دمانس فرونتومپورال چیست؟ از دیدگاه مدرسه عالی پزشکی دانشگاه هاروارد
بیماریها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری
به گزارش سایت health.harvard.edu
علائم رایج شامل مشکلات زبانی و رفتار غیرعادی در میانسالی است.
بسیاری از مردم شکل زوال عقل به نام بیماری آلزایمر را می‌شناسند. اما دمانس فرونتومپورال (FTD) چیست؟ آسیب به اعصاب در بخش‌های خاصی از مغز باعث ایجاد گروهی از اختلالات پیشانی گیجگاهی می‌شود که بر رفتار و زبان تأثیر می‌گذارد که در زیر توضیح خواهم داد.
علائم اولیه زوال عقل فرونتومپورال
آیا متوجه رفتار عجیب شخصی دیگری شده‌اید؟ آیا همکار شما کارهای عجیب و غریب انجام می‌دهد، مانند زدن به هر دری که در راهرو می‌بیند؟ یا آیا همسر قبلی مهربان و دلسوز شما ظرفیت همدلی خود را از دست داده است، به‌طوری که وقتی در مورد تشخیص سرطان خود به آنها گفتید، آنها شکایت کردند که برنامه درمانی شما در بازی گلف آنها اختلال ایجاد می‌کند؟ اگر چنین است، ممکن است علائم اولیه نوع رفتاری زوال عقل فرونتومپورال را نشان دهند.
شاید به جای رفتار، مشکلی در زبان ایجاد شود و با مشکل در یافتن کلمات شروع شد (مثل هر فرد بزرگسالی)، اما آیا خواهر یا برادر شما اکنون با دستور زبان و بیان یک جمله قابل فهم مشکل دارد؟ یا دوست شما معنی برخی از کلمات معمولی مانند پیتزا، لیموناد، چوب یا فلز را نمی داند؟ اگر چنین است، ممکن است علائم آفازی پیشرونده اولیه را نشان دهند که ممکن است به دلیل زوال عقل فرونتومپورال نیز باشد.
آسیب‌شناسی رایج در داخل مغز
چه ارتباطی بین این رفتار و مشکلات زبانی وجود دارد؟ چرا هر دو بخشی از زوال عقل فرونتومپورال هستند؟
هر دو علت اصلی یکسانی دارند: خانواده‌ای از پروتئین‌های غیرطبیعی که زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند. در واقع، بیش از ده‌ها آسیب‌شناسی مختلف می‌توانند باعث زوال عقل فرونتومپورال شوند. هر یک از آنها می‌تواند به نوع رفتاری دمانس فرونتومپورال یا مشکلات زبانی آفازی پیشرونده اولیه منجر شود.
مکان، مکان، مکان
چگونه یک آسیب‌شناسی همان پروتئین غیرطبیعی می‌تواند منجر به مشکلات رفتاری یا مشکلات زبانی یا گاهی اوقات هر دو شود؟ پاسخ این است که بستگی به محل آسیب‌شناسی دارد. لوب‌های پیشانی مغز، در پشت پیشانی، شخصیت، قضاوت و رفتار شما را تنظیم و هدایت می‌کنند. بنابراین اگر آسیب‌شناسی پیشانی گیجگاهی در این ناحیه باشد باعث تغییراتی در شخصیت، قضاوت و رفتار می‌شود.
لوب تمپورال چپ (نزدیک گوش چپ و شقیقه) و بخشی از لوب پیشانی چپ درست بالای آن، نواحی حیاتی مغز برای زبان هستند. هنگامی که این نواحی تحت تأثیر آسیب‌شناسی پیشانی گیجگاهی قرار می‌گیرند، مشکلات زبانی ایجاد می‌شود.
مقایسه دمانس فرونتومپورال با بیماری آلزایمر
زوال عقل فرونتوتمپورال افراد میانسالی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، معمولا بین سنین ۴۵ تا ۶۵ سال، اگرچه یک چهارم افراد پس از ۶۵ سالگی تشخیص داده می‌شوند. آلزایمر معمولا افراد بالای ۶۵ سال را تحت تاثیر قرار می‌دهد. از نظر علائم، افراد مبتلا به زوال عقل فرونتومپورال مشکلات زبانی یا رفتاری را تجربه می‌کنند، در حالی که افراد مبتلا به بیماری آلزایمر شایع‌ترین علت زوال عقل معمولاً مشکلات حافظه دارند.
