«قسمت پنجم» انواع میگرن - جامعه پزشکان ایران

بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, تغذیه سالم, فرناز اخباری

به گزارش سایت healthline.com

میگرن انواع مختلفی دارد. دو نوع متداول میگرن بدون اورا و میگرن همراه با اورا است. بعضی از افراد هر دو نوع را دارند.

بسیاری از افراد مبتلا به میگرن بیش از یک نوع میگرن دارند.

میگرن بدون اورا

این نوع میگرن قبلاً میگرن معمولی نامیده می‌شد. اکثر افراد مبتلا به میگرن اورا را تجربه نمی‌کنند.

طبق نظر انجمن بین‌المللی سردرد، افرادی که میگرن بدون اورا دارند، حداقل پنج حمله با خصوصیات زیر را باید داشته باشند:

حمله سردرد در صورت عدم درمان یا درمانی که پاسخ نداده، معمولاً ۴ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد.

سردرد حداقل دو مورد از این ویژگی‌ها را دارد:

فقط در یک طرف سر اتفاق می‌افتد (یک طرفه)؛
درد ضربان‌دار یا کوبنده است؛
سطح درد متوسط یا شدید است؛
درد هنگام حرکت بدتر می‌شود، مانند راه رفتن یا بالا رفتن از پله‌ها.

سردرد حداقل یکی از این خصوصیات را دارد:

باعث حساسیت شما به نور می‌شود (فتوفوبیا)؛
حساسیت به صدا (فنوفوبیا)؛
حالت تهوع همراه با استفراغ یا اسهال.
سردرد به دلیل بیماری‌های دیگر یا تشخیص دیگری ایجاد نشده است.

میگرن با اورا

این نوع میگرن قبلاً میگرن کلاسیک، میگرن پیچیده و میگرن همی پلژیک نامیده می‌شد. میگرن همراه با اورا در ۲۵ درصد افرادی که میگرن دارند اتفاق می‌افتد.

طبق نظرانجمن بین‌المللی سردرد، حداقل باید دو حمله با ویژگی‌های زیر وجود داشته باشد:

اورایی که از بین می‌رود، کاملاً برگشت‌پذیر است و حداقل یکی از این علائم را شامل می‌شود:

مشکلات بینایی (شایع‌ترین علامت اورا)؛
مشکلات حسی بدن، صورت یا زبان، مانند بی‌حسی، گزگز یا سرگیجه؛
مشکلات گفتاری یا زبانی؛
مشکلات حرکتی یا ضعف، که ممکن است تا ۷۲ ساعت طول بکشد.

علائم ساقه مغزی، که شامل موارد زیر است:

مشکل در صحبت کردن یا دیس آرتریا (گفتار نامشخص)؛
سرگیجه (احساس چرخش)؛
وزوز گوش یا زنگ زدن در گوش؛
هیپاکوزیس (مشکلات شنوایی)؛
دیپلوپیا یا دوبینی؛
آتاکسی یا عدم توانایی در کنترل حرکات بدن؛
کاهش هوشیاری.

مشکلات چشمی فقط در یک چشم، از جمله فلش نور، نقاط کور یا کوری موقت (در صورت بروز این علائم میگرن شبکیه(رتینال) نامیده می‌شود).

اورایی که حداقل دارای دو ویژگی از این ویژگی‌ها باشد:

حداقل یک علامت به تدریج طی پنج دقیقه یا بیش‌تر ادامه یابد.
هر علامت اورا بین پنج دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد (اگر سه علامت داشته باشید ممکن است تا سه ساعت ادامه داشته باشد).
حداقل یک علامت اورا از جمله مشکلات بینایی، گفتاری یا زبان فقط در یک طرف سر وجود دارد.
اورا همزمان با سردرد یا یک ساعت قبل از شروع سردرد اتفاق می افتد
سردرد به دلیل مشکل سلامتی دیگری ایجاد نشده است و حمله ایسکمیک گذرا به عنوان یک دلیل ایجاد سردرد کنار گذاشته شده است.

اورا معمولاً قبل از شروع درد سردرد اتفاق می‌افتد، اما با شروع سردرد می‌تواند ادامه یابد. همچنین اورا ممکن است همزمان با سردرد شروع شود.

در مورد این دو نوع میگرن بیش‌تر بدانید.

میگرن مزمن

میگرن مزمن قبلاً سردرد مختلط یا میکس خوانده می‌شد زیرا می‌تواند از ویژگی‌های سردردهای میگرنی و تنشی برخوردار باشد. همچنین گاهی اوقات میگرن شدید نامیده می‌شود و می‌تواند در اثر استفاده بیش از حد از دارو ایجاد شود.

