آسیب زانو پارگی منیسک
بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری
به گزارش سایت webmd.com
مانند بسیاری از آسیب‌های زانو، پارگی مینیسک می‌تواند دردناک و ناتوان کننده باشد و متأسفانه، کاملاً رایج است. در واقع، پارگی منیسک یکی از شایع‌ترین آسیب‌های غضروف زانو است. غضروف بافت همبند است که از مفاصل و استخوان‌های شما محافظت میکند.
پارگی مینیسک اغلب در ورزش‌هایی که افراد باهم در تماس هستند مانند فوتبال و کشتی، و همچنین در ورزش‌های غیر تماسی که نیاز به پریدن یا چرخیدن دارند، مانند والیبال و فوتبال اتفاق می‌افتد.
منیسک چیست؟
منیسک تکه‌ای از غضروف در زانو است که مانند بالشتک ،مفصل راتثبیت میکند و به‌عنوان ضربه‌گیر عمل میکند و از استخوان‌ها در برابر سایش و پارگی محافظت میکند.
هر یک از زانوها دارای دو تکه از این غضروف است:
- منیسک داخلی در قسمت داخلی زانو قرار دارد.
- منیسک جانبی در قسمت خارجی زانو قرار دارد.
هر دو به شکل C هستند و بین استخوان ساق پا (درشت نی) و استخوان ران (فمور) مانند بالشتک است. دو منیسک به ثابت نگه داشتن زانو کمک می‌کنند.
چه چیزی باعث پارگی مینیسک می‌شود؟
زمانی که هنگام دویدن ناگهان جهت خود را تغییر دهید یا در حالی که پایتان ثابت است و زانویتان خم شده است، پایتان را بچرخانید، ممکن است پارگی ایجاد شود. این پارگی ها اغلب در کنار سایر آسیب های زانو مانند آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) رخ می دهد. در برخی موارد، تکه‌ای از غضروف خرد شده شکسته شده و در مفصل زانو گیر میکند و باعث قفل شدن آن می‌شود.
اما منیسک‌ها نیز با افزایش سن ضعیف می‌شوند، بنابراین با بالا رفتن سن، ممکن است وقتی از روی صندلی بلند می‌شوید،و یا با یک چرخش ناخوشایند دچار پارگی شوید. بیش از ۴۰ درصد از افراد ۷۰ ساله یا بالاتر دچار پارگی مینیسک بوده اند.
علائم پارگی منیسک
علائم پارگی منیسک عبارتند از:
- درد در زانو؛
- تورم؛
- احساس ترکیدن در هنگام آسیب‌دیدگی؛
- خم شدن و صاف کردن پا سخت است؛
- تمایل به «گیرکردن» یا قفل شدن زانو.
پارگی منیسک چه حسی دارد؟
در ابتدا ممکن است درد بد نباشد. حتی ممکن است با مصدومیت بازی کنید. اما به محض شروع التهاب، زانوی شما احتمالاً درد خواهد داشت. درد ممکن است هنگام چمباتمه زدن، بلند کردن وزنه یا بلند شدن از روی صندلی افزایش یابد.
اگر یک پارگی کوچک یا متوسط دارید، درد ممکن است از بین برود، اما اگر یک حرکت چرخشی انجام دهید یا به استفاده بیش از حد از زانو بدون درمان ادامه دهید، درد ممکن است از بین برود.
اگر پارگی وسیع باشد، بلافاصله تورم ظاهر می‌شود، درد زیادی خواهید داشت و راه رفتن یا صاف کردن زانو سخت می‌شود.
انواع پارگی منیسک
انواع مختلفی از پارگی‌های منیسک وجود دارد، بسته به شکل و محل آنها وقتی در اسکن انجام شده توسط دستگاه تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) دیده می‌شود که از آهن‌رباهای قدرتمند و امواج رادیویی استفاده میکند
تصاویر دقیق از زانو
پارگی مینیسک داخلی
این یک پارگی در منیسک داخلی است. منیسک داخلی محکم به داخل مفصل زانو و رباط چسبیده است، بنابراین تحرک زیادی ندارد.
پارگی منیسک جانبی
این یک پارگی در منیسک جانبی است. منیسک جانبی به قسمت خارجی مفصل زانو و رباط متصل است، اما محکم نیست، بنابراین تحرک بیشتری دارد.
پارگی در منیسک داخلی بیشتر از منیسک جانبی شایع است، شاید به دلیل این عدم تحرک باشد. در این‌جا برخی از انواع رایج پارگی که می‌تواند در هر یک از قسمت‌های منیسک رخ دهد، آورده شده است.
