نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ آشنایی با سیتاگلیپتین(Sitagliptin)، داروی ضد‌دیابت

بیماری‌‌ها و راه درماندارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

سیتاگلیپتین یک داروی ضد‌دیابت خوراکی می‌باشد که به کنترل قند‌خون کمک می‌کند. سیتاگلیپتین مقدار انسولین تولید شده توسط بدن پس از صرف غذا را تنظیم می‌کند.
سیتاگلیپتین در درمان تک دارویی یا کمکی دیابت نوع دو استفاده می‌شود. سیتاگلیپتین در درمان دیابت نوع یک کاربردی ندارد.

موارد مصرف سیتاگلیپتین

دیابت ملیتوس نوع ۲

موارد منع مصرف

حساسیت شدید (به‌عنوان مثال‌، آنافیلاکسی‌، آنژیوادم) به سیتاگلیپتین یا هر یک از اجزای فرمولاسیون

مصرف در بارداری

تاکنون به اثبات نرسیده است.اطلاعات مربوط به استفاده از سیتاگلیپتین در بارداری محدود است.
دیابت کنترل نشده در دوران بارداری می‌تواند با افزایش خطر عواقب نامطلوب مادر و جنین همراه باشد‌، از جمله کتواسیدوز دیابتی‌، پره اکلامپسی‌، سقط خود به خودی‌، زایمان زودرس‌، عوارض زایمان‌، نقایص مادرزادی عمده‌، تولد نوزاد مرده و ماکروزومی. برای جلوگیری از پیامدهای نامطلوب‌، قبل از بارداری و در طول بارداری‌، گلوکز خون و HbA1c مادر باید تا حد امکان نزدیک به اهداف مورد نظر نگه داشته شود اما بدون ایجاد قند‌خون قابل توجه. در حال حاضر عوامل دیگری به غیر از سیتاگلیپتین برای درمان دیابت در بارداری توصیه می‌شوند.

مصرف در شیردهی

مشخص نیست که آیا سیتاگلیپتین در شیر مادر وجود دارد یا خیر.
طبق گفته سازنده‌، تصمیم برای شیردهی در طول درمان باید خطر قرار گرفتن در معرض نوزاد‌، مزایای شیردهی به نوزاد و مزایای درمان برای مادر را در نظر بگیرد.

هشدارها

۱- در موارد نارسایی کلیه متوسط تا شدید و بیماری التهابی کلیه (ESRD) با احتیاط فراوان تجویز گردد و تنظیم مقدار مصرف ضروری است.
۲- قبل از شروع و در حین درمان با سیتاگلیپتین ارزیابی HbA1c‌، قند‌خون، عملکرد کلیه ضروری می‌باشد.
۳- با مصرف سیتاگلیپتین درد مفاصل، واکنش‌های ازدیاد حساسیت‌، التهاب پانکراس ممکن است اتفاق بیفتد.

نکات قابل توصیه

غذا نقشی بر روی جذب این دارو ندارد لذا سیتاگلیپتین را بدون توجه به غذا مصرف نمایید.

عوارض جانبی سیتاگلیپتین

عوارض جانبی با شیوع کم (۱% تا ۱۰%):
غدد درون‌ریز و متابولیک: کاهش قند‌خون (۱٪)؛
تنفسی: نازوفارنژیت (۵٪).

عوارض جانبی با شیوع نامشخص:
دستگاه گوارش: اسهال‌، حالت تهوع

تداخلات دارویی

انالاپریل، انسولین، سیکلوسپورین، گلی‌کلازید، گلیمپراید، لوزارتان، لیزینوپریل، والسارتان، کاپتوپریل، کلرپروپامید، تیروتروپین آلفا، تری فلونوماید، اوریکما لانگیفولیا- تونگات الی ، ورینوستات، سارسایکلین، آلکلومتازون، فلوران درنولید

انسولین‌ها: مهارکننده‌های دی پپتیدیل پپتیداز-IV ممکن است اثر افت قند‌خون انسولین‌ها را افزایش دهند.
مدیریت: هنگام شروع درمان با مهارکننده دیپپتیدیل پپتیداز-IV ، کاهش دوز انسولین را در نظر بگیرید و بیماران را از نظر افت قند‌خون کنترل کنید.
تداخل رده D: اصلاح درمان
سولفونیل اوره: مهارکننده‌های دیپپتیدیل پپتیداز-IV ممکن است اثر افت قند‌خون سولفونیل اوره را افزایش دهند.
مدیریت: هنگام شروع درمان با یک مهار کننده دیپپتیدیل پپتیداز-IV‌، کاهش دوز سولفونیل اوره را در نظر بگیرید و بیماران را از نظر افت قند‌خون کنترل کنید.
تداخل رده D: اصلاح درمان

مقدار مصرف سیتاگلیپتین

دیابت ملیتوس تیپ دو: بزرگسالان:خوراکی:۱۰۰mg یکبار در روز.
در درمان کمکی با انسولین یا عوامل ترشح انسولین شامل سولفونیل اوره‌ها‌: ممکن است نیاز به کاهش مقدار مصرف انسولین یا عوامل ترشح انسولین باشد.

اشکال دارو سیتاگلیپتین

اشکال دارویی موجود در ایران:
قرص ۲۵mg، ۵۰mg و ۱۰۰mgاسامی تجاری:
ژانویا، زیپتین، سیتاویکس، ژانوپتین، بایوسیتال، سیتال وی، ژانووکس، دیابتوز، دیاپتین، گلیپ لس، سیتاگمین، سیتاگلیکس، جانوسد، واریوگلیپتین، سیتانورم، سیتابت، سانوپتین، گلیستا

مکانیسم اثر

سیتاگلیپتین مهار کننده آنزیم دی‌پپتیدیل پپتیداز تیپ ۴ (DPP-4) است که در کنار رژیم غذایی و ورزش در کنترل قند‌خون بیماران دیابتی تیپ II مورد استفاده قرار می‌گیرد.
این دارو با مهار آنزیم دی‌پپتیل پپتیداز تیپ چهار مانع از تجزیه اینکریتین (Incretin) در بدن می‌شود. اینکریتین که به نام Glucagon-like peptide -1 شناخته می‌شود فاکتوری است که می‌تواند با کنترل ترشح انسولین و کاهش ترشح گلوکاگون بر روی هموستاز گلوگز موثر باشد.
کاهش ترشح گلوکاگون می‌تواند بر روی روند گلوکونئوژنز در کبد نیز موثر باشد، به همین دلیل سیتاگلیپتین با مهار این جریان فیزیولوژیک بدن، به شکل موثری قند‌خون را کاهش می‌دهد. با توجه به ترشح هورمون اینکریتین در پاسخ به حضور غذا در دستگاه گوارش، سیتاگلیپتین با مهار تجزیه این هورمون، هنگام غذا خوردن یا در ساعات اولیه بعد از آن، اثرگذار خواهد بود.

فارماکودینامیک

سیتاگلیپتین مهار کننده آنزیم دی‌پپتیدیل پپتیداز تیپ ۴ (DPP-4) است که در کنار رژیم غذایی و ورزش در کنترل قند‌خون بیماران دیابتی تیپ II مورد استفاده قرار می‌گیرد.

فارماکوکینتیک

جذب: سریع
اتصال پروتئین: ۳۸٪
متابولیسم: به‌طور گسترده متابولیزه نمی‌شود. متابولیسم جزئی از طریق CYP3A4 و ۲C8 به متابولیت‌ها (غیر‌فعال) که توسط مطالعات آزمایشگاهی به دست آمده است.
فراهمی زیستی: ~ ۸۷٪
نیمه عمر حذف: ۱۲٫۴ ساعت
زمان رسیدن به اوج غلظت در پلاسما: ۱ تا ۴ ساعت
دفع: ۸۷٪ ادرار (۷۹٪ به عنوان داروی بدون تغییر‌، ۱۶٪ به عنوان متابولیت). مدفوع ۱۳٪

منبع: rpsi.ir


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ آشنایی با شربت ایموستیم (Immustim Syrup )، تقویت‌کننده سیستم‌ایمنی بدن

بیماری‌‌ها و راه درماندارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

موارد مصرف‌:

  • تقویت‌کننده قدرت دفاعی بدن در برابر عفونت‌های میکروبی و ویروسی به ویژه عفونت‌های مجاری تنفسی، ادراری و همچنین سرماخوردگی.
  • تقویت‌کننده سیستم‌ایمنی بدن درموقع انجام ورزش‌های سنگین و خستگی‌های مفرط.

موارد منع مصرف‌:

– این دارو در بیماری‌های حادی مانند سل‌، مولتی‌پل اسکلروز، ایدز و اختلالات اتوایمیون نباید بکار رود. فرآورده‌های محتوای گیاه اکیناسه نبایستی در افرادی که نسبت به گیاهان حساسیت نشان می‌دهند بکار روند.
– مصرف این فرآورده در بیماران دیابتی توصیه نمی‌شود.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی‌:

مصرف محلول ایموستیم در زمان حاملگی توصیه نمی‌شود. همچنین مادران شیرده نبایستی فرآورده‌های این دارو را بدون مشورت با پزشک مصرف نمایند.

موارد احتیاط‌:

مصرف این دارو بیش‌تر از ۸ هفته ممتد توصیه نمی‌شود.

عوارض جانبی:

گاهگاهی در افـراد حساس به گیاهان تیره کاسنی (asteraceae) ممکن است عوارض آلرژیک بروز ‌نماید.

اجزای فرآورده‌:

هر ۱۰۰ میلی‌لیتر محلول اکیناسول حاوی ۸۰ گرم شیرابه تازه اندام هوائی گیاه Echinacea purpurea

مواد موثره‌:

در گیاه اکیناسه تعدادی مواد موثره شناسائی و مجزا گردیده‌اند که عبارتنداز:
الکامیدها، پلی‌الکن‌ها، مشتقات اسیدکافئیک و پلی‌ساکارید ها. اسانس‌های فرار شامل germacrene-D ,bornylacetate, borneol caryophyllene, و کاریوفیلن اپوکسید، ایزوبوتیل آمید‌ها، اکیناسئین Echinacein. اسید شیکوریک chicoric acid مهم‌ترین ترکیب استری اسیدکافئیک است که در قسمت‌های هوائی این گیاه یافت می‌شود.
پلی‌ساکاریدها شامل هتروگزیلان heteroxylan است. همچنین مواد دیگری مانند توسی لاژین و ایزوتوسی لاژین از دسته آلکالوئیدها در گیاه اکیناسه پورپوره آ شناسائی گردیده است.

استاندارد شده‌: 

بر حسب ۱/۷۲-۱/۲۷ میلی‌گرم ترکیبات فنولیک بر حسب کلروژنیک اسید در هر میلی‌لیتر

آثار فارماکولوژی‌:

