بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

به گزارش سایت news-medical.net

CBD چیست؟

CBD یا کانابیدیول یک ترکیب فعال است که از گیاه شاهدانه استخراج می‌شود. این ماده تنها یکی از بسیاری از مواد شیمیایی استخراج شده از این گیاه است، اما از این جهت متمایز است که علائم روان‌پزشکی یا مسمومیت ایجاد نمی‌کند. مطالعات روی حیوانات نشان می‌دهد که CBD درد و التهاب را تسکین می‌دهد، اما تاییدی از مطالعات حیوانی وجود ندارد. با این‌حال، بسیاری از مردم همچنان تجربیات خود را از کاهش درد و اضطراب و خواب بهتر با CBD گزارش می‌کنند.

CBD مشتق شده از گیاهان شاهدانه قانونی است، زیرا این گیاهان حاوی ۰٫۳٪ یا کمتر از تتراهیدروکانابینول‌، ماده‌ای که ماری‌جوانا را تغییر می‌دهد‌، هستند. با این‌حال، مهم است بدانید که CBD از هر گیاهی در گونه شاهدانه بدون در نظر گرفتن منشأ آن، ساختار و عملکرد یکسانی دارد و منبع آن عمدتاً به دلیل مسائل قانونی پیرامون استفاده از ماری‌جوانا در برخی از ایالات ایالات متحده و در بسیاری از کشورهای جهان است. بیش‌تر CBD از گیاه کنف شاهدانه صنعتی مشتق می‌شود که غلظت‌های بالاتری از این ماده شیمیایی دارد. روغن با یکی از روش‌های متعدد استخراج می‌شود و سپس به روغن حامل اضافه می‌شود تا روغن CBD تشکیل شود.

مکانیزم اثر CBD در بدن

جالب است که هر یک از سیستم‌های اصلی درد ابتدا آشکار شده‌اند، زیرا دانشمندان به دنبال مسکن‌های طبیعی درد بودند، مانند سیستم اندورفین از مطالعه خشخاش، سیستم اندوکانابینوئید از مطالعه حشیش، کپسایسین از فلفل شیلی، ومواد التهابی از طریق مطالعه اسید سالیسیلیک (پایه آسپرین، اولین NSAID) از پوست درخت بید.

بدن انسان مواد شیمیایی بسیار شبیه به کانابینوئیدها به نام اندوکانابینوئید تولید می‌کند. این‌ها فقط در صورت لزوم تولید می‌شوند و در اتصالات عصبی خاصی عمل می‌‌کنند تا به بدن کمک کنند کارهای زیر را انجام دهد: «آرامش، خوردن، خوابیدن، فراموش کردن و محافظت». سیستم اندوکانابینوئید، متشکل از اندوکانابینوئیدها، گیرنده‌های آن‌ها و آنزیم‌هایی که روی آن‌ها عمل می‌کنند، به موازات دیگر سیستم‌های درد اصلی مانند اندورفین و سیستم التهابی عمل می‌کنند.

سیستم اندوکانابینوئید به طور پیوسته برای تعدیل سیگنال های درد فعال می شود. هنگامی که در برخی آزمایشات حیوانی غیرفعال شد، نتیجه حساسیت درد غیرطبیعی بود. دو نوع گیرنده وجود دارد که CBD از طریق آنها عمل می‌کند، CB1 و CB2. سیگنال‌های درد از طریق فعال‌سازی CB1 مهار می‌شوند و CB2 التهاب را مهار می‌کند.

چگونه CBD درد را در آرتریت تسکین می‌دهد؟

CBD از طریق سیستم اندوکانابینوئید، که بر روی گیرنده‌های موجود در چندین نواحی مغز و در سطح نخاع فعال است، عمل می‌کند تا انتقال سیگنال‌های درد را متوقف کند. این ماده ۱۰ برابر مورفین در اثر آن بر انواع خاصی از سلول‌های عصبی درد فعال است و همچنین در پاسخ به استرس باعث تسکین درد می‌شود. همچنین با تحریک گیرنده‌های CB1 باعث تسکین درد محیطی می‌شود. CBD از نظر شیمیایی بسیار شبیه اندوکانابینوئیدهایی مانند آناندامید، یا آراشیدونو لتانول آمین و ۲-آراشیدونویل گلیسرول است که به گیرنده‌های ECS متصل می‌شوند. سطح آناندامید را در دوزهای بالا افزایش می‌دهد و باعث تسکین درد می‌شود.