پارگی مینیسک Bucket Handle
این قطعه‌ای از یک پارگی عمودی از ساق پا تا استخوان ران است که در طول مینیسک حرکت میکند. نزدیک به ۱۰ درصد از پارگی‌های منیسک در این دسته قرار می‌گیرند. حرکت طبیعی زانو معمولا غیرممکن است زیرا قسمت پاره شده منیسک باعث قفل شدن زانو می‌شود.
پارگی رادیال
این یکی از رایج ترین انواع پارگی است. حدود ۲۸ درصد از تمام پارگی های منیسک داخلی در این دسته قرار می‌گیرند. این پارگی‌ها هم بر روی استخوان درشت نی و هم بر محور بلند رشته‌های منیسک عمود می‌شوند. این بدان معناست که آنها می‌توانند با ایجاد اختلال در ساختاری که به توزیع وزن در زانو کمک می کند، فشار بیشتری بر مفصل وارد کنند.
پارگی مینیسک داخلی شاخ خلفی
این پارگی در نقطه‌ای است که مینیسک و استخوان به هم می‌رسند. اغلب هنگام بلند کردن یک جسم سنگین به طور نامناسب یا انجام یک ورزش با حرکت چرخشی مانند تنیس اتفاق می‌افتد. افراد مسن می توانند حتی در هنگام انجام کاری مانند بالا رفتن از پله به آن مبتلا شوند. اغلب، علائم فوراً رخ نمی‌دهند، اما به مرور زمان ظاهر می‌شوند و ممکن است با استرس فراکچر باشد.
پارگی دژنراتیو منیسک
این پارگی به دلیل افزایش سن (به جای یک آسیب خاص) است و اغلب با آرتروز زانو مرتبط است. اکثر افراد مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند. کسانی که این کار را می‌کنند ممکن است زانو درد داشته باشند و احساس کنند زانو قفل شده است. درمان با ورزش، مسکن ها و درمان‌های موضعی شروع می‌شود. همچنین ممکن است پزشک به شما توصیه کند که وزن کم کنید.
تشخیص پارگی منیسک
برای تشخیص پارگی مینیسک، پزشک شما را معاینه کامل میکند و از شما می‌پرسد که چگونه آسیب دیدید. آنها زانوی شما را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا حساسیتی در امتداد خط مفصلی که منیسک در آن قرار دارد وجود دارد یا خیر. این حساسیت اغلب نشان‌دهنده پارگی است.
پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز تجویز کند. آنها ممکن است برای رد شکستگی استخوان، آرتریت و سایر مشکلات از اشعه ایکس درخواست کنند. آنها همچنین ممکن است اسکن MRI دهند که امکان ارزیابی دقیق‌تر غضروف و منیسک زانو را فراهم میکند.
تست پارگی منیسک
یک روش معمول برای بررسی این نوع پارگی، تست مک موری است. پزشک از شما می‌خواهد که روی میز دراز بکشید. آنها زانوی شما را خم می کنند و صاف می‌کنند و آن را در هر دو طرف می‌چرخانند. اگر در منیسک خود پارگی داشته باشید، ممکن است احساس درد کنید یا صدای کلیک در مفصل بشنوید.
درمان پارگی منیسک
درمان پارگی منیسک به اندازه و محل پارگی و همچنین سن، سطح فعالیت و صدمات مرتبط بستگی دارد.
خوشبختانه، همه پارگی‌های منیسک نیاز به جراحی ندارند. اگر زانوی شما قفل نمی‌شود، ثابت است و علائم برطرف می‌شود، درمان غیر‌جراحی ممکن است کافی باشد.
برای سرعت بخشیدن به بازیابی، می‌توانید از اصول RICE استفاده کنید که عبارتند از:
- به زانو استراحت دهید.
- فعالیتی که باعث آسیب شده است را متوقف کنید.
- اگر زانو دردناک است حرکت را به راه رفتن محدود کنید. برای کمک به تسکین درد از عصا استفاده کنید.
- برای کاهش درد و تورم روی زانوی خود یخ بگذارید.
- این کار را به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه هر ۳-۴ ساعت به مدت ۲-۳ روز یا تا زمانی که درد و تورم از بین برود، انجام دهید.
- زانوی خود رابا فشار ببندید. برای کنترل تورم از یک باند الاستیک یا یک زانوبنداز نوع نئوپرن روی زانوی خود استفاده کنید.
- زمانی که نشسته اید یا دراز کشیده اید، پای خود را روی یک بالش بگذارید تا زانوی خود در سطح بالاتری قرار بگیرد.
شما همچنین می‌توانید:
- داروهای ضدالتهابی مصرف کنید. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند Advil، Aleve، یا Motrin، به کاهش درد و تورم کمک می‌کنند. اما این داروها می‌توانند عوارض جانبی مانند افزایش خطر خونریزی و زخم داشته باشند. آنها فقط باید هرازگاهی استفاده شوند، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص خلاف آن را بگوید.