مطالعات و تجارب علمی‌ متعدد نشان‌دهنده اثر بخشی‌ گیاه اکیناسه پورپوره آ بـه عنوان یک محرک ایمنی بدلیل سه مکانیسم شناخته شده می‌باشد.
۱. فعال کردن عمل فاگوسیتوز وتحریک فیبــروبلاست‌ها، بالابردن فعـالیت تنفسی‌
۲. افزایش فعالیت و فعل وانفعالات لوکوسیت‌ها
۳. افزایش فعالیت فاگوسیتی‌ توسط عصاره استاندارد اندام هوائی‌ گیاه اکیناسه پورپوره‌آ
شیرابه اندام هوائی‌ گیاه اکیناسه پورپوره‌آ بطور چشمگیری‌ درصد عمل فاگوسیتوزی‌ گرانولوسیت‌های‌ انسانی را افزایش داده و فاگوسیتوز ذرات مخمری را درشرایط این ویترو بالابرده است.
وقفه فعالیت هیالورونیداز، تحریک فعالیت قسمت قشری غددفوق کلیوی، تحریک تولید Properdin (یک پروتئین سرم که می‌تواند عمل باکتریها و ویروس هارا خنثی سازد)، همچنین بعد از درمان با این گیاه افزایش تولید اینترفرون گزارش شده است.
۴. فعالیت فارماکولوژیکی گیاه اکیناسه مربوط به، مواد متشکله گیاه اکیناسه و اسانسهای فرار آن می‌باشد، اثر محرک ایمنی این گیاه مربوط به آمیدهای لیپو فیلیک، الکامیدها و مشتقات اسید کافئیک است که از طریق تحریک فاگوسیتوز گرانولوسیت های چندهسته‌ای انجام می‌شود.
۵. پلی‌ساکارید‌های با وزن مولکولی زیاد شامل heteroxylanموجب فعال شدن فاگوسیتوز و arabinogaclatan که آزاد شدن عامل نکروز کننده تومورها را سرعت بخشیده و همچنین تولید اینترلوکین -۱ واینترفرون بتا بعداز مصرف خوراکی این گیاه گزارش شده است. اثر محرک ایمنی این گیاه بطور کلی مربوط به مجموعه مواد موثره آن می‌باشد.
۶. استعمال موضعی عصاره‌های اکیناسه بطور سنتی درتسریع التیام زخمها بکار گرفته شده است، مکانیسم این اثر مربوط به اثر وقفه ای عصاره این گیاه روی هیالورونیداز نسجی و میکروبی (استرپتوکوک) است.این اثرموجب لوکالیزه شدن عفونت و پیشگیری از انتشار عفونت به سایر قسمت‌های بدن می‌شود. بنظر می‌رسد پلی ساکارید مجزا شده (echinacin) التیام زخم‌ها را از طریق تشکیل کمپلکس هیالورونیک اسید- پلی ساکارید که بطور غیرمستقیم موجب وقفه هیالورونیداز می‌شود سرعت می‌بخشد. مطالعات بالینی انجام شده روی این گیاه به شرح زیر است. اخیرا” ۲۶ بررسی بالینی کنترل شده (۱۸ مورد اتفاقی راندم و ۱۱ مورد بصورت بی‌خبری مضاعف) بصورت سیستماتیک در آلمان به شرح زیر انجام شده است.
در ۱۹ مورد مطالعه اثر پیشگیری‌کننده یا درمان عفونت‌ها، ۴ مورد اثر کاهش‌دهنده عوارض جانبی داروهای ضدسرطان و در سه مورد اثر تعدیل کننده ایمنی مورد بررسی قرارگرفته است. دراین بررسی نتیجه گرفته شده که فرآورده های محتوی گیاه اکیناسه دارای اثر مسلم و قطعی تحریک کننده قدرت دفاعی وایمنی بدن Immunomodulators)) است. در یک مطالعه بالینی ادامه دار روی ۴۵۹۸ بیمار، آثار یک پماد محتوی عصاره افشره لیوفیلیزه شده گیاه اکیناسه آ پورپوره آ مورد بررسی قرارگرفته است. این پمــاد در درمــان بیمـــاری‌های التهــابی پوست، زخمــ‌‌ها، اگـــزما، سوختگی‌ها، تبخال و زخم‌های واریس ساق پا بکار گرفته شد. اثر بخشی این پماد در حدود ۸۵/۵% موارد به اثبات رسید.
مدت درمان بین ۷/۱ تا۱۵/۵ روز بوده است. ورزش به‌طور کلی عملکرد ایمنی بدن را تحریک می‌کند ولی ورزش سنگین برخی پاسخ‌های ایمنی را مهار می‌کند و سبب افزایش خطر ایجاد عفونت می‌شود. گزارش شده است که عصاره اکیناسه تغییرات ایمونولوژیکی ناشی از شرکت در مسابقه دو را به وضوح تنظیم می‌کند.

متبع: drsaniei.darooyab.ir


0
نوشته شده توسط فرناز اخباری

تخمک‌گذاری چیست و چگونه می‌توانم تشخیص دهم که در حال تخمک‌گذاری هستم؟

بیماری‌‌ها و راه درمان , بارداری و زایمان, بهداشت بانوان , فرناز اخباری , یشگیری بهتر از درمان

 

به گزارش سایت helloclue.com

مهم‌ترین چیزهایی که باید بدانید

تخمک‌های شما در کیسه‌هایی به نام فولیکول در تخمدان شما زندگی می‌کنند.

فولیکول‌ها برای رشد و رهاسازی تخمک خود به شرایط مناسب نیاز دارند: محیط‌، سلامتی و رفتار شما همگی در این امر نقش دارند.

برای اطلاع از زمان تخمک‌گذاری‌، می‌توانید چرخه‌، مایع دهانه رحم‌، دمای پایه بدن و یا آزمایش تخمک‌گذاری داشته باشید.

تخمک‌گذاری گاهی با لکه بینی یا درد همراه است.

تخمکگذاری چیست؟

تخمک‌گذاری عبارت است از خروج تخمک از تخمدان در لوله فالوپ. این حالت به‌طور معمول حدود ۱۳-۱۵ روز قبل از شروع هر دوره قاعدگی اتفاق می‌افتد‌. زمان تخمک‌گذاری نیز مانند دوره قاعدگی می‌تواند از یک چرخه به چرخه دیگر متفاوت باشد‌، و ممکن است در دوره‌ای که اصلا تخمک‌گذاری ندارید‌، سیکل متمایزی داشته باشید.

درک اصول نحوه عملکرد تخمک‌گذاری می‌تواند ابزاری قدرتمند برای سلامت شما باشد.

معمولا افراد تنها پس از مشکلات بارداری با این موضوع آشنا می‌شوند. اما درک این فرآیند می‌تواند بینشی فراتر از باروری به شما ارائه دهد. شما هرگونه تغییر هورمونی در بدن خود را در آن زمان بهتر درک خواهید کرد و می‌دانید که چه عواملی (مانند استرس) ممکن است بر زمان تخمک‌گذاری شما تأثیر بگذارد و چرا تاثیر می‌گذارد.

در حال حاضر در کشورهای غربی گزارش شده است که هر خانم در طول عمر خود تقریباً ۴۰۰ بار تخمک‌گذاری دارد. این تعداد تحت تأثیر استفاده از داروهای ضد‌بارداری (که بسیاری از آن‌ها مانع تخمک‌گذاری می‌شوند)‌، زمان بارداری و شیردهی و هرگونه رفتار یا بیماری که بر هورمون‌های تولید مثل (مانند اختلالات خوردن‌، PCOS) موثر است می‌باشد. در دوران ماقبل تاریخ‌، زنان کمتر از نیمی از دفعات کنونی تخمک‌گذاری داشته‌اند.

اتفاقات زیادی در هر تخمک‌گذاری اتفاق می‌افتد. و اگر شرایط مناسب نباشد‌، این اتفاق نمی‌افتد.

تکثیر و رهاسازی تخمک در هر چرخه در پاسخ به فراز و نشیب‌های پیچیده هورمون‌های تولید مثل شما اتفاق می‌افتد. تخمک‌گذاری (و چرخه قاعدگی به‌طور کلی) تحت تأثیر عوامل انرژی‌زا‌، تغذیه‌ای‌، احساسی و اجتماعی قرار دارد.

عوامل کوتاه مدت مانند جت لگ‌، تغییرات فصلی‌، استرس و سیگار کشیدن و همچنین عوامل طولانی مدت مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و اختلالات تیروئید می‌تواننند موثر باشند.

نحوه عملکرد تخمکگذاری: اصول اولیه

تخمک‌های ریز در کیسه‌هایی به نام فولیکول در تخمدان شما ایجاد می‌شوند. فولیکول‌ها چندین ماه قبل از آماده شدن برای رهاسازی تخمک خود رشد می‌کنند (حدودا بیش از ۱۷۵ روز یا بیش از ۶ سیکل). در هر زمان‌، فولیکول‌هایی در مراحل مختلف رشد در تخمدان شما وجود دارد.

دانشمندان قدیمی فولیکول را با خود تخمک اشتباه می‌گرفتند.

فولیکول‌ها دچار تغییرات باور نکردنی می‌شوند که منجر به تخمک‌گذاری می‌شود و قسمت‌ها و لایه‌های زیادی را ایجاد می‌کند که هر کدام عملکردهای خاص خود را دارند. با این‌حال‌، اکثر فولیکول‌ها هرگز به تخمک‌گذاری نمی‌رسند و در مراحل مختلف رشد یا پیش از رشد از بین می‌روند.

در ابتدای هر چرخه قاعدگی‌، چند عدد (تقریبا ۱۰ عدد) فولیکول در حال رشد برای تخمک‌گذاری در آن چرخه در نظر گرفته می‌شود. تقریباً در نیمه راه فاز فولیکولی‌، یک فولیکول غالب می‌شود.

درست مانند یک ورزشکار فوق‌ستاره که از گروه انتخاب می‌شود‌، همه منابع برای تهیه آن فولیکول منفرد صرف می‌شود و سایر پتانسیل‌ها از بین می‌روند.

هنگامی که فولیکول آماده است‌، تخمک خود را آزاد می‌کند. تخمک از تخمدان خارج می‌شود و توسط لوله فالوپ گرفته می‌شود (این دو در واقع متصل نیستند در انتهای لوله فالوپ تخمک را از حفره شکم جمع می‌کند). پس از آزاد شدن‌، تخمک حدود ۱۲ تا ۲۴ ساعت فرصت دارد تا توسط اسپرم در لوله فالوپ بارور شود. اگر تخمک در این مرحله بارور نشود ازبین می‌رود. اگر بارور شود‌، طی ۶ تا ۱۲ روز بعد به رحم می‌رسد تا احتمالاً برای بارداری درون آن کاشته شود.

همه این رویدادها توسط تغییرات چرخه‌ای در هورمون‌های تولید مثل شما پیش می‌رود. هورمون‌ها انتخاب و رشد فولیکول‌ها، آزادسازی هر تخمک و آماده‌سازی رحم برای کاشت احتمالی را کنترل می‌کنند.

این قسمت اول چرخه را فولیکولار می‌نامند (حالا می‌دانید نام آن از کجا آمده است).

مغز‌، هورمون‌ها و تخمک‌گذاری

ارتباط مغز و تخمدان که رشد و تخمک‌گذاری فولیکول را کنترل می‌کند‌، محور هیپوتالاموس هیپوفیز یا محور HPO نامیده می‌شود.

قبل از تخمک‌گذاری

مغز در طول یک سیکل ترشحات مداوم هورمون تحریک‌کننده فولیکول یا FSH دارد. FSH دقیقاً همان کاری را انجام می‌دهد که نامش است و باعث تحریک رشد فولیکول‌ها می‌شود. با رشد فولیکول‌ها‌، استروژن تولید می‌شود. با انتخاب و رشد فولیکول غالب (روزهای ۶ تا ۹ چرخه)‌، استروژن شروع به افزایش می‌کند. یک فولیکول با قطر حدود ۱۰ میلی‌متر ،فولیکول غالب می‌شود و معمولاً به قطر حدود دو سانتی‌متر و تا حدود ۳٫۳ سانتی‌متر می‌رسد. این تقریباً به اندازه یک انگور یا یک فندق با پوسته آن است.

آماده برای آزاد‌سازی

هنگامی که مقدار استروژن به آستانه بالای خود می‌رسد‌، تخمک آماده رهاسازی است. سپس مغز موجی از هورمون لوتئینیزه (LH) تولید می‌کند که باعث تخمک‌گذاری می‌شود. ترشح تخمک از فولیکول و تخمدان حدود ۲۴ ساعت بعد (۱۰-۱۲ ساعت پس از اوج LH) اتفاق می‌افتد‌. فولیکول از آنزیم‌ها برای تجزیه دیواره خود و ایجاد یک دهانه خروجی استفاده می‌کند و اجازه می‌دهد تخمک کوچک از مرکز خود آزاد شود.

در انتهای لوله فالوپ‌، یک ساختار انگشت مانند خونی متورم می‌شود تا تخمک را گرفته و وارد خود کند. در همین حال‌، تخمک تغییرات خود را برای آماده‌سازی برای لقاح احتمالی انجام می‌دهد. فولیکول قبل از تخمک‌گذاری منبع اصلی استروژن در بدن است. فولیکول غالب منبع بیش از ۹۰درصد از تولید استروژن در دوره قبل از تخمک‌گذاری است.

به نمودار هورمون‌ها توجه کنید. خواهید دید که استروژن که به رنگ آبی نشان داده شده با میزان کم شروع می‌شود و در اواسط فاز فولیکولی شروع به افزایش می‌کند.

بعد از تخمکگذاری

ممکن است تخمک در راه لوله باشد‌، اما کار فولیکول هنوز به پایان نرسیده است. هورمون لوتئینیزه باعث می‌شود که  فولیکول بزرگ استروژن سازبه دستگاه تولید پروژسترون تبدیل شود.

این تولید کننده جدید پروژسترون (که استروژن نیز تولید می‌کند) جسم زرد یا به زبان لاتین «بدن زرد» نامیده می‌شود (زیرا رنگ آن زرد است). در هر چرخه‌ای که تخمک‌گذاری رخ می‌دهد‌، جسم زرد جدیدی ساخته می‌شود. اگر تخمک‌گذاری اتفاق نیفتد‌، به‌طور کلی پروژسترون افزایش نمی‌یابد.