CBD همچنین دارای فعالیت آنتی‌اکسیدانی قوی است که گفته می‌شود بیش از ویتامین C یا ویتامین E است. بنابراین ادعا می‌شود که اولین تعدیل‌کننده اندوکانابینوئید است که در بیماران برای تسکین درد استفاده می‌شود. این همچنین یک مهارکننده TNF-α است، اما باعث تحریک معده یا افزایش خطر بیماری عروقی مانند NSAID ها نمی‌شود، زیرا روی هیچ یک از آنزیم‌های سیکلواکسیژناز (COX-1 و COX-2) که توسط اثر NSAID مهار می‌شوند، عمل نمی‌کند. همچنین سیگنال‌دهی آدنوزین را افزایش می‌دهد و در نتیجه التهاب را کاهش می‌دهد و باعث تسکین درد می‌شود.

اقدامات مشاهده شده CBD

هنگامی که به صورت موضعی به شکل ژل استفاده می‌شود، CBD التهاب و حساسیت مفرط را در موش‌های مبتلا به آرتریت کاهش می‌دهد و به خوبی با غیرفعال شدن کمی توسط کبد جذب می‌شود. جذب مستقیماً با مقدار اعمال شده متناسب است، با خطر بالقوه کمتر علائم سیستمیک و افزایش سطح محلی CBD. تورم مفاصل و سایر علائم التهاب مفصل با این درمان کاهش یافت. با مصرف خوراکی نیز، کاهش قابل‌توجهی در احساس درد در آزمایشات موش وجود دارد. التهاب کمتر و غلظت کمتری از مولکول‌های التهابی در داخل و اطراف فضای مفصل وجود دارد که منجر به بهبود علائم و همچنین جلوگیری از تجزیه غضروف مفصل در طول زمان می‌شود.

در طول التهاب مفصل، سلول‌های غشای سینوویال که مسئول تولید مایع روان‌کننده مفصل و کمک به ایمنی موضعی هستند، فعال می‌شوند و شروع به ترشح مواد شیمیایی التهابی از جمله TNF-α، IL1-α و غیره می‌کنند. این‌ها حساسیت گیرنده‌های درد اولیه را در مفاصل افزایش می‌دهند، اما سلول‌های دیگر را نیز برای افزایش تولید این سیتوکین‌ها جذب می‌کنند و شدت التهاب را افزایش می‌دهند. به نظر می‌رسد که کاربرد CBD این سیستم درد را که TRPV1 نامیده می‌شود، حساسیت‌زدایی می‌کند، بنابراین درد و پیشرفت بیش‌تر را متوقف می‌کند. کشیدن حشیش یک روش معمول گزارش شده برای کاهش درد آرتریت است و بزرگ‌ترین دلیلی است که بیماران برای استفاده پزشکی از این دارو ذکر کرده‌اند. در غیاب آزمایش‌های بالینی، این روش درمانی امیدوارکننده است که باید به‌طور جدی دنبال شود.

استفاده هوشمندانه از CBD

یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ که از طرف آکادمی ملی علوم ایالات متحده انجام شد نشان داد که کانابینوئیدها شانس بیشتری برای کاهش درد در بیماران مبتلا به درد مزمن ایجاد می کنند. آنها بین THC، CBD و سایر مواد شیمیایی موجود در شاهدانه تفاوتی قائل نشدند.

با این حال، بدون مطالعات بالینی با کیفیت بالا در مورد CBD در آرتریت، پیش بینی فواید بالینی، توصیه دوز برای شرایط مختلف آرتریت یا هر فرمولی دشوار است. فرمولاسیون های مختلف در فواصل زمانی مختلف شروع به عمل می کنند و ممکن است حاوی مواد دیگری باشند که از طریق مکانیسم های دیگر برای تسکین درد یا التهاب عمل می کنند. به عنوان مثال، پماد تسکین دهنده CBD می تواند حاوی منتول یا کپسایسین نیز باشد که هر دوی آنها در کاهش درد خفیف نیز مفید هستند. این امر تصمیم گیری در مورد اینکه چه مقدار از تأثیر مشاهده شده واقعاً ناشی از CBD از گزارش ها وبر خلاف آزمایشات طراحی شده است، دشوار است.

بررسی کیفیت – وجود ندارد

یکی از بزرگ‌ترین مشکلات استفاده از CBD این است که شما نمی‌دانید هنگام خرید آن چه چیزی به دست می‌آورید. یک بازار عمدتاً غیرقابل تنظیم منجر به برچسب‌های گمراه کننده، بررسی‌های کیفیت ناکافی یا عدم وجود آن، آلاینده‌های افشا نشده یا تقلبی با THC، آفت‌کش‌ها، حلال‌ها یا فلزات، و همچنین تنوع گسترده در قدرت CBD شده است. بنابراین مطمئن‌ترین کار این است که برچسب را بررسی کنید تا اطمینان حاصل کنید که شرکت درگیر از شیوه‌های تولید خوب پیروی می‌کند و محصولات خود را با روش‌هایی مطابق با موارد زیر آزمایش می‌کند: داروسازی گیاهی آمریکا (AHP)، داروسازی ایالات متحده (USP) یا انجمن رسمی شیمیدانان کشاورزی (AOAC).

