کاهش وزن به ندرت منجر به بهبود دیابت نوع ۲ در دنیای واقعی می‌‌شود - جامعه پزشکان ایران

بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری

دیابت نوع ۲ با چاقی مرتبط است و در افرادی که وزن کم می‌کنند می‌تواند بهبود یابد.
مطالعه اخیر روی بیش از ۳۵۰۰۰ نفر مبتلا به دیابت نوع ۲ در هنگ کنگ نشان داده است که اگرچه کاهش وزن شانس بهبودی را افزایش می‌دهد، اما دست‌یابی به این امر در دنیای واقعی و همچنین حفظ آن دشوار است.
فقط ۶٫۱ درصد از افراد در گروه شاهد بهبودی دیابت نوع ۲ خود در لندمارک ۸ ساله بودند.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO) تعداد افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بین سال‌های ۱۹۸۰ تا ۲۰۱۴ تقریباً چهار برابر افزایش یافته است.

دیابت نوع ۲ دارای عوامل خطر زیادی است، از جمله برخی از عوامل ژنتیکی و محیطی، اما افزایش وزن بدن و عدم ورزش هر دو با این بیماری مرتبط هستند.

دیابت با افزایش مزمن گلوکز (قند خون)، به دلیل مقاومت به انسولین در سلول ها مشخص می‌شود. انسولین هورمونی است که اجازه جذب گلوکز توسط سلول‌های بدن را می‌دهد، جایی که از آن به عنوان منبع انرژی استفاده می‌شود.

انسولین در پاسخ به افزایش سطح گلوکز به منظور تسهیل این امر تولید می‌شود. با این‌حال، سلول‌های برخی افراد کم‌تر به انسولین پاسخ می‌دهند، به این معنی که سطح گلوکز آنها افزایش می‌یابد.

چاقی به عنوان عامل دیابت

چاقی می‌تواند خطر بروز مقاومت به انسولین را افزایش دهد و در واقع می تواند باعث ایجاد آن شود. این حالت ممکن است زمانی رخ دهد که برخی از هورمون‌ها و سلول‌های ایمنی و مولکول‌هایی که در مقاومت به انسولین نقش دارند توسط سلول‌های چربی آزاد می‌شوند.

چاقی همچنین می‌تواند درمان دیابت را دشوار کند، زیرا برخی از درمان‌هایی که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ برای علائم خود دریافت می‌کنند، می‌تواند باعث افزایش وزن شود که به نوبه خود می‌تواند کنترل گلوکز را بدتر کند.

کاهش وزن می تواند منجر به بهبودی دیابت نوع ۲ در برخی از بیماران شود. همانطور که یک مطالعه منتشر شده در JAMA Surgery در سال ۲۰۲۰ نشان می دهد، این کاهش وزن را می توان از طریق تغییر سبک زندگی یا از طریق جراحی کاهش وزن به دست آورد.

آزمایشی که در بریتانیا در سال ۲۰۱۸ در The Lancet منتشر شد، نشان داد که ۵۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که برای کاهش وزن از طریق تغییرات رژیم غذایی حمایت دریافت کردند، یک سال بعد در حال بهبودی بودند.

این مطالعات شامل مداخله قابل توجهی بود، خواه شامل جراحی چاقی برای کاهش وزن یا مداخله در سبک زندگی باشد، و همه بر اساس کارآزمایی‌های بالینی بودند.

در حالی که آن‌ها ثابت کردند کاهش وزن می‌تواند راهی موثر برای دستیابی به بهبودی دیابت نوع ۲ باشد، اطلاعات واقعی در مورد احتمال و پایداری بهبودی در دسترس نیست.

آیا کاهش وزن باعث بهبود دیابت در محیط‌های واقعی می‌شود؟

برای رفع این مشکل، گروهی از محققان دانشگاه چینی هنگ کنگ تجزیه و تحلیل داده‌های بیمارانی را که در برنامه ارزیابی ریسک و مدیریت دیابت (RAMP-DM) ثبت‌نام کرده بودند، انجام دادند، که ارزیابی منظمی از افراد مبتلا به دیابت ساکن هنگ کنگ ارائه می‌کند.

مقاله آنها در PLOS Medicine می‌باشد.

محققان داده‌های ۳۷۳۲۶ فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ را که طی یک سال پس از تشخیص بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۷ در این برنامه ثبت نام کرده بودند و تا سال ۲۰۱۹ پیگیری کردند، و اندازه گیری قند خون داشتند رابررسی کردند.