- از تمرینات کششی و تقویتی برای کمک به کاهش استرس به زانو استفاده کنید.
- از پزشک خود بخواهید که یک فیزیوتراپیست را به شما معرفی کند.
- از فعالیت‌هایی که با ضربه همراه است مانند دویدن و پریدن خودداری کنید.
زانوبند پارگی منیسک
استفاده از زانوبند می‌تواند از زانودر برابر آسیب بیشتر پس از پارگی مینیسک محافظت کند. بریس از کشیده شدن بیش از حد زانوی شما جلوگیری میکند و فشار وارده بر مینیسک را کاهش می‌دهد. زانوبند همچنین زانو را تحت فشار قرار می‌دهد، که گردش خون را بهتر میکند و به بهبود سریع پارگی کمک میکند. استفاده از بریس اغلب با انجام فیزیوتراپی همراه است.
همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد پس از جراحی از زانوبند استفاده کنید.
انتخاب زانوبند به نوع پارگی منیسک، به علاوه انواع فعالیت‌های ورزشی که انجام می‌دهید و مدت زمانی که باید آن را بپوشید بستگی دارد. اما هر نوع دریافتی باید پشتیبانی و فشرده سازی را ارائه دهد.
جراحی پارگی منیسک
اگر پارگی وسیع، ناپایدار یا ایجاد علائم قفل شدن باشد، پزشک شما عمل جراحی آرتروسکوپی را انجام خواهد داد. آنها یک دوربین کوچک را از طریق یک بریدگی کوچک در زانو وارد می‌کنند که به آنها اجازه می‌دهد تا داخل زانو را ببینند. سپس برخی از ابزارهای جراحی را از طریق دو یا سه برش کوچک دیگر وارد می‌کنند تا پارگی را اصلاح یا ترمیم کنند.
این روش معمولاً بسیار ساده است و اغلب می‌توانید همان روز به خانه بروید. اگر بافت منیسک آسیب‌دیده فقط کوتاه شود (منیسککتومی)، دوره نقاهت کوتاه است. اگر تکه های بافت ترمیم شوند (به هم دوخته شوند)، زمان بهبودی طولانی‌تر است، زیرا باید منتظر بمانید تا منیسک بهبود یابد. ممکن است در طول ریکاوری به بریس نیاز داشته باشید.
پس از جراحی، شما باید تمرینات توانبخشی را در خانه یا در مطب فیزیوتراپ انجام دهید.
برای ۸۵٪ تا ۹۰٪ از افرادی که تحت عمل جراحی پارگی مینیسک قرار می‌گیرند، نتایج کوتاه مدت خوب تا عالی است. اما در دراز مدت، افرادی که آسیب‌دیدگی منیسک بزرگی دارند که قابل ترمیم نیست ممکن است در معرض خطر ابتلا به آرتریت زانو باشند.
آیا پارگی مینیسک به خودی خود بهبود می‌یابد؟
قسمت بیرونی منیسک، که اغلب به عنوان «منطقه قرمز» نامیده می‌شود، جریان خون خوبی دارد و گاهی اوقات اگر پارگی کوچک باشد، می‌تواند خود به خود بهبود یابد. در مقابل، دو سوم داخلی منیسک که به «منطقه سفید» معروف است، خون خوبی ندارد. اشک‌های این ناحیه به خودی خود بهبود نمی‌یابند، زیرا این ناحیه فاقد رگ‌های خونی برای آوردن مواد مغذی شفابخش است.
زمان بهبود پارگی منیسک
زمان بهبودی زانوی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله شدت پارگی منیسک و اینکه آیا جراحی کرده‌اید یا خیر. اما افراد نیز با سرعت‌های متفاوتی بهبود می‌یابند.
بهبود پارگی منیسک بدون جراحی
اگر یک پارگی ساده و بدون جراحی داشته اید، زمان بهبودی شما می‌تواند ۴ تا ۶ هفته باشد که در طی آن به زانو استراحت داده و فیزیوتراپی انجام می‌دهید.
بهبود پارگی منیسک بعد از جراحی
مدت زمان توانبخشی (که در طی آن فیزیوتراپی انجام می دهید) برای منیسککتومی ۳ تا ۶ هفته است. و برای ترمیم مینیسک (همچنین انجام فیزیوتراپی) ۳ تا ۶ ماه است.