اگر تخمک توسط اسپرم بارور نشود و سپس در دیواره رحم کاشته نشود (پس از حرکت در لوله فالوپ‌، که چند روز طول می‌کشد)‌، جسم زرد شروع به کاهش می‌کند و سطح هورمون کاهش می‌یابد و پریود شما آغاز خواهد شد. اگر حاملگی اتفاق بیفتد‌، جسم زرد پروژسترون کافی برای رشد بارداری شما فراهم می‌کند‌، تا زمانی که جفت بتواند کنترل خود را به دست آورد.

درست بعد از تخمک‌گذاری به هورمون‌ها نگاه کنید. سطح استروژن کمی کاهش می‌یابد و سپس پروژسترون (و استروژن) شروع به افزایش می‌کند. اگر هیچ سیگنال هورمونی مبنی بر شروع حاملگی وجود نداشته باشد‌، در اواسط مرحله لوتئال دوباره شروع به کاهش می‌کنند و در نهایت باعث پریود می‌شوند.

تخمک‌گذاری شما مانند یک ساعت نیست

هر عاملی که بر ضربان هورمونی در مغز شما تأثیر می‌گذارد‌، می‌تواند بر تخمک‌گذاری شما تأثیر بگذارد. عوامل محیطی و درونی مانند استرس‌، رژیم غذایی و تغییرات ورزشی می‌تواند باعث شود که تخمک‌گذاری شما کمی زودتر یا دیرتر اتفاق بیفتد یا اصلا رخ ندهد. قاعدگی شما ممکن است زودتر یا دیرتر بیاید و سبک‌تر یا سنگین‌تر شود.

فاز فولیکولار شما در مقایسه با فاز لوتئال به عنوان «پلاستیک» در نظر گرفته می‌شود.

زیرا معمولاً طول آن را از چرخه‌ای به چرخه دیگر تغییر می‌کند. اگر طول دوره لوتئال معمولی خود را می‌دانید (اغلب ۱۳ تا ۱۵ روز)‌، می‌توانید برای تخمین زمان تخمک‌گذاری‌، معکوس بشمارید. تغییرات طول چرخه شما معمولاً در فاز فولیکولی مشخص می‌شود زمانی که طول می‌کشد تا فولیکول به نقطه تخمک‌گذاری برسد.

معمولاً هنگام شروع قاعدگی‌، تخمک‌گذاری منظم وجود ندارد. همچنین داشتن تخمک‌گذاری نامنظم درست پس از بارداری و شیردهی و در طی نزدیک شدن به سن یائسگی معمول است.

علت اهمیت

اگر عدم تخمک‌گذاری هر چند وقت یکبار باشد ممکن است نگران‌کننده نباشد‌، اما اگر عادی شود یا تخمک‌گذاری به‌طور کامل متوقف شود و هورمون دریافت نکنید، در نتیجه نگرانی‌های جدی در مورد سلامتی ایجاد می‌شود.

فرآیند تخمک‌گذاری سطح لازم استروژن و پروژسترون را در بدن شما ایجاد می‌کند هورمون‌هایی که فراتر از باروری نقش دارند. آن‌ها بر تراکم استخوان‌، سلامت قلب‌، متابولیسم‌، کیفیت خواب‌، سلامت روان و فراتر از آن تأثیر می‌گذارند. در نتیجه دریافت مقدار کافی از آن‌ها مهم است.

عدم تخمک‌گذاری در سال‌های باروری با پوکی‌استخوان‌، بیماری‌های قلبی عروقی و برخی از سرطان‌ها در سال‌های آتی در زندگی همراه است‌. به‌عنوان مثال‌، ورزشکارانی که دارای اختلالات قاعدگی هستند‌، به‌طور قابل‌توجهی بیشتر دچار شکستگی می‌شوند.

از کجا بفهمم تخمک‌گذاری دارم؟

یک بزرگسال‌، احتمالاً بیش‌تر اوقات تخمک‌گذاری دارد اگر چرخه شما به‌طور کلی در محدوده باشد (این برای بزرگسالان ۲۴ تا ۳۸ روز است‌، با چرخه به چرخه کم‌تر از ۷ تا ۹ و هر دوره قاعدگی ۲ تا ۷ روز ) چرخه‌ای که به‌طور مداوم خارج از این محدوده است (طولانی‌، کوتاه یا بسیار نامنظم) می‌تواند نشانه‌ای از عدم تخمک‌گذاری باشد و دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد.

برای آگاهی از تخمک‌گذاری و آغاز زمان سیکل پریود‌، ممکن است موارد زیر را امتحان کنید:

پیگیری طول و منظم بودن چرخه خود در یادداشت.

با استفاده از آزمایشات تخمک‌گذاری ادرار‌، در داروخانه قابل خریداری است.

پیگیری علائم فیزیکی باروری خود برای چند دوره‌، از جمله دمای پایه بدن و مایع دهانه رحم.

از پزشک خود بخواهید مشخصات هورمونی شما را بررسی کند (با آزمایش خون که در مرحله اواسط لوتئال گرفته شده است).

چه موقع آزمایش تخمک‌گذاری انجام میدهم؟

شما می‌توانید در هر زمان از روز آزمایش کنید‌، اما بهتر است هر روز در یک ساعت مشخص آن راانجام دهید.

در مورد کیت‌های تست تخمک‌گذاری توصیه می‌شود زمانی را انتخاب کنید که ۴ ساعت قبل از آزمایش ادرار نکرده‌اید یا مایعات بیش از حد مصرف نکرده باشید. LH معمولاً صبح‌ها، بین ۴ تا ۸ صبح افزایش می‌یابد. اگر قبل از افزایش میزان آن آزمایش دهید‌، ممکن است آن روز به نتیجه منفی برسید‌، اما باید روز بعد نتیجه مثبت بگیرید. اگر می‌خواهید اولین افزایش LH را تشخیص دهید یا اگر در نتیجه‌گیری مثبت مشکل دارید‌، در طول روز در زمان‌های مختلف آزمایش کنید تا ببینید چه موقع بدن شما بهتر عمل می‌کند.

منبع: helloclue.com


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ آشنایی با لیورگل ۷۰(Livergol 70)، درمان کبد چرب و هپاتیت

بیماری‌‌ها و راه درماندارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

 

موارد مصرف‌:

  • موثر در درمان کبد چرب؛
  •  هپاتیت؛
  • آنتی‌اکسیدان قوی.

موارد منع مصرف‌:

شناخته نشده است.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی‌:

تا کنون از مصرف این دارو در زمان بارداری و شیردهی عوارضی گزارش نشده است اما حتما با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض جانبی‌:

طالعات روی تعیین مقدار سیلیمارین در خون ۳۵۰۰ بیمار نشان داده است که در این بیماران عوارض جانبی دیده شده فقط شامل اختلالات بسیار مختصر گوارشی است. یک اثر ملین ملایم معمولاً با مصرف این دارو می‌تواند دیده شود.

دستور مصرف‌:

دو قرص (۷۰ میلی‌گرمی )‌، ۳ نوبت در روز مصرف شود. طول مدت مصرف حداقل دو ماه می‌باشد.

اجزای فرآورده‌:

قرص‌های روکش‌دار حاوی عصاره خشک خارمریم (Silybum marianum) می‌باشد.

مواد موثره‌:

خار مریم محتوی فلاونو لیگنان‌ها مانند سیلی‌بین، سیلی‌کریستین، سیلی‌دیانین و مشتقات ۲ و ۳ دهیدروسیلی بین می‌باشد. مجموعه این فلاونولیگنان‌ها را سیلیمارین می‌نامند.

استاندارد شده‌:

برحسب ۷۰  میلی‌گرم سیلی‌مارین در هر قرص

آثار فارماکولوژی‌: سیلیمارین مجموعه ترکیبات پلی‌فنلی گیاه خارمریم می‌باشد. استفاده از این گیاه جهت مشکلات کبدی تاریخچه‌ای طولانی دارد که در حال حاضر با مطالعات گسترده، این اثرات به اثبات رسیده‌اند.

سیلیمارین به عنوان یک آنتی‌اکسیدان قوی و مستقیم عمل نموده و رادیکال‌های آزاد سمی را از بین می‌برد. گلوتاتیون داخل سلولی و سوپر اکسید دیس موتاز را افزایش می‌دهد. تشکیل لوکوترین‌ها را مهار می‌سازد و فعالیت آنزیم RNA پلی مراز را در هسته سلولی افزایش داده موجب تحریک سنتز پروتئین‌های ریبوزومال می‌شود که این عمل به نوبه خود قدرت نوسازی سلولی کبد را افزایش می‌دهد.
سیلیمارین در درمان هپاتیت حاد و مزمن ویروسی هر دو موثر است. در یک مطالعه روی ۲۹ بیمار مبتلا به هپاتیت ویروسی تحت درمان با سلیمارین نشان داده شده است که سلیمارین اثر چشمگیری بر روی پارامترهای افزایش یافته این بیماران مانند سطح بیلی‌روبین سرم و آنزیم‌های کبدی در مقایسه با گروه پلاسبو اعمال می‌نماید. پارامترهای آزمایشگاهی در گروه تحت درمان با سلیمارین بعد از دو هفته درمان در مقایسه با گروه پلاسبو بطور قابل ملاحظه‌ای به حد طبیعی رسید. در یک مطالعه بر روی بیماران مبتلا به هپاتیت ویروس مزمن، سیلیمارین موجب بهبود قابل ملاحظه‌ای شده است. مصرف ۴۲۰ میلی‌گرم سیلیمارین در موارد حاد برای مدت ۱۲-۳ ماه منجر به بهبود ضایعات سلولی کبد شده است.

مقدار پروتئین خون افزایش یافته و آنزیم‌های کبدی کاهش یافتند. علائم معمولی هپاتیت (مانند شکم درد، کمی اشتها و خستگی) همگی بهبود یافتند. مطالعه علمی invivo , invitro نشان‌دهنده این است که سیلیمارین و به ویژه سیلی بین کبد را در مقابل استرس‌های اکسیداتیو محافظت نموده و فرآیندهای التهابی را که توسط رادیکال‌های آزاد و سیتوکین‌های ثانوی تحریک می‌شوند مهار می‌نمایند.
تایید شده است که استرس اکسیداتیو و التهاب در ضایعات سلولی بسیاری از نسوج دخیل بوده و منجر به واکنش‌های نسجی در بیماران تحت درمان با داروی ضد‌سرطان می‌شود. آثار محافظتی سلیمارین و سیلی بین در نسوج مختلف کاربرد بالینی این مواد را همراه با داروهای ضد‌سرطان برای کاهش آثار سمی آن‌ها در بیماران سرطانی پیشنهاد می‌نماید.

گیاه خار مریم marianumSilybum
خارمریم گیاهی است دو ساله با رنگ سبز مات و خاردار دارای ساقه ایستاده، ضخیم، ساده یا کمی منشعب، با شاخ‌ه­ای نسبتا ضخیم منتهی به یک کپه سبز و دارای شیارهای طولی، برگ‌های گیاه بزرگ، دارای لکه­‌های سفید در اطراف رگبرگ‌ها، چند بخش شان‌ه­ای و خاردار، گل‌ها به رنگ صورتی- ارغوانی، مجتمع در کپه انتهایی و خاردار و به قطر ۱۲-۸ سانتی­‌متر با قاعده محدب، میوه سیاه رنگ، شفاف به شکل فندقه به طول ۷-۶ میلی‌متر می‌باشد.

در تمام مناطق ایران می­‌روید اما پراکندگی عمده آن در نواحی شمال (گنبد کاوس، آزادشهر و کلاردشت)، شمال غرب (آذربایجان و دشت مغان)، غرب (کرمانشاه) و جنوب می­‌باشد.

اعضای مختلف گیاه خار مریم دارای تانن، نوعی ماده تلخ، یک رزین و دانه آن نیز دارای یک ماده روغنی، آمیدون و مواد آلبومینوییدی می‌باشد. از میوه خار مریم ماده‌ای به نام سیلیمارین که خود شامل سه ایزومر اصلی به نام­‌های سیلی بین، سیلی دیانین و سیلی کریستین می‌باشد. دیگر فلاونولیگنان‌های موجود در عصاره این گیاه شامل سیلاندرین، سیلیبینوم، سیلی هرمین و اسیدهای میرستیک، پالمیتیک و استیریک می‌باشد که ممکن است خواص محافظت کبدی داشته باشند.