دوز – ناشناخته

دوز CBD در آرتریت به دلایل بالا کاملاً واضح نیست. از آنجا که CBD برای شرایط خاص در دوزهای خاص ارزیابی نشده است، نمی‌توان توصیه مبتنی بر شواهد در مورد دوزهای ایمن ارائه داد. از آنجایی که CBD تنظیم نشده است، فروشندگان می توانند ادعاهای زیادی در مورد اثربخشی داشته باشند یا توصیه‌های دوز را بدون هیچ مدرک علمی برای حمایت از ادعاهای خود ارائه دهند.

استفاده صحیح از CBD

برخی از اقدامات در حال حاضر به‌طور گسترده در میان متخصصان پزشکی در رابطه با CBD توافق شده است:

• ابتدا هدف خود را با پزشک خود مرور کنید تا مطمئن شوید که همه گزینه‌های معقول دیگر را امتحان کرده‌اید. این همچنین به شما کمک می‌کند تا به‌طور عینی ارزیابی کنید که روغن CBD ، چه سودی برای شما دارد که می‌تواند بسیار ارزشمند باشد. روغن CBD به‌صورت کپسولی که بلعیده می‌شود یا به صورت مایعی که به غذا یا آب اضافه می‌شود ارائه می‌شود. همچنین می‌توان آن را مستقیماً روی پوست روی مفصل آسیب دیده مالید. مصرف خوراکی CBD بسته به این‌که آیا غذا در معده وجود دارد، در الگوهای مختلفی جذب می‌شود و ممکن است تنها پس از چند ساعت شروع به عمل کند. همچنین می‌توان آن را با قرار دادن آن زیر زبان به مدت ۱-۲ دقیقه مصرف کرد که باعث تسریع اثر می‌شود و باعث می شود بعد از ۱۵-۴۵ دقیقه شروع شود.
• به جای داروی اصلاح کننده بیماری که برای درمان آرتریت التهابی استفاده می‌شود از CBD استفاده نکنید. داروهای ضد‌روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) داروهایی هستند که نه تنها علائم آرتریت را تسکین می‌دهند، بلکه مسیر بیماری را با کاهش تعداد عودها و شدت عودهای فردی تغییر می‌دهند. آنها شامل متوترکسات، سولفاسالازین، هیدروکسی کلروکین و لفلونوماید هستند که سیستم‌ایمنی بیش فعال را مهار می‌کنند. این دسته همچنین شامل داروهای قوی‌تری مانند آزاتیوپرین می‌شود. بیولوژیک ها دسته دوم را تشکیل می‌دهند که شامل مهارکننده‌های انتخابی مشتق شده بیولوژیکی در مراحل خاصی در التهاب، مانند مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور (TNF) می‌باشد. دسته سوم شامل مهارکننده‌های کیناز است. همه این‌ها در سرکوب التهابی که باعث ایجاد بیماری مفصلی است، بسیار مهم هستند.
• استنشاق روغن CBD توصیه نمی‌شود. اگرچه تعدادی دستگاه بخار وجود دارد که کارتریج های CBD دارند، این مسیر آزمایش نشده است و بخارات روغن معمولاً باعث تحریک و آسیب به بافت ریه می‌شوند. این ممکن است در افراد مبتلا به آرتریت التهابی حتی بیش‌تر باشد. علاوه بر این، در حال‌حاضر موجی از مرگ‌و‌میر در افرادی رخ داده است که سیگار می‌کشیدند و به بیماری حاد کشنده ریه مبتلا شدند.

تداخلات CBD با سایر داروها

بیماران مبتلا به آرتریت اغلب با داروهای مختلفی مانند مسکن‌های مخدر، کورتیکواستروئیدها و داروهای ضد‌التهابی غیر‌استروئیدی، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، داروهای ضد‌افسردگی و افزایش‌دهنده خلق‌و‌خو و مهارکننده‌های GABA درمان می‌شوند. این‌ها در صورت ترکیب با CBD ممکن است اثرات سمی داشته باشند، که هنوز تحقیقات بسیار کمی در مورد آن انجام شده است. استفاده از CBD همچنین می‌تواند سطح داروی کومادین (رقیق‌کننده خون) را به سطوح خطرناکی افزایش دهد. بنابراین، اگر قصد استفاده از CBD را دارید، بسیار مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانید هرگونه تداخل دارویی احتمالی را که می‌تواند شما را در معرض خطر قرار دهد، بررسی کنید.

منبع: news-medical.net

---