از آنجایی که بیش از ۱۲ پروتئین غیرطبیعی مختلف می‌توانند باعث زوال عقل فرونتومپورال شوند، دوره زمانی بسیار متغیری دارد. از زمان تشخیص، افراد مبتلا به دمانس فرونتوتمپورال به مراقبت در منزل در طی دو تا ۲۰ سال نیاز دارند. محدوده معمول بیماری آلزایمر ۴ تا ۱۲ سال است.
چه کسانی در معرض خطر FTD هستند؟
تا ۴۰ درصد موارد زوال عقل فرونتومپورال در خانواده‌‌ها مشاهده می‌شود، اما حداقل ۶۰ درصد موارد این‌طور نیستند. متأسفانه، همه افراد با نزدیک شدن به میانسالی در معرض خطر زوال عقل فرونتومپورال هستند.
علائم رایج نوع رفتاری چیست؟
شش نشانه رایج از نوع رفتاری زوال عقل پیشانی گیجگاهی وجود دارد و اکثر افراد مبتلا به این اختلال حداقل سه مورد از آنها را دارند.
آنها هستند:
- از دست دادن خودکنترلی؛
- بی‌تفاوتی یا اینرسی (نخواستن کاری)؛
- از دست دادن همدردی یا همدلی؛
- رفتارهای تکراری یا اجباری و تشریفاتی؛
- غذا خوردن کنترل نشده یا غیرعادی؛
- مشکل در انجام کارهای پیچیده.
فردی که با این اختلال از او مراقبت می‌کردم به سراغ غریبه‌ها می‌رفت، نزدیک‌تر از حدی که راحت بود می‌ایستاد و با صدای بلند می‌گفت: «تو خوش تیپ هستی!» دیگری تقریباً هر چیزی را که در آشپزخانه باقی می‌ماند می‌خورد. زنی که با این اختلال تحت درمان قرار گرفتم سعی کرد مردان را از یک رستوران بیاورد در حالی که شوهرش پشت میز کناری نشسته بود. پدربزرگ مهربان و خجالتی که قبلاً مبتلا به زوال عقل پیشانی گیجگاهی بود شروع به درخواست رابطه جنسی از عروسش کرد.
علائم رایج انواع زبان چیست؟
دو نوع آفازی پیشرونده اولیه بخشی از خانواده بیماری‌های دمانس فروتنومپورال هستند.
علائم رایج عبارتند از:
- مشکل در ادای کلمات و جملات، اگرچه معنی کلمات حفظ شده است (نوعی غیر‌روان یا دستوری). مردم ناامید می‌شوند زیرا می‌دانند چه می‌خواهند بگویند، اما انجام آن را دشوار یا غیرممکن می‌دانند.
- از دست دادن معنای کلمات (نوع معنایی). من یک بیمار داشتم که معنی کلمات کفش، شلوار، پا، زانو، آرنج و بسیاری از کلمات دیگر مربوط به لباس و اعضای بدن را نمی‌دانست.
آیا دمانس فرونتومپورال قابل درمان است؟
در حال حاضر هیچ درمان یا راهی برای کاهش سرعت این اختلالات وجود ندارد، بنابراین درمان حمایتی است. داروهای SSRI (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین) می‌توانند به برخی از رفتارهای مهار نشده کمک کنند.
گفتار درمانی، حداقل در ابتدا، با آفازی پیشرونده اولیه می‌تواند مفید باشد، اما تاکنون هیچ دارویی موثر نیست.
اگر مشکوک به زوال عقل پیشانی گیجگاهی باشم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
تشخیص زوال عقل فرونتومپورال دشوار است. از آنجایی که در میان افراد میانسال است، معمولاً به زوال عقل مشکوک نمی شود. در اوایل بیماری، اغلب تصور می شود که افراد دچار بحران میانسالی، افسردگی، یا شاید مشکل مواد مخدر یا الکل هستند. بسیاری از ازدواج‌ها قبل از تشخیص این بیماری به پایان می‌رسند، زیرا همسر مبتلا به این اختلال در طی چندین سال به خود جذب شده و بی‌توجه شده است.
اگر به این اختلال مشکوک هستید، به سادگی از فرد بپرسید که آیا موردی وجود دارد که بتوانید به آن کمک کنید. ممکن است متوجه شوید که این یک مشکل دیگر است. اما اگر مشخص شد که این بیماری یا نوع دیگری از زوال عقل ممکن است باشد، آنها و خانواده‌شان را تشویق کنید تا این احتمال را با پزشک خود در میان بگذارند.
منبع: health.harvard.edu