کاربردهای دارویی 

درمان بیماری های کبدی: سیلیمارین با مکانیسم های متعدد از جمله:
–  تحریک DNA پلیمراز؛
– تثبیت غشای سلولی؛
–  مهار رادیکال‌های آزاد؛
– و افزایش غلظت گلوتاتیون سلولی اثر محافظت کبدی از خود نشان می‌دهد. تحریک DNA  پلیمراز توسط سیلیمارین موجب افزایش سنتز ریبوزومال RNA و در نتیجه بازسازی سلول‌های کبدی می‌شود.

افزایش غلظت گلوتاتیون سلولی نیز موجب تثبیت سوپراکسید دسموتاز و گلوتاتیون پراکسیداز سلولی می‌گردد. سیلیمارین همچنین با مهار چرخه لیپواکسیژناز (lipoxygenase-5) و مهار تولید لوکوترین و رادیکال آزاد در سلول‌های کوپفر کبد موش موجب کاهش التهاب کبدی می‌شود.

بهبود سیستم ایمنی:
سیلیمارین، بر روی حرکت نوتروفیل‌های غیرتحریک شده و فعالیت‌های کموتاکتیک و فاگوسیتیک، تاثیری دارد. وقتی که نوتروفیل‌ها تحریک می‌شوند، سیلیمارین از آزاد شدن میلوپراکسیداز از آن‌ها جلوگیری می‌کند. تلقیح نوتروفیل‌ها همراه با سیلیبین از عمل ممانعت‌کننده‌های حرکت لکوسیت‌ها  (FMLP) جلوگیری می‌کند.

خاصیت آنتی اکسیدانی:
 فلاونوییدهایی مانند سیلیمارین (مخصوصاً سیلیبین) به عنوان آنتی‌اکسیدان‌هایی بسیار قوی و اسکاونجرهای (ناخالصی‌زداهای) رادیکال آزاد شناخته می‌شوند. سیلیمارین همچنین اثرات آنتی‌اکسیدانی در پلاکت‌های انسانی دارد و در میکروزوم‌های کبدی و ریوی انسان، سیلیمارین، به صورت آنتی‌اکسیدان و پاک کننده رادیکال‌های آزاد عمل می‌کند که در نتیجه عملی حفاظتی در برابر پراکسیداسیون چربی القا شده توسط مواد شیمیایی فراهم می‌آورد. همچنین سیلیمارین، سطوح سوپراکسید دسموتاز RBC و لنفوسیت را افزایش می‌دهد. در نتیجه اثرات آنتی اکسیدانی را بالا می برد.

درمان پسوریازیس:
سیلیمارین به صورت سنتی در درمان بیماری پسوریازیس استفاده می‌شود. تاثیر سیلیمارین در بهبود پسوریازیس ممکن است به دلیل دفع متابولیت‌های ناخواسته از سلول‌های بدن مخصوصاً کبد و همچنین مهار چرخه cAMP و مهار سنتز لوکوترین‌ها باشد. در بیماران مبتلا به پسوریازیس افزایش میزان چرخه cAMP و سنتز لوکوترین ها وجود دارد که مهار آنها احتمالاً موجب بهبودی بیماری می شود.

منبع: drsaniei.darooyab.ir


0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

آیا آب لیموترش می‌تواند کلسترول را کاهش دهد؟

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, دارونامه , تغذیه سالم

 

مرکبات به دلیل ویتامین C‌ و آنتی‌اکسیدان‌های فراوانی که دارند تقویت کننده‌ی سیستم‌ایمنی بوده و از پوست در برابر استرس اکسیداتیو محافظت می‌کنند. مثلا لیموترش یک ماده غذایی شگفت‌انگیز است.

لیموترش با کلسیم و منیزیم و مس و پتاسیم زیادی که دارد، بدن را هیدراته نگه می‌دارد و کمک می‌کند تا دچار کمبود مواد معدنی نشوید. همچنین لیموترش یکی از بهترین منابع غذایی ویتامین C‌ می‌باشد که از شما در برابر آنفلوآنزا، عفونت‌ها و پیری زودرس محافظت می‌کند. همین فواید شامل حال آب لیموترش هم می‌شود که مصرف گسترده‌ای به عنوان درمانی برای سنگ کلیه، کلسترول بالا و ناراحتی‌های گوارشی دارد.

ارزش غذایی آب‌لیمو

آب لیموترش یا همان آبلیمو نه تنها تشنگی‌تان را برطرف می‌کند بلکه سرشار از مواد مغذی است. یک فنجان آبلیمو می‌تواند ۱۸۷ درصد از نیاز روزانه‌ی شما به ویتامین C، ۸ درصد از نیاز روزانه‌ی شما به اسید فولیک و ۹ درصد از نیاز روزانه‌‌تان به پتاسیم و ۲ درصد از نیاز روزانه‌‌ی شما به کلسیم را تامین نماید. همچنین آب لیموترش دارای ویتامین A، ویتامین E، تیامین و منگنز نیز هست.

این نوشیدنی گوارا پُر از آنتی‌اکسیدان‌هایی است که از سلول‌ها و بافت‌ها در برابر آسیب‌های رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند. مثلا فلاوونوئیدها دارای خواص ضدالتهابی‌اند و سیستم ایمنی را تقویت می‌کنند. این ترکیبات، آنزیم‌های مغز و سیستم‌های گیرنده را تعدیل می‌کنند و احتمال بیماری‌هایی مانند آلزایمر و پارکینسون را کاهش می‌دهند. آنتی‌اکسیدان‌های موجود در آب لیموترش از میزان بروز بیماری‌های قلبی، فشارخون بالا، سکته مغزی و دیابت نیز کم می‌کنند.

ویتامین C‌ آب لیموترش، سطح رادیکال‌های آزاد بدن را کاهش می‌دهد که می‌تواند برای کُند کردن فرایند پیری مفید باشد. رادیکال‌های آزاد منجر به بیماری قلبی، سرطان و التهاب می‌شوند، بنابراین این ماده غذایی ارزشمند می‌تواند ریسک ابتلا به این بیماری‌ها را کاهش دهد. ضمنا ویتامین C نقش مهمی در جذب آهن، ترمیم بافت، التیام زخم و سلامت پوست دارد. حتی کمبود خفیف ویتامین C هم موجب خونریزی لثه، آنمی، التهاب لثه و نقص در عملکرد سیستم ایمنی می‌شود.

آب لیموترش و سطح کلسترول خون

طبق جدیدترین مطالعات، آب لیموترش می‌تواند سطح کلسترول خون را پایین بیاورد و سلامت قلب و عروق را بهبود ببخشد. این فواید به دلیل بالا بودن میزان فلاوونوئیدها و ویتامین C موجود در آب لیموترش، چشمگیر و قابل توجه‌اند.

مطالعه‌ای که در نشریه‌ی Nutrition منتشر شد دریافت افرادی که سطح ویتامین C در خونشان بالا بوده است، نسبت به افرادی که کمبود ویتامین C داشتند، تری‌گلیسیرید و کلسترول خونشان پایین‌تر بوده و متابولیسم‌شان نیز از سلامت بهتری برخوردار بود. ضمنا احتمال اختلالات ادراکی نیز در این افراد پایین‌تر بوده است. دیگر مطالعات نیز نشان داده‌اند مصرف متفورمین با ویتامین C‌ نسبت به مصرف متفورمین به تنهایی، برای کنترل دیابت موثرتر است.

به نظر می‌رسد اگر آب لیموترش همراه با سیر مصرف شود بهترین عملکرد را دارد. در مطالعه‌‌ای در سال ۲۰۱۶، بیمارانی که کلسترول و تری‌گلیسیرید خونشان بالا بود و روزانه یک قاشق غذاخوری آبلیمو و ۲۰ گرم سیر مصرف می‌کردند توانسته بودند کلسترول مجموع، کلسترول LDL و فشار خون خود را نسبت به کسانی که یا سیر خورده بودند و یا آب لیموترش نوشیده بودند، خیلی بیشتر کاهش بدهند.

پایین بودن سطح کلسترول خون معادل سلامت بهتر سیستم قلب و عروق است. نوشیدن آب لیموترش راهی کاملا طبیعی و بدون عوارض برای حفظ عملکرد بهینه‌ی قلب و دریافت ویتامین C بیشتر است. ضمنا، پوستتان نیز ظاهری شاداب‌تر، جوان‌تر و درخشان‌تر پیدا خواهد کرد.
این نوشیدنی طبیعی حاوی لیمونن، پتاسیم و آنتی‌اکسیدان‌هایی است که می‌توانند ریسک بیماری قلبی را کاهش دهند. مطالعه‌ای نشان می‌دهد یک دوره‌ی فقط چهار روزه سم زدایی با عسل و آبلیمو می‌تواند شاخص توده بدنی را پایین بیاورد، چربی‌ بدن و تری‌گلیسیرید را نیز کاهش بدهد.

آب لیموترش را چگونه مصرف کنیم؟

بسته به ذائقه‌‌تان می‌توانید صبح ناشتا یا هر زمانی در طول روز، آبلیمو بنوشید. می‌توانید یک قاشق عسل، چند برگ نعنای تازه یا مقداری زنجبیل تازه هم به آن اضافه کنید. این کار طعم خوشایندتری به آبلیمو می‌دهد و خواص آن را نیز بیشتر می‌کند.


یک راه دیگر هم این است که آبلیموی تازه را به سالادها و سبزیجات بیفزایید. همچنین می‌توانید در اسموتی‌ها و دمنوش و چایتان که کمی خنک شده است، نیز آبلیمو بریزید. یادتان نرود که آبلیموها و آبمیوه‌های صنعتی دارای مواد مصنوعی‌اند، بنابراین خودتان در خانه آبلیمو و شربت لیموناد تهیه کنید و به صورت تازه مصرف کنید تا از تمام فواید این میوه‌ی بی‌نظیر بهره‌مند شوید.

آب‌لیمو برای کاهش تری‌گلیسیرید خون

تری‌گلیسریدها نوعی چربی هستند که اگر به میزان سالمی باشند برای سلامتی مفیدند، اما اگر از حد بگذرند می‌توانند موجب مشکلات جدی شوند که با قلب و کبد و لوزالمعده مرتبط اند.
به همین دلیل راهکارهای خانگی زیادی توصیه شده‌اند که می‌توانند به ما کمک کنند میزان تری گلیسرید خون خود را کنترل کنیم. مثلا یک لیوان آب مرکبات با تامین مواد مغذی مهم و ویتامین‌ها برای بدن از هر جهت کمک خوبی به سلامتی ماست.

آب لیموترش و آناناس

اگر به دنبال یک راه طبیعی برای کنترل سطح کلسترول و تری گلیسرید خونتان هستید، آناناس و لیموترش می‌توانند یک راه حل عالی باشند. برای تهیه‌ی این نوشیدنی اول چند تکه آناناس را با یک لیوان آب در میکسر بریزید، سپس آب لیموترش را به آن اضافه کرده و خوب مخلوط کنید.
فیبر محلول‌ موجود در این نوشیدنی به کاهش تجمع چربی‌ها در خون کمک کرده و در نتیجه سطح تری گلیسرید خون را پایین می‌آورند و ضمنا جلوی بالا رفتن کلسترول را هم می‌گیرند. این نوشیدنی را روزی دو بار بنوشید؛ یک بار صبح و یک بار شب.

توجه:

با همه‌ی خواص ذکرشده از آب‌لیموترش تازه باید این را نیز بدانید که خاصیت کاهندگی کلسترول و یا به طور کلی چربی خون این نوشیدنی به این معنا نیست که مثلا اگر چربی خونتان بالاست با خیال راحت فست‌فود و یا مثلا کله‌پاچه بخورید و فکر کنید با خوردن یک لیوان مخلوط آب و آب لیموترش تمام چربی غذا را از بین برده‌اید!


اثر کاهندگی چربی خون لیموترش در چهارچوب یک رژیم غذایی سالم و متعادل است که معنا پیدا می‌کند.

منبع: tebyan.net


0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

تاثیر کنجد در تسکین درد آرتروز

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, دارونامه , تغذیه سالم

 

مطالعات محققان دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد نشان می‌دهد که کنجد در تسکین درد آرتروز زانو، موثر‌تر از داروی استامینوفن (تیلنول) است. زانو درد ناشی از استئوآرتریت، یک وضعیت نگران‌کننده برای اکثر افراد بالای ۵۰ سال است. استئوآرتریت (آرتروز)، آرتریت روماتویید، آرتریت عفونی، ورم مفاصل پسوریاتیک و نقرس، پنج گروه عمده آرتریت محسوب می‌شوند. آرتریت ( التهاب مفاصل ) به التهاب دردناک در ناحیه مفاصل گفته می‌شود. شایع‌ترین دردهای ناشی از آرتروز در نواحی زانو، لگن، ستون‌فقرات و دست دیده می‌شود.