افرادی که میگرن مزمن دارند، بیش از ۱۵ روز در ماه به مدت ۳ ماه یا بیشتر دچار سردرد تنشی شدید یا سردرد میگرنی می‌شوند. بیش از هشت مورد از این سردردها میگرن با یا بدون اورا هستند. تفاوت‌های بیشتر میگرن و میگرن مزمن را بررسی کنید.

در مقایسه با افرادی که میگرن حاد دارند، افرادی که میگرن مزمن دارند بیشتر احتمال دارد که دارای موارد زیر باشند:

سردردهای شدید؛
ناتوانی بیشتر در انجام کارها در خانه و خارج از خانه؛
افسردگی؛
نوع دیگری از درد مزمن، مانند آرتروز؛
سایر مشکلات جدی سلامتی (بیماری‌های همراه) مانند فشارخون بالا؛
آسیب‌های قبلی به سر یا گردن.

میگرن حاد

میگرن حاد یک اصطلاح عمومی برای میگرن است که به عنوان یک بیماری مزمن تشخیص داده نمی‌شود. نام دیگر این نوع میگرن اپیزودیک است. افرادی که میگرن اپیزودیک دارند تا ۱۴ روز در ماه سردرد دارند. بنابراین، مبتلایان به میگرن اپیزودیک ماهانه سردرد کمتری نسبت به افراد مزمن دارند.

میگرن دهلیزی

میگرن دهلیزی به عنوان سرگیجه مرتبط با میگرن نیز شناخته می‌شود. حدود ۴۰ درصد افرادی که میگرن دارند برخی علائم دهلیزی دارند. این علائم بر تعادل تأثیر می‌گذارد، باعث سرگیجه یا هر دو حالت می‌شوند. افراد در هر سنی از جمله کودکان ممکن است دچار میگرن دهلیزی شوند.

متخصصان مغز و اعصاب به‌طور معمول افرادی را که در مدیریت میگرن خود از جمله میگرن دهلیزی مشکل دارند، درمان می‌کنند. داروهای مربوط به این نوع میگرن مشابه داروهای مورد استفاده در سایر انواع میگرن است.

میگرن دهلیزی به غذاهایی که میگرن را تحریک می‌کنند نیز حساس است. بنابراین شما ممکن است با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی خود بتوانید از سرگیجه و سایر علائم جلوگیری کرده و آن‌ها را تسکین دهید.

همچنین ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند که به یک درمانگر توانبخشی دهلیزی مراجعه کنید. آنها می‌توانند تمریناتی را به شما بیاموزند تا در مواقعی که علائم شما شدید است در حالت تعادل بمانید. از آنجا که این میگرن‌ها بسیار ناتوان‌کننده هستند، ممکن است شما و پزشک در مورد مصرف داروهای پیشگیرانه تصمیم بگیرید.

میگرن اپتیکال

میگرن اپتیکال به میگرن چشم، میگرن بصری، میگرن افتالمیک، میگرن تک چشمی و میگرن شبکیه نیز معروف است. این نوع میگرن با اورا نادرتر است، اما بر خلاف سایر اوراهای دیداری، فقط روی یک چشم تأثیر می‌گذارد.

انجمن بین‌المللی سردرد میگرن اپتیکال را به صورت حملات در مشکلات بینایی کاملاً برگشت‌پذیر و موقتی فقط در یک چشم تعریف می‌کند.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

فلش نور، که به آن لرزش می‌گویند؛
نقطه کور یا از دست دادن جزئی بینایی، scotomata نامیده می‌شود؛
از دست دادن بینایی در یک چشم.

این مشکلات بینایی معمولاً طی یک ساعت پس از سردرد اتفاق می‌افتد. گاهی اوقات میگرن اپتیکال بدون درد است. بیش‌تر افرادی که میگرن اپتیکال دارند، قبلاً نوع دیگری از میگرن داشته‌اند.

ورزش ممکن است باعث حمله میگرنی شود. این سردردها به دلیل مشکل چشمی مانند گلوکوم ایجاد نمی‌شوند.

میگرن پیچیده

میگرن پیچیده نوعی از سردرد نیست. در عوض، میگرن پیچیده یا کمپلکس یک روش کلی برای توصیف میگرن است، اگرچه یک روش کاملاً بالینی برای توصیف آن نیست. برخی از افراد از اصطلاح «میگرن پیچیده» در توصیف میگرن با اورا دارای علائمی شبیه علائم سکته مغزی دارد استفاده می‌کنند.

