر کشور توزیع خواهد شد.

گلوریپا اولین داروی خوراکی کنترل قندخون با اثر چشمگیر در کاهش مرگ‌و میر ناشی از بیماری‌های قبلی عروقی است.

این دارو همچنین باعث کاهش وزن، کاهش​ فشار خون و جلوگیری از پیشرفت بیماری‌های کلیوی ناشی از دیابت می‌شود.
طبقه دارویی: داروی خوراکی کاهنده قند خون

شکل دارو: قرص روکش‌دار (Film-Coated Tablets)

ترکیبات دارو: ​هر قرص ۱۰ و ۲۵ میلی‌گرم به ترتیب حاوی ۱۰ و ۲۵ میلی‌گرمی امپاگلیفلوزین است.

مکانیسم عمل: این دارو از دسته داروهای مهارکننده باز جذب گلوکز سدیم به شمار می‌رود که از طریق مهار باز جذب گلوکز در کلیه باعث کاهش قند خون می‌شود. ​

موارد مصرف: امپاگلیفلوزین در دیابت نوع ۲ برای کنترل قند خون در کنار ورزش و رژیم غذایی به کار می‌رود. همچنین جهت کاهش خطر مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت و بیماری‌های قلبی عروقی بکار می‌رود.

نحوه مصرف: ​مطابق دستور پزشک، یک‌بار در روز مصرف کنید.

منابع:

۱-.niksalehi.com

۲- abidipharma.com

تحریریه جامعه پزشکان ایران | ۲۹ آبان ۱۳۹۷

0
1 13 14 15 16 17 18