استئو آرتریت (آرتروز) 

آرتروز شایع‌ترین نوع آرتریت است. این التهاب دردناک باعث تورم و اختلال حرکت مفاصل می‌شود و معمولا در ناحیه دست، زانو، لگن و ستون مهره‌ها بیش‌تر است. سه عامل اضافه وزن، سن و آسیب‌دیدگی مفاصل، مهم‌ترین دلیل بروز آرتروز هستند

آرتریت روماتویید 

دومین نوع رایج آرتریت، آرتریت روماتویید نام دارد. این شکل از آرتریت نوعی اختلال خود‌ایمنی است که در آن سیستم‌ایمنی بدن به اشتباه به سلول‌های سالم حمله می‌کند. این اختلال اغلب از میانسالی آغاز می‌شود و با درد، تورم، سفتی عضلات و مفاصل و اختلال حرکتی همراه است. آرتریت روماتویید معمولا به مچ دست و انگشتان حمله می‌کند. التهاب ناشی از آرتریت روماتویید به راحتی می‌تواند به بخش‌های دیگر بدن از جمله چشم‌ها، دهان و ریه حمله کند. این بیماری از طریق دارو و جراحی قابل درمان است.

آرتریت عفونی 

عفونت‌های باکتریایی، ویروسی و قارچی گسترش یافته از بخش‌های دیگر بدن به آرتریت عفونی منجر می‌شوند. علایم آرتریت عفونی شامل درد شدید مفاصل، قرمزی و تورم مفاصل، تب و لرز و دردناک شدن ناحیه عفونی است.

ورم مفاصل پسوریاتیک

معمولا این اختلال بیش‌تر در افرادی دیده می‌شود که به بیماری پوستی پسوریازیس مبتلا هستند که هر دو جزء بیماری‌های خود‌ایمنی محسوب می‌شوند. ورم شدید مفاصل به مرور زمان باعث ناتوانی بیمار می‌شود. معمولا تنها راه درمان در این مورد، تعویض مفصل است.

نقرس 

پنجمین شکل رایج آرتریت، نقرس است که به راحتی قابل پیشگیری است. در این بیماری انگشتان دست و پا متورم، قرمز، داغ، سفت و دردناک می‌شوند. بیماری در مرحله پیشرفته به مچ پا، پاشنه، زانو و آرنج حمله می‌کند. نقرس زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شروع به تولید اسید اوریک می‌کند.

اسید اوریک از ماده‌ای به نام پورین تولید می‌شود. این ماده در مواد غذایی مانند جگر، لوبیا و نخود‌فرنگی وجود دارد. عواملی از قبیل سابقه خانوادگی، اضافه وزن، رژیم غذایی پر پروتئین و مصرف الکل باعث بروز نقرس می‌شوند. احتمال ابتلای مردان به نقرس بیش‌تر است.

بسیاری از افراد برای کنترل درد آرتروز از داروهای ضد‌التهابی غیر‌استروییدی مانند اَدویل (ایبوپروفن)، ناپروکسن و تیلنول (استامینوفن) استفاده می‌کنند. استفاده از این دارو برای کاهش درد آتروز، گرچه شایع است؛ اما می‌تواند با عوارضی از قبیل خونریزی داخلی، افزایش وزن، بیماری‌های قلبی عروقی، اختلال گوارشی و بیماری‌های اعصاب همراه باشد. تحقیقات نشان می‌دهد که می‌توان کنجد را جایگزین تمام داروهای مسکن درد ناشی از آرتروز کرد و در اکثر موارد اثر بخشی بیشتری دارد. کنجد حاوی مواد مغذی برای سلامت استخوان است و برخی از ترکیبات آن به ساختن غضروف‌ها کمک می‌کند؛ همچنین وجود مواد معدنی روی، مس و کلسیم و ویتامین B6 در درمان درد آرتروز موثر هستند.

کنجد در مجموعه ۲۰ غذای برتر جهان قرار دارد.

کنجد علاوه بر افزایش سلامت غضروف و استخوان، خواص درمانی دیگری نیز دارد:

  • از بروز دیابت جلوگیری می‌کند
  • سبب کاهش کلسترول خون می‌شود
  • به هضم غذا کمک می‌کند
  • سلامت قلب را تضمین می‌کند
  • پوست را شفاف می‌کند
  • استرس را کاهش می‌دهد
  • با کم‌خونی مبارزه می‌کند
  • از آسیب DNA جلوگیری می‌کند
  • به سلامت کبد کمک می‌کند
  • چین و چروک پوست را از بین می‌برد
  • از پوکی‌استخوان جلوگیری می‌کند
  • برای سلامت و بهداشت دهان و دندان مفید است
  • سلامت چشم را بهبود می‌دهد
  • از اختلالات تنفسی جلوگیری می‌کند
  • به سلامت مو کمک می‌کند

متخصصان به افراد توصیه می‌کنند که به جای استفاده از دارو‌های مسکن برای درمان آرتروز، از دانه یا روغن کنجد استفاده کنند.

به گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، حدود ۸۰ درصد از آمریکایی‌های بالای ۵۰ سال، از زانو درد ناشی از آرتروز رنج می‌برند.

نکات قابل توجه در مورد آرتروز:

شیر کم‌چرب سرعت پیشرفت آرتروز را کند می‌کند 

تحقیقات نشان می‌دهد که یکی از مهم‌ترین مواد غذایی کاهش‌دهنده التهاب مفاصل، شیر کم‌چرب یا فاقد چربی است که پیشرفت آرتروز در زانوی زنان را کاهش می‌دهد.

در این بررسی ۱۲۶۰ زن و ۹۰۰ مردی که از آرتروز مفصل رنج می‌بردند در طول چهار سال مورد بررسی قرار گرفتند و نتایج نشان می‌دهد که پیشرفت بیماری در زنانی که به‌طور مرتب شیر کم‌چرب یا بدون چربی مصرف می‌کردند، بسیار آهسته بود.

کلم بروکلی از تخریب غضروف‌ها جلوگیری می‌کند 

مطالعات محققان انگلیسی نشان می‌دهد که کلم بروکلی از بروز آرتروز و تخریب غضروف‌ها جلوگیری می‌کند و رژیم دو هفته‌ای آن در درمان این عارضه‌ها موثر است. یک آنزیم در بدن وجود دارد که باعث تخریب غضروف‌ها می‌شود؛ کلم بروکلی مانع تاثیر مخرب این آنزیم می‌شود.

در این آزمایش، ۲۰ داوطلبی که برای عمل زانو در نظر گرفته شده بودند، قبل از عمل جراحی به مدت دو هفته از رژیمی استفاده کردند که در آن مصرف روزانه ۱۰۰ گرم بروکلی توصیه شده بود.

پس از دو هفته نتایج کاملا شگفت‌انگیز بود چرا که درصد قابل‌توجهی از بیماری بهبود یافته بود.

مدیر این پروژه تحقیقاتی به بیماران مبتلا به آرتروز توصیه کرد از رژیمی استفاده کنند که در آن مقدار بالایی از کلم بروکلی گنجانده شده باشد و در صورتی که با طعم آن مشکل دارند، مصرف روزی ۱۰۰ گرم نیز کفایت می‌کند.

 اضافه وزن یکی از مهم‌ترین دلایل بروز آرتروز 

معمولا درمان‌های متفاوتی از جمله درمان‌های فیزیکی، تغییرات رژیم غذایی، ورزش، طب گیاهی و مکمل‌های غذایی برای کاهش درد ناشی از آرتروز تجویز می‌شود.

تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که مهم‌ترین دلیل بروز آرتروز، اضافه وزن است و افراد چاق معمولا به آرتروز زانو مبتلا هستند.

در این تحقیقات، مبتلایان به آرتروز به سه گروه تقسیم شده‌اند، از یک گروه خواسته شد که تمرینات خاصی را انجام دهند، به گروه دوم یک رژیم غذایی خاص تجویز شد و از گروه سوم خواسته شد که همراه با رژیم غذایی و تمرینات خاص، لاغر شوند.

در یک بازه زمانی مشخص، نشانه‌های آرتروز در گروه سوم به میزان قابل‌توجهی کاهش یافته بود.

محققان بر این باورند که با انتخاب الگوی مناسب زندگی، به راحتی می‌توان این عارضه شایع را کنترل کرد و دستیابی به وزن مناسب، مهم‌ترین قدم در این راه است.

برخی از توصیه‌های پزشکان برای جلوگیری از بروز آرتروز عبارتند از :

• ورزش منظم روزانه به مدت حداقل ۳۰ دقیقه؛

• انجام حرکات کششی در طول روز؛

• اجتناب از حمل اشیای سنگین؛

• استفاده از تشک طبی و استاندارد؛

• اجتناب از نشستن طولانی مدت پشت کامپیوتر؛

• پوشیدن لباس گرم در روزهای سرد؛

• نوشیدن مقدار کافی آب در روز؛

• درمان انواع کم‌خونی؛

• آگاهی از علایم آرتروز؛

• خوردن صبحانه کامل؛

• کنترل استرس؛

• خواب کافی؛

• محافظت از مفاصل.

مواد غذایی که در درمان آرتروز مفید هستند عبارتند از‌:

• کلم بروکلی؛

• انواع سبزی‌ها؛

• اسید چرب امگا ۳

• استفاده از انواع ماهی؛

• نخود‌فرنگی؛

• حبوبات؛

• کدو؛

• خربزه؛

• گردو؛

• بادام؛

• لبنیات؛

• سیب‌زمینی؛

• ذرت؛

• آناناس؛

• انگور قرمز؛

• توت‌فرنگی؛

• هلو؛

• تمشک؛

• انبه؛

• کیوی؛

• پرتقال؛

• طالبی؛

• زنجبیل؛

• زردچوبه؛

• روغن زیتون.

متبع: rpsi.ir


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ آشنایی با ممورال(Memoral)، موثر در رفع فراموشی

بیماری‌‌ها و راه درماندارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

موارد مصرف

  • موثر در رفع فراموشی؛
  • بالابرنده قدرت تمرکز؛
  • تقویت حافظه (در بیماری آلزایمر)؛
  • بهبود اختلالات حرکتی در بیماری MS

موارد منع مصرف

تا کنون موردی گزارش نشده است

موارد احتیاط‌

به علت وجود ترکیبات ترپنوئیدی در روغن فرار کندر، می‌بایست همانند سایر فرآورده‌های حاوی روغن فرار (اسانس) از مصرف بیش از حد خوراکی این فرآورده اجتناب نمود.

عوارض جانبی

موارد نادری از سردرد و عوارض گوارشی خفیف گزارش شده است.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

در حین بارداری و شیردهی زیر نظر پزشک مصرف گردد.

دستور مصرف

روزی سه بار هر بار ۱ تا ۲ کپسول با کمی آب میل شود.

اجزای فرآورده

هر کپسول ممورال حاوی ۳۶۰ میلی‌گرم الئوگم رزین کندر و ۳۶ میلی‌گرم گرانول پودر ریشه زنجبیل می‌باشد که بر مبنای ۴/۱۰-۴/۸ میلی گرم اسانس تام و ۱۷۲-۱۴۰ میلی‌گرم گم و موسیلاژ استاندارد شده است.

مواد موثره

مهم‌ترین مواد موثره کندر عبارتند از:
۶۰ %صمغ ، ۲۳ %– ۲۰ %موسیلاژ و ۹%-۵ % اسانس و از مهم‌ترین مواد موثره موجود در اسانس کندر می‌توان به Thujon برابر ۶۳ % PCymen برابر ۱۴% وLinalol برابر۱/۵ % اشاره کرد. افزون براین کندر حاوی یک اسید آزاد بنام Boswelic acid می‌باشد، که از عوامل مهم خواص درمانی کندر اعلام شده است.

آثار فارماکولوژی

اسانس‌های موجود در کندر دارای اثر شل‌کنندگی بر روی عضلات صاف عروق بالاخص عروق مغزی بوده و موجب برطرف شدن اسپاسم و تنگی عروق و در نتیجه خون رسانی بهتر به بافت و سلول‌ها می‌گردد. از طرف دیگر مشتقات بوزولیک اسید موجود در کندر، بخصوص استیل ۱۱- کتو بوزولیک اسید، از لحاظ فارماکولوژی بسیار فعال بوده و به طور خاص باعث مهار سنتز لوکوترین آندوژن می‌گردد.

