دارونامه؛ آشنایی با داروی مترونیدازول (Metronidazole)، داروی درمان عفونت‌های باکتریایی - جامعه پزشکان ایران

بیماری‌‌ها و راه درمان, دارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

گروه دارو:

آنتی‌بیوتیک

مترونیدازول آنتی‌بیوتیکی متعلق به گروه آنتی‌بیوتیک‌های نیترویمیدازول است است که با باکتری‌ها مقابله می‌کند. مترونیدازول برای درمان عفونت‌های باکتریایی واژن‌، عفونت‌های معده یا روده‌، کبد‌، پوست‌، مفاصل‌، مغز‌، قلب و دستگاه تنفسی استفاده می‌شود. از Metrogel (مترونیدازول موضعی) برای درمان روزاسه‌، یک بیماری پوستی نیز استفاده می‌شود.

از ژل مترونیدازول واژینال برای درمان عفونت‌های باکتریایی واژن نیز استفاده می‌شود.
این دارو همچنین برای تریکومونیازیس و ژیاردیازیس و آمبیازیس که از عفونت‌های انگلی هستند استفاده می‌شود.

موارد مصرف مترونیدازول

کاربردهای اصلی (LAbeled indications):

عفونت‌های باکتریال بی‌هوازی در کودکان و بزرگسالان
بیماری‌های مقاربتی
واژینوز باکتریال
پیشگیری از عفونت جراحی کولورکتال
تریکومونیازیس
آمیبیازیس

کاربردهای دیگر (Off-labeled indications):
ژیاردیازیس
عفونت هلیکوباکترپیلوری
اورتریت غیرگنوکوکی
بیماری التهابی لگن

موارد منع مصرف

حساسیت به مترونیدازول یا مشتقات نیتروایمیدازول‌، در سه ماهه اول بارداری برای بیماران تریکومونازیس‌، مصرف همزمان با الکل‌، بیمارانی که دو هفته اخیر دی‌سولفیرام مصرف کرده‌اند

عوارض جانبی مترونیدازول

عوارض جانبی شایع (بیشتر از ۱۰%):
سیستم عصبی مرکزی: سردرد (۱۸%)
دستگاه گوارشی: تهوع (۱۰% تا ۱۲%)
دستگاه ادراری تناسلی: التهاب واژن (۱۵%)

عوارض جانبی با شیوع کمتر (۱% تا ۱۰%):
سیستم عصبی مرکزی: طعم فلزی در دهان (۹%)، سرگیجه (۴%)
پوستی: خارش ناحیه ژنیتال (۵%)
دستگاه گوارشی: درد شکمی (۴%)، اسهال (۴%)
دستگاه ادراری تناسلی: دیس منوره (۳%)، ادرار غیرطبیعی (۳%)، عفونت مجاری ادراری (۲%)
عفونت: عفونت باکتریال (۷%)، کاندیدیازیس (۳%)
دستگاه تنفسی: علائم شبه آنفلوانزا (۶%)، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (۴%)، فارنژیت (۳%)، سینوزیت (۳%)

تداخلات دارویی

بوسولفان، مبندازول، وارفارین، دی‌سولفیرام ، واکسن زنده وبا، ریتوناویر، لوپیناویر، کربوسیستئین، واکسن حصبه (تیفوئید)، درونابینول

الکل (اتیل): مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی الکل (اتیل) را افزایش دهد. ممکن است واکنشی شبیه دی‌سولفیرام رخ دهد.
تداخل رده X: منع مصرف همزمانBCG (داخل مثانه): آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است اثر درمانی BCG (داخل مثانه) را کاهش دهند.
تداخل رده X: منع مصرف همزمان

بوسولفان: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است غلظت سرمی بوسولفان را افزایش دهد.

مدیریت: ممکن است با استفاده همزمان از مترونیدازول‌، اثرات سمی بوسولفان بسیار افزایش یابد. در صورت امکان باید از این ترکیب خودداری شود. اگر این عوامل باید با هم استفاده شوند‌، نظارت بیشتر برای سمیت بوسولفان توصیه می‌شود.
تداخل رده D: اصلاح درمانکربوسیستئین: مترونیدازول (سیستمیک) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی کربوسیستئین را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، مترونیدازول ممکن است اثرات نامطلوب الکل را که در فرمولاسیون مایع محصولات حاوی کربوسیستئین وجود دارد‌، افزایش دهد.
تداخل رده X: منع مصرف همزمانواکسن وبا: آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است اثر درمانی واکسن وبا را کاهش دهند.

مدیریت: از تزریق واکسن وبا در بیمارانی که آنتی‌بیوتیک سیستمیک دریافت می کنند و طی ۱۴ روز پس از استفاده از آنتی‌بیوتیک خوراکی یا تزریقی‌، خودداری کنید.
تداخل رده X: منع مصرف همزمان

دی سولفیرام: ممکن است اثر نامطلوب یا سمی مترونیدازول (سیستمیک) را افزایش دهد. به‌طور خاص‌، خطر سمیت CNS مانند روان پریشی ممکن است افزایش یابد.