این علائم عبارتند از:

ضعف؛
مشکل در صحبت کردن؛
از دست دادن بینایی.

مراجعه به یک متخصص سردرد به شما اطمینان می‌دهد که به‌طور دقیق سردردهای شما را تشخیص می‌دهد.

میگرن قاعدگی

میگرن مربوط به قاعدگی تا ۶۰ درصد از زنان مبتلا به هر نوع میگرن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. آن‌ها می‌توانند با اورا یا بدون اورا رخ دهند. آن‌ها همچنین می‌توانند قبل، در طی قاعدگی یا بعد از آن و در طی تخمک‌گذاری رخ دهند.

تحقیقات نشان داده است که میگرن قاعدگی شدیدتر، طولانی‌تر و تهوع قابل‌توجه‌تری نسبت به میگرن غیرمرتبط با چرخه قاعدگی دارد.

علاوه بر درمان‌های استاندارد برای میگرن، زنان مبتلا به میگرن مربوط به قاعدگی نیز ممکن است از داروهایی که روی سطح سروتونین تأثیر می‌گذارند و همچنین درمان‌های هورمونی بهره‌مند شوند.

میگرن آسفالژیک یا میگرن بدون سردرد

میگرن آسفالژیک به‌عنوان میگرن بدون سردرد، هاله بدون سردرد، میگرن خاموش و میگرن بینایی بدون سردرد نیز شناخته می‌شود. میگرن‌های آسفالژیک هنگامی اتفاق می‌افتد که فرد اورا داشته باشند اما سردرد نداشته باشند. این نوع میگرن در افرادی که از سن ۴۰ سالگی شروع به میگرن می‌کنند غیرمعمول نیست.

علائم اورای بینایی شایع‌ترین علامت است. با این نوع میگرن، اورا ممکن است به تدریج با گسترش علائم در طی چند دقیقه ایجاد شود و از یک علامت به علامت دیگر تبدیل شود.

پس از علائم بینایی، ممکن است افراد بی‌حس شوند، مشکلات گفتاری داشته باشند و سپس احساس ضعف کنند و نتوانند بخشی از بدن خود را به‌طور عادی حرکت دهند.

میگرن هورمونی

میگرن‌های هورمونی که به عنوان میگرن قاعدگی و سردردهای استروژن اگزوژنوس نیز شناخته می‌شوند، با هورمون‌های زنانه و معمولاً استروژن در ارتباط هستند.

آن‌ها شامل وجود میگرن در موارد زیر هستند:

قاعدگی؛
تخمک‌گذاری؛
بارداری؛
دوره یائسگی؛
چند روز اول پس از شروع یا قطع مصرف داروهایی که دارای استروژن هستند، مانند قرص‌های ضدبارداری یا هورمون درمانی.

اگر از هورمون درمانی استفاده می‌کنید و سردردهای‌تان افزایش یافته است، پزشک ممکن است موارد زیر را در نظر بگیرد:

تنظیم دوز مصرفی؛
تغییر نوع هورمون‌ها؛
قطع هورمون درمانی.

میگرن استرس

میگرن استرس از انواع میگرن‌هایی شناخته شده توسط انجمن بین‌المللی سردرد نیست. با این‌حال، استرس می تواند محرک میگرن باشد.

سردردهای استرسی وجود دارد. به این‌ها سردردهای تنشی یا سردردهای معمولی نیز گفته می‌شود. اگر فکر می‌کنید استرس، میگرن شما را تحریک می‌کند، برای تسکین آن تمرینات یوگا انجام دهید.

میگرن خوشه‌ای

میگرن خوشه‌ای از نوع میگرن نیست که توسط انجمن بین‌المللی سردرد تعریف شده باشد. با این‌حال، سردردهای خوشه‌ای وجود دارد. این سردردها باعث درد شدید در اطراف و پشت چشم می‌شوند، اغلب با:

ریزش اشک یک طرفه؛
گرفتگی بینی؛
گرگرفتگی.

این موارد می توانند توسط الکل یا سیگار کشیدن بیش از حد ایجاد شوند. ممکن است سردردهای خوشه‌ای و همچنین میگرن همراه آن داشته باشید.

میگرن عروقی

میگرن عروقی از انواع تعریف شده میگرن توسط انجمن بین‌المللی سردرد نیست. سردرد عروقی اصطلاحی است که برخی از افراد ممکن است برای توصیف سردرد تپنده و ضربان‌دار ناشی از میگرن استفاده می‌کنند.