بر خلاف داروهای غیر‌استروئیدی ضد‌التهاب، عصاره کندر فاقد خاصیت اسیدزائی در دستگاه گوارش می‌باشد. عصاره کندر بخصوص اسید بوزولیک یک پنتاسیلیک تری‌ترپنوئید و مشتقات استیله آن روی تولیـد آنـتی‌بادی‌ها و مصونـیت سلـولی هر دو اثـر می‌نماید.

اسید بوزولیک یک مهار کننده بسیار قوی لیپواکسیژناز می‌باشد. و از این طریق تولید لوکوترین را مهار می‌کند بخصوص LTB-۴که یک عامل کموتاکسیک فعال است. تجارب بالینی روی ۸۱ نفر بیمار مبتلا به روماتیسم همراه با گروه کنترل و پلاسبو و تحت درمان با عصاره کندر به‌طور قابل ملاحظه‌ای کاهش درد و التهاب را با یک دوره درمان سه ماهه نشان داد التهاب سینوویال همراه با ساییدگی مربوط به تولید لوکوترین در مفصل است.

عصاره کندر در موش صحرایی اثر ضد‌درد و آرام‌بخش نشان داده است. در انسان مبتلا به لوسمی، مشتق استیل ۱۱- کتوبوزولیک اسید سنتز RNA , DNA و پروتئین را در سلول‌های لوسمیک HL-۶۰ مهار می‌سازد.

هچنین این عصاره دارای خاصیت ضد‌آسم است که در مطالعات انسانی برروی ۴۰ بیمار مبتلا به آسم تحت درمان با ۳۰۰ میلی گرم عصاره کندر ۳ نوبت در روز به مدت ۶ هفته به اثبات رسیده است.

اخیراً ثابت شده است که اختلالات ادراکی در حیوانات مسن به علت التهاب در مغز و تغییرات حاصله از آن است و معلوم شده است موش صحرایی مسن با اختلالات ادراکی در مقایسه با حیوانات جوان دارای نشت عروقی در شبکیه چشم است.

و کم شدن اختلالات ادراکی به موازات کم شدن ضایعات شبکیه به علت تولید لوکوترین است. بدین ترتیب بنظر می‌رسد که مکانیسم اثر ضد‌آلزایمر عصاره کندر و اثر مثبت آن در بالا بردن حافظه و کم کردن فراموشی به علت اثر ضدالتهاب آن در مغز می‌باشد‌.

ثابت شده است که مصرف مسترمر داروهای ضد‌التهاب به‌عنوان بازدارنده از ابتلاء به بیماری آلزایمر است. عصاره کندر افزون بر این دارای خاصیت ضدکولیت بوده و می‌تواند کولیت‌های زخم دار را التیام بخشد.

عصاره کندر دارای اثر ضد‌سرطان است و می‌توانند سنتز RNA , DNA و پروتئین را در سلول‌های لوسمیک در invitro  مهارنماید.
کاربرد کندر افزون بر تاثیر مثبت آن در افزایش حافظه و رفع فراموشی، در درمان یک سری از بیماری‌های التهابی، از جمله آرتریت روماتوئید، واکنش‌های آلرژی، آسم برونشیال مزمن، پسوریازیس و  MS موثر می‌باشد.

منبغ: drsaniei.darooyab.ir


0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

همه نکاتی که باید در مورد رفلاکس معده بدانید

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, دارونامه ,تغذیه سالم

 

رفلاکس چیست؟

غذایی که می‌خوریم از طریق لوله‌ای به نام مری وارد معده می‌شود. هضم غذا در معده توسط اسید و شیره معده آغاز می‌گردد. دیواره معده به دلیل تماس مداوم با اسید و شیره معده در مقابل اثرات مخرب آنها مقاوم شده است و بالعکس دیواره مری به دلیل اینکه به‌طور معمول در معرض تماس با اسید و شیره معده نیست دفاع مناسبی هم در برابر این عوامل ندارد. در حالت طبیعی دریچه ا ی بنام دریچه مری بین مری و معده قرار دارد که اجازه می‌دهد غذا از مری وارد معده شود، ولی از بازگشت غذا و شیره معده به مری جلوگیری می‌کند.

اگر دریچه مری وظیفه خود را به درستی انجام ندهد، یعنی به خوبی بسته نشود یا بی‌موقع باز شود، اسید و شیره معده به داخل مری بر می‌گردند. همان‌طور که قبلا ذکر شد دیواره مری در برابر اسید و شیره معده آسیب‌پذیر است. بنابراین در شرایطی که دریچه مری کار خود را به درستی انجام ندهد، بازگشت اسید و شیره معده به داخل مری باعث آزردگی مری می‌گردد. به بازگشت غیر‌عادی اسید و شیره معده به داخل مری و آزرده شدن مری در اثر تماس با این عوامل، بیماری رفلاکس معده به مری یا اصطلاحاً رفلاکس گفته می‌شود.

علایم رفلاکس کدامند؟

  • مهم‌ترین علایم رفلاکس عبارتند از:

۱- ترش کردن: یعنی احساس بازگشت مایع تلخ یا ترش از معده به دهان

۲- سوزش زیر جناغ سینه.

  •  علاوه بر این‌ها، بیماران مبتلا به رفلاکس ممکن است علایم دیگری هم داشته باشند.
  • این نشانه‌ها عبارتند از: درد در زیر جناغ سینه، گیر کردن غذا، حالت تهوع (به خصوص هنگام صبح)، باد گلو و آروغ زدن‌های مکرر، جمع شدن بیش از حد بزاق در دهان و سرفه‌های مکرر بدون علت، تلخ شدن دهان و برگشت آب و مواد غذایی از معده به دهان.

باید توجه داشت که اگر چه علایم مهم رفلاکس، ترش کردن و سوزش زیر جناغ سینه هستند، اما بسیاری از بیماران مبتلا به رفلاکس این علایم را ندارند و فقط از سایر علایم ذکر شده شکایت می‌کنند.

رفلاکس باعث چه مشکلاتی می‌شود؟

رفلاکس اصولا بیماری آزار‌دهنده‌ای است. علایم رفلاکس فرد مبتلا را آزار می‌دهند و می‌توانند در فعالیت‌ها و کارهای روزانه او اختلال ایجاد کنند. همچنین برخی علایم رفلاکس با بیماری‌های دیگر اشتباه می‌شوند. مثلا درد قفسه سینه ناشی از رفلاکس با دردهای قلبی اشتباه می‌شوند. در چنین مواردی حتما باید بیماری خطرناک‌تر (در این مورد بیماری عروق قلب) به دقت بررسی شود و از نبودن مشکل قلبی مطمئن شویم و سپس به رفلاکس بپردازیم چرا که همان‌طور که گفته شد رفلاکس عمدتا بیماری آزاردهنده‌ایست نه خطرناک.

از سایر عوارض رفلاکس بروز خراشیدگی و زخم در ناحیه مری می‌باشد که با تشخیص به موقع و درمان مناسب رفلاکس، به راحتی می‌توان این عوارض را کنترل کرد.

چرا رفلاکس ایجاد می‌شود؟

هنوز به درستی علت ایجاد رفلاکس مشخص نشده اما به خوبی می‌دانیم که برخی عوامل باعث بروز و تشدید رفلاکس می‌شوند.

مهم‌ترین این عوامل عبارتند از:

۱٫ پرخوردی؛

۲٫ سریع غذا خوردن و کامل نجویدن غذا یا غذا خوردن با استرس و نگرانی؛

۳٫ مصرف غذاهای بسیار چرب، تند و شور؛

۴٫ مصرف ادویه و فلفل زیاد، سیب‌زمینی سرخ شده؛

۵٫ مصرف غذاهای حاوی ادویه و سیر و پیاز و نگهدارنده‌های نظیر سوسیس و کالباس و سایر آنچه که به فست‌فود معروف هستند (ساندویچ و پیتزا ) و …

۶٫ مصرف انواع سس‌های چرب و پرنمک (به خصوص سس قرمز)؛

۷٫ مصرف مرکبات ترش (مثل پرتقال و نارنگی ترش)؛

۸٫ مصرف کافئین زیاد (شکلات، قهوه، نسکافه)؛

۹٫ مصرف زیاد چای به خصوص اگر پررنگ بوده و تازه دم نباشد (به مقدار زیاد)؛

۱۰٫ مصرف نان‌هایی که خمیر آن‌ها به خوبی نمی‌پزد مثل نان باگت، نان سفید و نان بربری؛

۱۱٫ چاقی و افزایش وزن؛

۱۲٫ دراز کشیدن در فاصله کوتاه پس از غذا؛

۱۳٫ سیگار کشیدن و مصرف دخانیات؛

۱۴٫ مصرف الکل و نوشابه‌های گازدار؛

۱۵٫ استرس و فشار روانی و عصبی؛

۱۶٫ پوشیدن لباس‌های تنگ؛

۱۷٫ صحبت کردن حین غذا؛

۱۸٫  حجم زیاد غذا در وعده.

چگونه می‌توان از بروز علایم رفلاکس جلوگیری کرد؟

پرهیز از مواردی که در بالا ذکر شده است می‌تواند به بهبود علایم رفلاکس و پیشگیری از بروز آن کمک کند. بنابراین خوردن غذا به اندازه، پرهیز از پرخوری، کاهش مصرف فست‌فود، نوشابه‌های گاز‌دار، سس آماده به خصوص سس قرمز و غذاهای سنگین و بسیار چرب، کم کردن نوشیدن چای، ترک سیگار و قلیان، کاهش وزن و داشتن برنامه منظم ورزشی (حداقل روزانه ۳۰ دقیقه پیاده‌روی) در کاهش علایم یا پیشگیری از رفلاکس موثر هستند.

همچنین کنترل استرس و تعدیل فشارهای روانی در کنترل رفلاکس بسیار موثر است. ممکن است آدامس جویدن در بهبود علایم در بعضی افراد موثر باشد.

 روش مناسب در برخورد با رفلاکس کدام است؟

همان‌طور که گفته شد رعایت برخی توصیه‌های تغذیه ای، روش زندگی مناسب و کاهش استرس می‌توانند رفلاکس را کنترل کنند. اگر با این روش ها در مدت کوتاه علایم بهبود چشمگیر نباشد بهتر است به پزشک مراجعه کنیم. پزشک معالج با توجه به علایم و انجام معاینات لازم، بررسی‌های مناسب را انجام و درمان را شروع خواهد کرد.

براساس مطالعات انجام شده در کشور ما، حدود یک پنجم افراد مبتلا به رفلاکس همزمان زخم های معده یا اثنی‌عشر دارند و حدود نیمی از افراد مبتلا به رفلاکس روده تحریک‌پذیر نیز دارند.

بنابراین بررسی و تشخیص و درمان مناسب بیماریهای همزمان از اهمیت به سزایی برخوردار است. همانطور که اشاره شد استرس و فشارهای روانی از عوامل مهم تشدید و بروز رفلاکس هستند. توجه کافی به این مطلب و در صورت لزوم برخورداری از کمک مشاورین و روانپزشکان می توانند بسیار کمک کننده باشد.

بیماریهای کمیابی هم هستند که می توانند با علایم رفلاکس خود را نشان دهند. پزشک شما می تواند در مواقع لزوم به بررسی و تشخیص این موارد نیز بپردازد.

درمان رفلاکس چگونه است و چه مدت طول می‌کشد؟

خوشبختانه امروزه داروهای بسیار موثری برای رفلاکس وجود دارند. مهمترین داروهایی که به این منظور به کار می روند داروی امپرازول و هم خانواده‌هایش نظیر پانتوپرازول، رابیپرازول و لانسوپرازول هستند.

علاوه بر این‌ها داروهایی نظیر رانیتیدین و فاموتیدین نیز می‌توانند در برخی موارد موثر باشند. پزشک معالج درمان را شروع می کند و برحسب نیاز آن را ادامه خواهد داد.

در بیش از نیمی از موارد، فرد مبتلا به رفلاکس نیاز به درمان دراز مدت (سال‌ها) با دارو دارد. داروهایی نظیر امپرازول را می‌توان برای مدت طولانی (حتی سال‌ها) استفاده نمود. اگر چه عوارض معدودی با این داروها گزارش شده است، اما در مجموع کنترل علایم رفلاکس در دراز مدت با این دسته داروها بسیار موفقیت‌آمیز و مطمئن است.