بهبودی ناشی از دیابت را به عنوان دو اندازه‌گیری متوالی نشانگر خون برای گلوکز بالا، HbA1C، کمتر از ۶٫۵٪ با حداقل ۶ ماه از هم تعریف کردند، آن‌ها کاهش وزن و بهبودی را طی یک دوره متوسط ۷٫۹ سال بررسی کردند. افراد با شاخص توده بدنی (BMI) زیر ۱۵ یا بیش از ۵۰ از مطالعه حذف شدند.

تیم تحقیقاتی دریافتند که تنها ۶٫۱ درصد از افرادی که در این مطالعه ثبت‌نام کرده‌اند، در مرحله بهبودی دیابت نوع ۲ در نقطه عطف ۸ ساله باقی مانده‌اند.

افرادی که ۱۰ درصد یا بیشتر از وزن کل بدن خود را در سال بعد از تشخیص کم کرده بودند، در مقایسه با افرادی که وزن اضافه کردند، سه برابر بیش‌تر احتمال داشت که در پایان پیگیری خود در حال بهبودی باشند.

افرادی که بین ۵ تا ۹٫۹ درصد از وزن بدن خود را از دست داده بودند، در مقایسه با افرادی که وزن اضافه کرده بودند، بیش از دو برابر احتمال بهبودی در پایان دوره پیگیری داشتند.

افرادی که تا ۴٫۹ درصد از وزن بدن خود را از دست داده بودند، نسبت به افرادی که وزن اضافه کردند، شانس بهبودی کمی داشتند.

بنابراین، در حالی که کاهش وزن به شانس بهبود دیابت نوع ۲ کمک می‌کند، این میزان برای افرادی که وزن کم‌تری از دست داده بودند کم‌تر بود.

کاهش وزن زودهنگام احتمال بهبودی دیابت را افزایش می‌دهد

خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ پس از بهبودی در افرادی که بیش از ۱۰ درصد وزن خود را از دست داده بودند، ۴۸ درصد کم‌تر از افرادی بود که وزن اضافه کرده بودند، و ۲۲ درصد و ۱۰ درصد به ترتیب برای افرادی که ۵ تا ۹٫۹۹ درصد و کمتر از ۴٫۹ درصد کاهش وزن داشتند ،کم‌تر بود.

به گفته نویسندگان، این مطالعه نشان داد که در حالی که کاهش وزن زودهنگام شانس بهبودی را افزایش می‌دهد، دستیابی به این امر در دنیای واقعی به وضوح با چالش‌هایی مانند حفظ بهبودی همراه بود.

دن گالاگر، متخصص تغذیه در Aegle Nutrition، که در این مطالعه شرکت نداشت، تعجب نکرد که نتایج آزمایش‌های بالینی در محیط‌های واقعی تکرار شده است.

او به Medical News Todayگفت:

«بسیاری از مطالعات بدون در نظر گرفتن پایداری رژیم غذایی مزبور، مداخله غذایی را به طور خاص برای مطالعه ارائه می‌کنند. اگر پیروی از رژیم غذایی آسان نباشد و رفتارهای بالقوه مضر (در ارتباط با سلامتی) که در وهله اول باعث دیابت شده اند را به طور کامل تغییر ندهد، مطمئناً بیماران وزن خود را حفظ نمی کنند. »

مدیریت دیابت نوع ۲ کاملاً از طریق تغییر رژیم غذایی قابل دستیابی است، اما شما باید این تغییرات را برای همیشه ادامه دهید. او هشدار داد که این یک تغییر ۶ ماهه نیست که قند خون را برای همیشه ثابت کند.

“این یک تغییر کامل در سبک زندگی است که شما ایجاد می کنید و به آن پایبند هستید وگرنه دیابت باز خواهد گشت. این واقعیتی است که بسیاری از مردم هنگام تلاش برای تغییر وضعیت دیابت خود با رژیم غذایی کاملاً از دست می‌دهند یا نمی‌فهمند.»

دکتر میرعلی، جراح چاقی و مدیر پزشکی مرکز کاهش وزن جراحی MemorialCare در مرکز پزشکی Orange Coast در Fountain Valley، کالیفرنیا، که او نیز در این تحقیق شرکت نداشت، به MNT توصیه کرد که جراحی معده، بالاترین میزان موفقیت برای کاهش وزن و بهبودی طولانی مدت بسیاری از شرایط پزشکی را دارد.

منبع: medicalnewstoday.com