میگرن در کودکان

کودکان می‌توانند بسیاری از انواع میگرن مشابه بزرگسالان را داشته باشند. کودکان و نوجوانان نیز مانند بزرگسالان می‌توانند افسردگی و اختلالات اضطرابی را به همراه میگرن تجربه کنند.

کودکان ممکن است تا بزرگسالی علائمی در دو طرف سر داشته باشند. ندرتا کودکان دچار سردرد در پشت سر شوند. میگرن آن‌ها ۲ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد. چند نوع میگرن در کودکان بیش‌تر دیده می‌شود. از جمله میگرن شکمی، سرگیجه پاروکسیسم خوش‌خیم و استفراغ حلقوی.

میگرن شکمی

کودکان مبتلا به میگرن شکمی ممکن است به جای سردرد، معده درد داشته باشند. درد می‌تواند متوسط یا شدید باشد. معمولاً درد در میان معده و اطراف ناف است. با این‌حال، درد ممکن است در این منطقه خاص نباشد و فقط در ناحیه شکم احساس درد و سوزش کند.

کودک شما ممکن است سردرد نیز داشته باشد.

علائم دیگر می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

عدم اشتها؛
حالت تهوع همراه با استفراغ یا بدون آن؛
حساسیت به نور یا صدا.

کودکانی که میگرن شکمی دارند، احتمال داشتن علائم میگرن در بزرگسالی بیش‌تری را دارند.

سرگیجه پاروکسیسم خوش‌خیم

سرگیجه پاروکسیسم خوش‌خیم می‌تواند در کودکان نوپا یا کودکان خردسال رخ دهد. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که کودک شما ناگهان ناپایدار شده و از راه رفتن امتناع می‌ورزد، یا به صورت باز باز راه می‌رود و در نتیجه دچار عدم تعادل در راه رفتن می‌شود. ممکن است استفراغ کند. همچنین ممکن است سردرد داشته باشند.

علائم دیگر حرکات سریع چشم (نیستاگموس) است. این حمله از چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد. خواب به اغلب علائم پایان می‌بخشد.

استفراغ سیکلیک

استفراغ سیکلیک یا چرخه ای غالباً در بچه‌های سنین مدرسه اتفاق می‌افتد. استفراغ ناگهانی ممکن است چهار تا پنج بار در ساعت و حداقل یک ساعت اتفاق بیفتد. فرزند شما همچنین ممکن است موارد زیر را داشته باشد:

دل درد؛
سردرد؛
حساسیت به نور یا صدا.

علائم ممکن است به مدت ۱ ساعت یا تا ۱۰ روز ادامه داشته باشد.

در حین استفراغ، کودک شما ممکن است کاملا احساس و عملکرد نرمال داشته باشد. حملات می‌توانند به فاصله یک هفته یا بیش‌تر رخ دهند. علائم ممکن است الگویی قابل تشخیص و پیش‌بینی داشته باشند.

علائم استفراغ سیکلیک ممکن است بیش از سایر علائم میگرن که کودکان و نوجوانان تجربه می‌کنند، قابل توجه باشد.

میگرن و بارداری

دربسیاری از زنان، میگرن آن‌ها در دوران بارداری بهبود می‌یابد. با این حال، ممکن است به دلیل تغییر ناگهانی هورمون، پس از زایمان بدتر شوند. سردردهای دوران بارداری برای اطمینان از علت سردرد نیاز به توجه ویژه‌ای دارند.

تحقیقات در حال انجام است، اما اخیرا یک مطالعه کوچک نشان داد که زنان مبتلا به میگرن در دوران بارداری میزان بالاتری از موارد زیر را تجربه کرده‌اند:

زایمان زودرس یا زودتر از موعد؛
پره اکلامپسی؛
نوزاد با وزن کم هنگام تولد.

برخی از داروهای میگرن ممکن است در دوران بارداری دارای ریسک باشند یکی از آنها آسپرین است. اگر در دوران بارداری میگرن دارید ، با پزشک خود مشورت کنید تا راه هایی برای درمان میگرن پیدا کنید که به کودک در حال رشد آسیب نرساند.

میگرن و سردرد تنشی

میگرن و سردرد تنشی که متداول‌ترین نوع سردرد است علائم مشابهی دارند. با این‌حال، میگرن همچنین با بسیاری از علائم مرتبط با سردردهای تنشی همراه است. میگرن و سردردهای تنشی نیز پاسخ متفاوتی به درمان های مشابه می‌دهند.

سردردهای تنشی و میگرنی می‌توانند دارای موارد زیر باشند: