بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری

 

به گزارش سایت mayoclinic.org

 بررسی اجمالی

سرطان سینه مردانه سرطان نادری است که در بافت سینه مردان ایجاد می‌شود. اگرچه سرطان سینه معمولاً به‌عنوان یک بیماری زنان  تصور می‌شود، اما در مردان نیز رخ می‌دهد. سرطان سینه مردانه بیش‌تر در مردان مسن دیده می‌شود، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد.

مردانی که در مراحل اولیه سرطان سینه مردان تشخیص داده می‌شود، شانس خوبی برای درمان دارند. درمان معمولاً شامل جراحی برای برداشتن بافت پستان است. درمان‌های دیگری مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی ممکن است بر اساس وضعیت خاص فردتوصیه شود.

علائم

علائم و نشانه‌های سرطان سینه مردان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• یک توده بدون درد یا ضخیم شدن در بافت سینه
• تغییرات پوستی که سینه را می‌پوشاند، مانند گودی، چروکیدگی، قرمزی یا پوسته پوسته شدن
• تغییراتی در نوک پستان، مانند قرمزی یا پوسته پوسته شدن، یا نوک پستانی که شروع به چرخش به سمت داخل می‌کند.
• ترشح از نوک پستان

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت داشتن هر گونه علائم و نشانه‌های مداوم که شما را نگران می کند، پزشک خود را ویزیت کنید.

علل

علت سرطان سینه مردان مشخص نمی‌باشد. پزشکان می‌دانند که سرطان سینه مردان زمانی رخ می‌دهد که برخی از سلول‌های سینه سریع‌تر از سلول‌های سالم تقسیم می‌شوند. سلول‌های تجمع یافته توموری را تشکیل می‌دهند که ممکن است به بافت مجاور، به غدد لنفاوی یا سایر قسمت های بدن گسترش یابد (متاستاز).

محل شروع سرطان سینه در مردان

همه افراد با مقدار کمی بافت سینه متولد می‌‌شوند. بافت پستان از غدد تولید کننده شیر (لوبول)، مجاری که شیر را به نوک سینه‌ها می‌برند و چربی تشکیل شده است. در دوران بلوغ، زنان شروع به رشد بیشتر بافت سینه می‌کنند و این حالت درمردان اتفاق نمی‌افتد. اما از آنجایی که مردان با مقدار کمی بافت سینه متولد می‌شوند، ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند.

انواع سرطان سینه که در مردان تشخیص داده می شود عبارتند از:

• سرطانی که از مجاری شیر شروع می‌شود (کارسینوم مجرای). تقریباً تمام سرطان سینه مردان، کارسینوم مجرای است.
• سرطانی که در غدد تولید کننده شیر شروع می‌شود (کارسینوم لوبولار). این نوع در مردان نادر است زیرا آن‌ها لوبول‌های کمی در بافت سینه خود دارند.
• انواع دیگر سرطان. سایر انواع نادر سرطان سینه که می‌تواند در مردان رخ دهد شامل بیماری پاژه نوک پستان و سرطان سینه التهابی است.

ژن‌های ارثی که خطر سرطان سینه را افزایش می‌دهند

برخی از مردان ژن‌های غیر‌طبیعی (جهش یافته) را از والدین خود به ارث می‌برند که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌‌دهد. جهش در یکی از چندین ژن، به ویژه ژنی به نام BRCA2،فرد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه و پروستات قرار می‌دهد. اگر سابقه خانوادگی سرطان قوی دارید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که یک مشاور ژنتیک را ویزیت کنید تا آزمایش ژنتیکی را در نظر بگیرید وبه بررسی ژن‌های افزایش احتمال خطر ابتلا به سرطان می‌پردازند.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به سرطان سینه مردان را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• سن بالاتر. با افزایش سن خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می‌یابد. سرطان سینه مردان اغلب در مردان ۶۰ ساله تشخیص داده می‌شود.
• قرار گرفتن در معرض استروژن. اگر از داروهای مرتبط با استروژن مانند داروهای هورمون درمانی برای سرطان پروستات استفاده می‌کنید، خطر ابتلا به سرطان سینه در شما افزایش می‌یابد.
• سابقه خانوادگی سرطان سینه. اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده شما مبتلا به سرطان سینه باشد، شانس بیش‌تری برای ابتلا به این بیماری دارید.
• سندرم کلاین فلتر. این سندرم ژنتیکی زمانی رخ می‌دهد که پسران با بیش از یک نسخه از کروموزوم X متولد شوند. سندرم کلاین فلتر باعث رشد غیر‌طبیعی بیضه‌ها می‌شود. در نتیجه، مردان مبتلا به این سندرم سطوح پایین‌تری از برخی هورمون‌های مردانه (آندروژن) دارندو هورمون‌های زنانه (استروژن) بیشتری تولید می‌کنند.
• بیماری کبد. برخی بیماریها، مانند سیروز کبدی، می‌تواند باعث کاهش هورمون‌های مردانه و افزایش هورمون‌های زنانه شود و خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.
• چاقی. چاقی با سطوح بالاتر استروژن در بدن مرتبط است که خطر ابتلا به سرطان سینه مردان را افزایش می دهد.
• بیماری یا جراحی بیضه. داشتن بیضه‌های ملتهب (اورکیت) یا جراحی برای برداشتن بیضه (ارکیکتومی) می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه مردان را افزایش دهد.

بسته به وضعیت خاص شما ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های دیگری توصیه شود.

تعیین وسعت سرطان

هنگامی که پزشک سرطان سینه را تشخیص داد، برای تعیین میزان (مرحله) سرطان شما کار می‌کند. مرحله سرطان به تعیین پیش آگهی شما و بهترین گزینه‌های درمانی کمک می‌کند.

آزمایش‌ها و روش‌های مورد استفاده برای مرحله سرطان سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

•    اسکن استخوان
•    توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
•   اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).

مراحل سرطان پستان از ۰ تا IV متغیر است که ۰ نشان‌دهنده سرطان غیر‌تهاجمی یا موجود در مجاری شیر است. مرحله چهارم سرطان پستان که سرطان سینه متاستاتیک نیز نامیده می‌شود، نشان‌دهنده سرطانی است که به سایر نواحی بدن گسترش یافته است.

مرحله بندی سرطان سینه درجه سرطان وجود نشانگرهای تومور، مانند گیرنده‌های استروژن، پروژسترون و HER2 و عوامل تکثیر را نشان می‌دهد.

درمان

برای تعیین گزینه‌های درمانی، پزشک مرحله سرطان، سلامت کلی و ترجیحات بیماررا در نظر می‌گیرد. درمان سرطان سینه مردان اغلب شامل جراحی است و ممکن است شامل درمان‌های دیگری نیز باشد.

عمل جراحی

هدف از جراحی برداشتن تومور و بافت سینه اطراف آن است. روش‌ها عبارتند از:

برداشتن تمام بافت پستان (ماستکتومی). جراح تمام بافت سینه از جمله نوک پستان و آرئول را برمی دارد.

برداشتن چند غدد لنفاوی برای آزمایش (بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان). پزشک غدد لنفاوی را که به احتمال زیاد اولین جایی هستند که سلول‌های سرطانی پخش می‌شوند شناسایی می‌کند. سپس غدد لنفاوی برداشته و آنالیز می شوند. اگر هیچ سلول سرطانی یافت نشد، احتمال زیادی وجود دارد که سرطان سینه فراتر از بافت سینه گسترش نیافته باشد. اگر سرطان پیدا شود، غدد لنفاوی اضافی برای آزمایش برداشته می‌شوند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون‌ها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می کند. در سرطان سینه مردان، پرتودرمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده در سینه، ماهیچه‌های قفسه سینه یا زیر بغل استفاده شود. در طول پرتودرمانی، پرتو از یک دستگاه بزرگ می آید که در اطراف بدن شما حرکت می کند و پرتوهای انرژی را به نقاط دقیق روی قفسه سینه هدایت می کند.

هورمون درمانی

اکثر مردان مبتلا به سرطان سینه مردانه دارای تومورهایی هستند که برای رشد به هورمون‌ها متکی هستند (حساس به هورمون). اگر سرطان به هورمون حساس است، پزشک ممکن است هورمون درمانی را توصیه کند. هورمون درمانی برای سرطان سینه مردان اغلب شامل داروی تاموکسیفن است. سایر داروهای هورمون درمانی که در زنان مبتلا به سرطان سینه استفاده می شود، برای مردان مؤثر نبوده است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می‌کند. این داروها ممکن است از طریق ورید بازوی شما (به صورت داخل وریدی)، به شکل قرص یا با هر دو روش تجویز شوند. ممکن است پزشک پس از جراحی شیمی‌درمانی را برای از بین بردن سلول‌های سرطانی که ممکن است در خارج از سینه پخش شده باشد توصیه کند. شیمی‌درمانی همچنین ممکن است گزینه ای برای مردان مبتلا به سرطان سینه پیشرفته باشد.