تمرینات پارگی منیسک
فیزیوتراپی به تسریع بهبودی بعد از جراحی و همچنین التیام پارگی جزئی منیسک در جایی که جراحی نکرده‌اید کمک میکند. پزشک یا فیزیوتراپیست شما ممکن است تمریناتی را پیشنهاد کند. این تمرینات می‌تواند شامل بالا بردن پاها، کشش باسن، اسکات جزئی و کشش همسترینگ باشد. آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا یک برنامه آماده‌سازی کامل زانو با دستورالعمل هایی برای چندین تمرین دارد. با پزشک یا فیزیوتراپیست خود در مورد اینکه کدام ورزش برای شما بهتر است صحبت کنید.
همچنین ممکن است درمانگر به شما توصیه کند که پیاده‌روی کنید (۲ هفته پس از جراحی) یا دوچرخه ورزشی سوار شوید. ممکن است مجبور شوید تا زمانی که پارگی مینیسک شما بهبود می‌یابد از دویدن خودداری کنید. اگر تیم پزشکی شما موافق است، می‌توانید به جای آن شنا کنید.
چه زمانی انجام ورزش دوباره بی‌خطر است؟
هر کاری انجام می دهید، عجله نکنید.
سعی نکنید به سطح قبلی فعالیت بدنی خود بازگردید تا زمانی که:
- می‌توانید بدون درد زانوی خود را به‌طور کامل خم و صاف کنید.
- هنگام راه رفتن، دویدن، سرعت دویدن، یا پریدن هیچ دردی در زانو احساس نمی‌کنید.
- زانوی شما دیگر متورم نیست.
- زانوی آسیب دیده شما به اندازه زانوی آسیب ندیده شما قوی است.
اگر استفاده از زانوی خود قبل از بهبودی شروع کنید، ممکن است باعث آسیب بیشتر شود.
چگونه می‌توانم از پارگی مینیسک جلوگیری کنم؟
جلوگیری از پارگی مینیسک سخت است زیرا معمولاً در نتیجه تصادف است. اما برخی اقدامات احتیاطی ممکن است خطر آسیب‌دیدگی زانو را کاهش دهد.
- عضلات ران خود را با تمرینات منظم قوی نگه دارید.
- قبل از ورزش با فعالیت‌های سبک بدن خود را گرم کنید.
- بین تمرینات به بدن خود زمان استراحت بدهید. عضلات خسته می‌توانند خطر آسیب را افزایش دهند.
- اطمینان حاصل کنید که کفش‌های شما دارای تکیه گاه کافی و مناسب مناسب هستند.
- انعطاف‌پذیر باشید.
- هرگز شدت تمرین خود را به‌طور ناگهانی افزایش ندهید. تغییرات را به آرامی انجام دهید.
نتیجه
پارگی مینیسک آسیب بسیار شایع زانو، به ویژه برای ورزشکاران است. اغلب پارگی‌ها را می‌توان با استراحت، یخ، فشرده‌سازی و بالا بردن پا درمان کرد. استفاده از زانوبند و فیزیوتراپی نیز از درمان‌های رایج هستند. اگر پارگی وسیع باشد یا این درمان‌ها موثر واقع نشوند، ممکن است پزشک جراحی را برای رفع مشکل توصیه کند. هنگامی که زانوی شما بهبود یافت، معمولاً می‌توانید به فعالیت‌ها و ورزش‌هایی که دوست دارید بازگردید.
سوالات متداول پارگی منیسک
آیا می‌توانم با پارگی مینیسک راه بروم؟
بله، شما اغلب می‌توانید. وقتی برای اولین بار مینیسک پاره می‌شود، ممکن است هیچ دردی احساس نکنید. اما در طی ۲ یا ۳ روز آینده، زانوهای شما ممکن است سفت و متورم شوند. ویزیت دکتر خود را نادیده نگیرید!
اگر منیسک پاره شده را اصلاح نکنید چه اتفاقی می‌افتد؟
بسته به قسمتی از زانو که آسیب دیده و میزان پارگی آن چقدر است، ممکن است به خودی خود بهتر نشود. اگر این کار را نکنید و آن را درمان نکنید، درد احتمالا بدتر خواهد شد. هنگام ایستادن ممکن است احساس کنید زانوی شما قفل می‌شود یا به سمت بیرون می‌آید و ممکن است نتوانید آن را صاف یا خم کنید. این بر انجام فعالیت های روزانه تأثیر می گذارد و شما برای ابتلا به آرتروز مستعدتر می باشد.
آیا مینیسک پاره شده باعث درد ساق پا می‌شود؟
بله می‌تواند، زیرا ممکن است ساق پا در هنگام راه رفتن بیش از حد تحت فشار باشد. ممکن است بعد از جراحی مینیسک نیز درد ساق پا داشته باشید، اما با بهبودی این درد از بین می‌رود.
منبع: webmd.com