آیا عمل جراحی برای درمان رفلاکس کمک کننده است؟

در بیمارانی که به خوبی به درمان با دارو جواب می‌دهند و علایم‌شان کنترل می‌شود اما با کم کردن یا قطع دارو علایم برمی‌گردد امکان انجام اعمال جراحی ضد‌رفلاکس وجود دارد. عمل جراحی برای افرادی که پاسخ مناسبی به درمان دارویی نداده‌اند مناسب نیست. امروزه این اعمال جراحی به روش لاپاراسکوپیک انجام می‌شوند. انجام عمل جراحی می‌تواند عوارضی داشته باشد که معمولا کوتاه مدت و گذرا هستند. در مورد میزان موفقیت عمل و نتایج درازمدت آن به‌طور خلاصه می‌توان گفت که حدود ۷۵ درصد افرادی که عمل آن‌ها موفقیت‌آمیز بوده باشد پس از ده سال نیز مشکلی نخواهد داشت. اما در حدود ۲۰ تا۳۰ درصد افراد ممکن است پس از عمل نیز مجددا نیاز به مصرف دارو داشته باشند. ضروری است که قبل از تصمیم به عمل جراحی با پزشک متخصص گوارش مشورت شود.

منبع: rpsi.ir


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ آشنایی با داروی مترونیدازول (Metronidazole)، داروی درمان عفونت‌های باکتریایی

بیماری‌‌ها و راه درمان, دارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

گروه دارو:

آنتی‌بیوتیک
مترونیدازول آنتی‌بیوتیکی متعلق به گروه آنتی‌بیوتیک‌های نیترویمیدازول است است که با باکتری‌ها مقابله می‌کند. مترونیدازول برای درمان عفونت‌های باکتریایی واژن‌، عفونت‌های معده یا روده‌، کبد‌، پوست‌، مفاصل‌، مغز‌، قلب و دستگاه تنفسی استفاده می‌شود. از Metrogel (مترونیدازول موضعی) برای درمان روزاسه‌، یک بیماری پوستی نیز استفاده می‌شود.
از ژل مترونیدازول واژینال برای درمان عفونت‌های باکتریایی واژن نیز استفاده می‌شود.
این دارو همچنین برای تریکومونیازیس و ژیاردیازیس و آمبیازیس که از عفونت‌های انگلی هستند استفاده می‌شود.

موارد مصرف مترونیدازول

کاربردهای اصلی (LAbeled indications):

عفونت‌های باکتریال بی‌هوازی در کودکان و بزرگسالان
بیماری‌های مقاربتی
واژینوز باکتریال
پیشگیری از عفونت جراحی کولورکتال
تریکومونیازیس
آمیبیازیس

کاربردهای دیگر (Off-labeled indications):
ژیاردیازیس
عفونت هلیکوباکترپیلوری
اورتریت غیرگنوکوکی
بیماری التهابی لگن

موارد منع مصرف

حساسیت به مترونیدازول یا مشتقات نیتروایمیدازول‌،  در سه ماهه اول بارداری برای بیماران تریکومونازیس‌،  مصرف همزمان با الکل‌، بیمارانی که دو هفته اخیر دی‌سولفیرام مصرف کرده‌اند

عوارض جانبی مترونیدازول

عوارض جانبی شایع (بیشتر از ۱۰%):
سیستم عصبی مرکزی:
سردرد (۱۸%)
دستگاه گوارشی: تهوع (۱۰% تا ۱۲%)
دستگاه ادراری تناسلی: التهاب واژن (۱۵%)

عوارض جانبی با شیوع کمتر (۱% تا ۱۰%):
سیستم عصبی مرکزی:
طعم فلزی در دهان (۹%)، سرگیجه (۴%)
پوستی: خارش ناحیه ژنیتال (۵%)
دستگاه گوارشی: درد شکمی (۴%)، اسهال (۴%)
دستگاه ادراری تناسلی: دیس منوره (۳%)، ادرار غیرطبیعی (۳%)، عفونت مجاری ادراری (۲%)
عفونت: عفونت باکتریال (۷%)، کاندیدیازیس (۳%)
دستگاه تنفسی: علائم شبه آنفلوانزا (۶%)، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (۴%)، فارنژیت (۳%)، سینوزیت (۳%)

تداخلات دارویی

بوسولفان، مبندازول، وارفارین، دی‌سولفیرام ، واکسن زنده وبا، ریتوناویر، لوپیناویر، کربوسیستئین، واکسن حصبه (تیفوئید)، درونابینول

الکل (اتیل): مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی الکل (اتیل) را افزایش دهد. ممکن است واکنشی شبیه دی‌سولفیرام رخ دهد.
تداخل رده X: منع مصرف همزمان
BCG (داخل مثانه): آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است اثر درمانی BCG (داخل مثانه) را کاهش دهند.
تداخل رده X: منع مصرف همزمان

بوسولفان: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است غلظت سرمی بوسولفان را افزایش دهد.

مدیریت: ممکن است با استفاده همزمان از مترونیدازول‌، اثرات سمی بوسولفان بسیار افزایش یابد. در صورت امکان باید از این ترکیب خودداری شود. اگر این عوامل باید با هم استفاده شوند‌، نظارت بیشتر برای سمیت بوسولفان توصیه می‌شود.
تداخل رده D: اصلاح درمان
کربوسیستئین: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی کربوسیستئین ​​را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، مترونیدازول ممکن است اثرات نامطلوب الکل را که در فرمولاسیون مایع محصولات حاوی کربوسیستئین وجود دارد‌، افزایش دهد.
تداخل رده X: منع مصرف همزمانواکسن وبا: آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است اثر درمانی واکسن وبا را کاهش دهند.
مدیریت: از تزریق واکسن وبا در بیمارانی که آنتی‌بیوتیک سیستمیک دریافت می کنند و طی ۱۴ روز پس از استفاده از آنتی‌بیوتیک خوراکی یا تزریقی‌، خودداری کنید.
تداخل رده X: منع مصرف همزمان
دی سولفیرام: ممکن است اثر نامطلوب یا سمی مترونیدازول (سیستمیک) را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، خطر سمیت CNS مانند روان پریشی ممکن است افزایش یابد.

تداخل رده X: منع مصرف همزمان

دارونابینول: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی دارونابینول را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، مترونیدازول ممکن است منجر به عدم تحمل شدید الکل موجود در محلول خوراکی دارونابینول شود.

تداخل رده X: منع مصرف همزمان

لوپیناویر: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی لوپیناویر را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، ترکیبی از مترونیدازول و محلول لوپیناویر- ریتوناویر‌، که حاوی ۴۲٪ الکل است‌، ممکن است منجر به یک واکنش شبه دی سولفیرام شود. مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر آریتوموژنیک لوپیناویر را افزایش دهد.

مدیریت: در صورت امکان از مصرف همزمان لوپیناویر-ریتوناویر و مترونیدازول خودداری کنید. اگر از این عوامل به طور همزمان استفاده شود‌، از نظر طولانی شدن QTc یا آریتمی نظارت داشته باشید.

تداخل رده D: اصلاح درمان

مبندازول: ممکن است اثر نامطلوب یا سمی مترونیدازول (سیستمیک) را افزایش دهد. به خصوص خطر سندرم استیونز-جانسون یا نکرولیز اپیدرم سمی ممکن است افزایش یابد.

تداخل رده X: منع مصرف همزمان

محصولات حاوی پروپیلن گلیکول: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب و سمی محصولات حاوی پروپیلن گلیکول را افزایش دهد. ممکن است واکنشی شبیه دی سولفیرام رخ دهد.

تداخل رده X: منع مصرف همزمان

ریتوناویر: ممکن است اثر نامطلوب یا سمی مترونیدازول (سیستمیک) را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، ترکیبی از محلول خوراکی ریتوناویر یا کپسول ژلاتین نرم ریتوناویر که هر دو حاوی الکل هستند و مترونیدازول ممکن است منجر به واکنشی شبیه دی سولفیرام شود.

تداخل رده X: منع مصرف همزمان

واکسن حصبه: آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است اثر درمانی واکسن تیفوئید را کاهش دهند. فقط سویه زنده Ty21a تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

مدیریت: از مصرف واکسن تیفوئید ضعیف شده زنده (Ty21a) در بیمارانی که تحت درمان با داروهای ضد‌باکتری سیستمیک هستند خودداری کنید. واکسیناسیون را به ۳ روز پس از قطع آنتی‌بیوتیک موکول کنید و از شروع آنتی‌بیوتیک ظرف ۳ روز از آخرین دوز واکسن خودداری کنید.

تداخل رده D: اصلاح درمان

آنتاگونیست های ویتامین K (به عنوان مثال وارفارین): مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است غلظت سرمی آنتاگونیست‌های ویتامین K را افزایش دهد.

مدیریت: گزینه‌های دیگری را برای درمان همزمان با این عوامل در نظر بگیرید. اگر نمی‌توان از درمان همزمان جلوگیری کرد‌، کاهش دوز آنتاگونیست ویتامین K را در نظر بگیرید و میزان INR یا خونریزی را کنترل کنید.
تداخل رده D: اصلاح درمان

هشدارها

در صورت حساسیت به مترونیدازول و همچنین در سه ماهه اول بارداری از مصرف دارو خودداری کنید. در صورت بارداری و یا اقدام به آن و یا سابقه بیماری‌های کبد، بیماری‌های گوارشی و روده‌ای مثل بیماری کرون، اختلالات خونی نظیر آنمی(کمبود گلبول قرمز) و یا لکوپنی(کمبود گلبول سفید)‌، بیماری صرع یا سابقه تشنج و اختلالات دستگاه عصبی پزشک خود را مطلع سازید.

نکات قابل توصیه

طول دوره درمان را کامل کنید. علایم بیماری شما قبل از‌، از بین رفتن کامل عفونت بهبود می‌یابد که قطع دارو در این زمان باعث ایجاد عفونت های بعدی مقاوم به درمان می‌گردند.
از مصرف الکل بطور همزمان با مترونیدازول و حداقل سه روز بعد از قطع آن خودداری کنید. ممکن است عوارض جانبی ناخوشایندی مانند ضربان قلب سریع‌، گرما یا قرمزی زیر پوست‌، احساس گنگ شدن‌، حالت تهوع و استفراغ داشته باشید.
مصرف فرم پیوسته رهش و سوسپانسیون دارو با معده خالی یک ساعت قبل یا ٢ ساعت بعد از غذا و مصرف قرص معمولی (سریع رهش) دارو با معده پر (همراه یا بلافاصله بعد از غذا) می‌باشد.

این دارو عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا را درمان نمی‌کند.

مصرف در بارداری

هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای روی زنان باردار وجود ندارد. داده های منتشر شده از مطالعات مورد شاهدی‌، مطالعات کوهورت و ۲ متاآنالیز وجود دارد که شامل بیش از ۵۰۰۰ زن باردار است که از مترونیدازول در دوران بارداری استفاده کرده‌اند. بسیاری از مطالعات شامل مصرف دارو در سه ماهه اول بود.
یک مطالعه افزایش خطر شکاف لب‌، با یا بدون شکاف کام‌، در نوزادان در معرض مترونیدازول در رحم را نشان داد. با این حال‌، این یافته‌ها تایید نشده است.
مترونیدازول از جفت عبور می‌کند و اثرات آن بر ارگانوژنز جنین انسان مشخص نیست. هیچ شواهدی از آسیب رسیدن به جنین به علت مترونیدازول وجود ندارد. پزشک باید قبل از تجویز این دارو، خطرات و مزایای احتمالی هر بیمار را به صورت اختصاصی با دقت در نظر بگیرد.

مصرف در شیردهی

مترونیدازول در شیر مادر با غلظت‌های مشابه سطح سرم مادر وجود دارد و سطح سرم نوزادان می تواند نزدیک یا قابل مقایسه با سطح درمانی نوزاد باشد.
به دلیل وجود پتانسیل تومورزایی در مترونیدازول در مطالعات موش و موش صحرایی ، باید با توجه به اهمیت دارو برای مادر ، تصمیم به قطع یا پرهیز از مصرف دارو گرفت. در غیر این‌صورت‌، یک مادر شیرده ممکن است نیاز باشد شیردهی را در مدت زمان درمان با مترونیدازول و ۲۴ ساعت پس از پایان درمان قطع کند و تغذیه با شیر خشک را برای نوزاد در نظر بگیرد.