تشخیص سرطان می‌تواند تکان‌دهنده و ناراحت کننده باشد. با گذشت زمان راه هایی برای مقابله با استرس و چالش های سرطان و درمان سرطان پیدا خواهید کرد.

تا آن زمان، ممکن است مد‌نظر قرار دادن موارد زیر برای‌تان مفید باشد:

صحبت کردن با کسی ممکن است احساس راحتی کنید که احساسات خود را با یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود در میان بگذارید، یا ممکن است ترجیح دهید با یک گروه پشتیبانی رسمی ملاقات کنید. گروه های حمایتی برای خانواده های بازماندگان سرطان نیز در دسترس هستند.

دعا یا مراقبه. شما می‌توانید به تنهایی دعا کنید یا واسطه شوید یا از یک مشاور معنوی یا یک مربی راهنمایی دریافت کنید.

ورزش. ورزش ملایم ممکن است به تقویت خلق و خوی شما و ایجاد احساس بهتر کمک کند. از پزشک خود بخواهید ورزش مناسب را توصیه کند.

فعالیت‌های خلاقانه برخی فعالیت‌ها، مانند هنر، رقص و موسیقی، ممکن است به شما کمک کند کمتر احساس ناراحتی کنید. برخی از مراکز سرطان دارای متخصصان آموزش دیده ویژه‌ای هستند که می توانند شما را در این فعالیت ها راهنمایی کنند.

تمرینات آرامش بخش. تمرینات تمدد اعصاب به تمرکز مجدد ذهن شما و کمک به آرامش شما کمک می کند. تمرینات تمدد اعصاب شامل تصویرسازی هدایت شده و آرام سازی پیشرونده عضلانی است. شما می توانید تمرینات تمدد اعصاب را به تنهایی، با یک مربی یا با گوش دادن به صدای ضبط شده انجام دهید که شما را در تمرینات راهنمایی می کند.

آماده شدن برای ویزیت

در صورت مشاهده هر گونه علائم یا علائم غیرعادی که شما را نگران می کند، به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. اگر پزشک احتمال دهد مه ممکن است سرطان سینه داشته باشید، شما را به یک پزشک متخصص در درمان سرطان (انکولوژیست) ارجاع می دهد

از آنجایی که ویزیت ها می تواند کوتاه باشد، و از آنجا که اغلب موارد زیادی برای صحبت و سوال وجود دارد، بهتر است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند آماده شوید و از پزشک خود چه انتظاری داشته باشید.

آنچه می توانید انجام دهید

رعایت هرگونه محدودیت قبل از ویزیت پزشک ، مانند نخوردن غذای جامد برای مدتی قبل ازویزیت پزشک را مد نظر قرار دهید.

علائم خود را بنویسید، از جمله علائمی که ممکن است به ویزیت امروز نیز نامرتبط به نظر برسد.

اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایربیماریها را یادداشت کنید.

اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.

لیستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل های خود تهیه کنید.

از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا به شما کمک کند آنچه دکتر می گوید را به خاطر بسپارید.

سوالات خودرا برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین تهیه فهرستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از زمان ویزیت  نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید.

در مورد سرطان سینه مردان، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

چه نوع سرطان سینه دارم؟

سرطان من در چه مرحله ای است؟

آیا سرطان من از سینه گسترش یافته است؟

آیا سرطان من قابل درمان است؟

آیا به آزمایشات بیشتری نیاز خواهم داشت؟

گزینه های درمان من چه هستند؟

عوارض جانبی احتمالی هر گزینه چیست؟

بهترین گزینه درمانی برای من چیست؟

درمان سرطان چقدر طول خواهد کشید؟

درمان سرطان چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟

من این بیماری را هم دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟

آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، سؤالاتی که در طول ویزیت برای شما پیش می آید نیز بپرسید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است برای مرور نکاتی که می خواهید زمان بیشتری را روی آنها صرف کنید، وقت بگذارید. ممکن است از شما سوال شود:

چه علائمی را تجربه می کنید؟ شدت آنها چقدر است؟

اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟ آیا پیوسته هستند یا گاه به گاه؟

آیا هیچ یک از بستگان شما به سرطان مبتلا شده اند؟ اگر چنین است، چه نوع سرطان و در چه سنی اعضای خانواده تشخیص داده شده اند؟

منبع: mayoclinic.org

---