اشکال دارو مترونیدازول

اشکال دارویی موجود در ایران:
قرص مترونیدازول ۲۵۰ میلی‌گرم و مترونیدازول ۵۰۰ میلی‌گرم
سوسپانسیون ۱۲۵mg/5ml (شربت مترونیدازول)
ژل موضعی مترونیدازول ۰٫۷۵%
ژل واژینال مترونیدازول ۰٫۷۵%
شیاف واژینال مترونیدازول ۵۰۰mg
قرص واژینال ۵۰۰mg
کیسه تزریق ۰٫۵% ۱۰۰ میلی‌لیترنام های تجاری:
Flagyl
متروواژ، متروماکس، متروفان

مقدار مصرف مترونیدازول

*بزرگسالان:
-کاربردهای اصلی (Labeled indications):

۱- ضد باکتری سیستمیک در عفونت‌های بی هوازی
IV:
دوز بارگذاری: ۱۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن؛ بیش از ۴ گرم در روز نباشد
دوز نگهدارنده: ۷٫۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خوراکی یا وریدی (بیش از ۱ ساعت) هر ۵ ساعت به مدت  ۷-۱۰ روز (یا ۲-۳ هفته در صورت شدت عفونت)
۲- بیماری‌های مقاربتی:
پیشگیری به دنبال تجاوز جنسی ۲ گرم خوراکی به صورت تک دوز‌؛ رژیم ۳ دارویی که شامل سفتریاکسون یا سفیکسیم‌، آزیترومایسین همراه یا داکسی سایکلین نیز می‌باشد.
۳-واژینوز باکتریال:
زنان غیرباردار:
۵۰۰ میلی‌گرم خوراکی ۷ روز‌، یا ۲ گرم یکبار در روز خوراکی به صورت تک دوز‌، یا فرم پیوسته رهش: ۷۵۰ میلی‌گرم خوراکی هر روز به مدت ۷ روز
زنان باردار:
۵۰۰ میلی‌گرم خوراکی به مدت ۷ روز‌، یا ۲۵۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۸ ساعت به مدت روز
۴- عفونت در جراحی روده بزرگ:
پیشگیری:
بعد از آماده سازی مکانیکی روده بعد از ظهر و عصر قبل از جراحی شروع کنید: ۱ گرم خوراکی هر ۶ تا ۸ ساعت برای ۳ دوز
۱۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی به مدت ۳۰-۶۰ دقیقه‌؛ تقریباً ۱ ساعت قبل از جراحی تزریق کامل شود. ممکن است ۷٫۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم به صورت وریدی بیش از ۳۰-۶۰ دقیقه در ۶ و ۱۲ ساعت پس از دوز اولیه به عنوان دروز نگهدارنده مصرف شود. پس از جراحی در مدت ۱۲ ساعت قطع شود.
۵- تریکومونیازیس:
۲۵۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۸ ساعت به مدت ۷ روز‌؛ به دنبال آن، ۳۷۵ میلی‌گرم خوراکی هر ۱۲ ساعت به مدت ۷ روز
۲ گرم خوراکی به صورت تک دوز؛ به دنبال آن، ۱ گرم خوراکی هر ۱۲ ساعت برای ۲ دوز
۶-آمبیازیس:
۵۰۰ تا ۷۵۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۸ ساعت به مدت ۵ تا ۱۰ روز

-کاربردهای دیگر (Off-labeled indications):
۱-ژ
یاردیازیس:
۵۰۰ میلی گرم خوراکی هر ۱۲ ساعت به مدت ۵ تا ۷ روز

۲-عفونت هلیکوباکترپیلوری:
۲۵۰-۵۰۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۶ ساعت در ترکیب با تتراسایکلین (۵۰۰ میلی‌گرم) و بیسموت ساب سالسیلات (۵۲۵ میلی‌گرم) در ۱۴ روز

۳-اورتریت غیر گنوکوکی:
۲ گرم تک دوز همراه با اریترومایسین (۵۰۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت) یا اریترومایسین اتیل سوسینات (۸۰۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت) به مدت روز

۴- بیماری التهابی لگن:
۵۰۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۴ روز همراه با افلوکساسین یا لووفلوکساسین


*کودکان:
۱-عفونت‌های بی هوازی در نوزادان کمتر از ۲۸ روز:

کمتر از ۱٫۲kg:
۷٫۵mg/kg  وریدی یا خوراکی هر ۴۸ ساعت
کمتر از ۷ روز:
۱٫۲-۲kg وزن بدن: ۷٫۵mg/kg خوراکی یا وریدی روزانه
بیشتر از ۲ کیلوگرم: ۱۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر ۱۲ ساعت
-بالای ۷ روز:
۱٫۲-۲kg وزن بدن: ۱۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر ۱۲ ساعت
بیشتراز ۲ کیلوگرم: ۳۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر ۱۲ ساعت

-نوزادان و کودکان:
۳۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر ۶ ساعت ؛ بیش از ۴ گرم در روز نباشد.
۲-کولیت کلستریدیوم دیفیسیل:
۳۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر ۶ ساعت به مدت ۷ تا ۱۰ روز
۳-آمیبیازیس:
۳۵-۵۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خوراکی به مدت ۱۰ روز منقسم هر ۸ ساعت

۴-ژیاردیازیس:
۱۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم هر ۸ ساعت به مدت ۵ روز
۵-تریکومونیازیس:
کمتر از ۴۵ کیلوگرم وزن بدن: ۱۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی یا وریدی منقسم  هر ۸ ساعت به مدت ۷ روز. بیش از ۲ گرم در روز نباشد.
۶-بیماری زخم معده با هلیکوباکتر پیلوری:
با آموکسی سیلین و  بیسموت
ساب سالسیلات: ۱۵-۲۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز خوراکی منقسم هر ۱۲ ساعت به مدت ۴ هفته

مکانیسم اثر

مترونیدازول پس از جذب در سلول، تحت واکنش‌های درون سلولی احیاشده و به متابولیت‌های سمی تبدیل می‌گردد.
متابولیت‌های مترونیدازول سبب آسیب DNA سلولی می‌شوند. از آنجا که واکنش‌های احیای مربوط به تولید این متابولیت‌ها تنها در سلول‌های بی‌هوازی رخ می‌دهند، سلول‌های انسان و باکتری‌های هوازی تا حد زیادی از آسیب مصون هستند.

فارماکودینامیک

مترونیدازول آمبیازیس‌، تریکومونیازیس و ژیاردیازیس را درمان می‌کند‌، و فعالیت‌های ضد‌باکتری و ضد‌پروتوزوآیی دارد. مترونیدازول یک درمان موثر برای برخی از عفونت‌های باکتریایی بی‌هوازی است. عملکردهای قابل‌توجهی را در برابر بی‌هوازی‌های اختیاری یا هوازی‌های اجباری نشان می‌دهد.
کاهش گروه نیترو مترونیدازول توسط ارگانیسم‌های بی‌هوازی احتمالاً مسئول اثرات سیتوتوکسیک ضد‌میکروبی دارو است که باعث آسیب رشته DNA به میکروب‌ها می‌شود.
در مورد تشنج و نوروپاتی و سرطان زایی:
آگاهی از خطر نوروپاتی محیطی و تشنج همراه با مترونیدازول مهم است‌، به ویژه در دوزهای بالاتر. در صورت بروز تشنج یا بی‌حسی اندام‌، سریعاً دارو را قطع کنید. مشخص شده است که مترونیدازول در موش و موش صحرایی سرطان‌زا است. ارتباط این اثر در انسان ناشناخته است. توصیه می‌شود فقط در صورت لزوم بالینی و فقط در موارد مصرف آن‌، مترونیدازول تجویز شود.

فارماکوکینتیک

جذب:
مترونیدازول از راه خوراکی به خوبی (۸۰%) جذب شده و مقدار جذب تحت تاثیر غذا قرار نمی‌گیرد. در اغلب مایعات و ترشحات بدن منتشر شده و غلظت سرمی ۱ تا ۲ ساعت پس از مصرف خوراکی به اوج خود می‌رسد.
اتصال پروتئینی: <20٪
نیمه عمر:
در بزرگسالان حدود ۸ ساعت
دفع:
دفع مترونیدازول عمدتاً کلیوی بوده(۷۷%) و تا ۱۴% ممکن است از راه مدفوع دفع شود. ۲۰% از دارو بعد از مصرف واژینال به صورت سیستمیک جذب می‌شود.
متابولیسم:
کبدی

منبع: rpsi.ir


 

0
نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

مصرف بیش از حد قهوه مغز را کوچک می‌کند

بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان,  تغذیه سالم

 

به گزارش سایت icoff.ee

نوشیدن بیش از حد قهوه می‌تواند عواقب نامناسبی به خصوص در سلامت مغز داشته باشد. محققان دریافتند که مصرف زیاد قهوه با کوچک شدن حجم کل مغز و افزایش خطر ابتلا به زوال عقل مرتبط است.

به گزارش آیکافی، نوشیدن نخستین فنجان قهوه در ابتدای روز اگرچه ممکن است تاثیر سریع خود را نشان دهد، اما تحقیقات جدید در دانشگاه استرالیای جنوبی مشخص کرده است که نوشیدن بیش از حد قهوه می‌تواند عواقب نامناسبی به خصوص در سلامت مغز داشته باشد.

در بزرگترین مطالعه در نوع خود، محققان دریافتند که مصرف زیاد قهوه با کوچک شدن حجم کل مغز و افزایش خطر ابتلا به زوال عقل مرتبط است.

این مطالعه در مرکز دقت‌سنجی سلامت استرالیا در انستیتو تحقیقات پزشکی و بهداشتی استرالیا جنوبی و تیمی از محققان بین‌المللی انجام شده است. ارزیابی اثرات قهوه بر روی مغز ۱۷ هزار و ۷۰۲ نمونه موجود در بیوبانک (بانک اطلاعات بیولوژی) بریتانیا بین ۳۷ تا ۷۳ سال نشان داد کسانی که بیش از شش فنجان قهوه در روز می‌خورند، ۵۳ درصد خطر ابتلا به زوال عقل را دارند.

کیتی فام، محقق ارشد مرکز دقت‌سنجی سلامت استرالیا می‌گوید که این تحقیق دیدگاه مهمی را درباره بهداشت عمومی ارائه می‌کند.

فام اضافه می‌کند: «قهوه از محبوب‌ترین نوشیدنی‌های جهان است. با این وجود که مصرف جهانی آن بیش از ۹ میلیارد کیلوگرم در سال است، بسیار اهمیت دارد ما از پیامد‌های بالقوه سلامتی آن مطلع شویم.»

او درباره این تحقیق تاکید می‌کند: «این مطالعه گسترده‌ترین تحقیق درباره ارتباط بین قهوه و اندازه‌گیری حجم مغز، خطرات زوال عقل و خطرات سکته مغزی است. همچنین بزرگترین مطالعه برای بررسی داده‌های تصویربرداری حجمی از مغز و طیف وسیعی از عوامل مخدوش‌کننده است.»

این محقق افزود: «با در نظر گرفتن تمام تغییرات احتمالی، ما دریافتیم که مصرف زیاد قهوه به طور قابل توجهی با کاهش حجم مغز مرتبط است. در واقع نوشیدن بیش از شش فنجان قهوه در روز ممکن است شما را در معرض خطر بیماری‌های مغزی مانند زوال عقل و سکته مغزی قرار دهد.»

زوال عقل بر حافظه، تفکر، رفتار و توانایی انجام کار‌های روزمره تاثیر می‌گذارد. هر ساله حدود ۵۰ میلیون نفر در سراسر جهان به این بیماری مبتلا می‌شوند. در استرالیا زوال عقل دومین علت اصلی مرگ با تخمین ۲۵۰ نفر در هر روز است.

سکته مغزی نیز بیماری‌ است که در آن خون‌رسانی به مغز با اختلال روبرو می‌شود و در نتیجه باعث کمبود اکسیژن، آسیب مغزی و از بین رفتن عملکرد می‌شود. از هر چهار بزرگسال بالای ۲۵ سال در سطح جهان، یک نفر در طول زندگی خود سکته می‌کنند.

پروفسور الینا هیپونن محقق ارشد و مدیر مرکز دقت‌سنجی سلامت استرالیا می‌گوید: «گرچه این خبر ممکن است برای دوستداران قهوه تلخ باشد، اما همه چیز در مورد یافتن تعادل است، بین آنچه می‌نوشید و آنچه برای سلامتی مفید است.»

منبع: icoff.ee


 

0
1 11 12 13 14 15 47