افسردگی ملانکولی چیست؟
بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان , روانشناسی,زندگی بهتر
ملانکولی نوعی اختلال و افسردگی غمناکی (MDD) است که دارای ویژگی‌های خاصی است. اگر چه افسردگی ملانکولی به عنوان یک اختلال متمایز دیده می‌شود، اما انجمن روان پزشکی آمریکا (APA) آن را به عنوان یک بیماری روانی نمی‌شناسد. در ادامه به بررسی این موضوع از دید روانشناسی می‌پردازیم.
در حال حاضر ملانکولی به عنوان نوعی خاص برای (MDD) شناخته می‌شود. یعنی یک زیر مجموعه‌ای از اختلال افسردگی عمده تلقی می‌شود.
MDD یک وضعیت سلامت روانی قابل توجهی به شمار می‌رود که با احساساتی غم انگیز و نا امیدی مداوم و شدیدی همراه است. این اختلال می‌تواند در بسیاری از زمینه‌های زندگی از جمله، کار، مدرسه و روابط تاثیر به سزایی بگذارد.
همچنین ممکن است خلق‌و خوی، رفتار و عملکردهای مختلف فیزیکی مانند اشتها و خواب را تحت تاثیر قرار دهد.
افراد مبتلا به MDD اغلب علاقه به فعالیت‌هایی را که یک زمانی از آن‌ها لذت می‌بردند نیز از دست می‌دهند و در طول روز دچار مشکل می‌شوند. گاهی اوقات آن‌ها احساس می‌کنند که زندگی کردن ارزشی ندارد.
در واقع شدت و نوع MDD از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. برخی از افراد علائم رایج MDD را تجربه می‌کنند. در حالی که دیگران سندرم‌های اضافی مانند ملانکولی و کاتاتونیا را ایجاد می‌کنند.
اکثر علائم را می‌توان از طریق درمان‌هایی کنترل کرد. این درمان‌ها ممکن است با دارو یا گفتار درمانی انجام پذیر می‌باشند.
_ علائم افسردگی ملانکولی کدامند؟
افراد مبتلا به اختلال ملانکولی ممکن است علائم MDD را تجربه کنند. از جمله، احساس غم فراوان برای مدت زمانی طولانی.
از دست دادن علاقه به فعالیت‌هایی که زمانی لذت بخش بودند.
کمبود انرژی و یا احساس خستگی مفرط
احساس اضطراب یا زود رنجی
خوردن بیش از حد یا خیلی کم
تجربه کردن تغییرات در حرکات بدن ( به عنوان مثال، آهسته تکان دادن پای‌تان قبل از عمل جراحی)
مشکل در تمرکز، تصمیم‌گیری و به یاد آوردن چیزها
فکر کردن یا صحبت کردن در مورد مرگ یا خودکشی
اقدام به خودکشی
آن‌ها همچنین ممکن است ویژگی‌های افسردگی ملانکولی را نیز تجربه کنند که شامل موارد زیر می‌باشد.
از دست دادن لذت و خوشی در تمام یا بیشتر فعالیت‌های روزانه
عدم واکنش به هر گونه خبر مثبت و حوادث
احساس عمیقی از یاس و نا امیدی و بی‌ارزشی
اختلالات خواب
کاهش چشمگیر وزن
احساس مداوم گناهی بزرگ و نابخشودنی
علائمی از MDD که در صبح بدتر نمایان می‌شود
ویژگی‌های افسردگی ملانکولی در افرادی که غالبا علائم شدید MDD را تجربه می‌کنند نیز بیشتر نمایان می‌شود.. این گونه علائم اغلب در کسانی که اختلال MDD با ویژگی‌های روانی دارند، مشاهده می‌شود.
_ راه تشخیص افسردگی ملانکولی چیست؟
APA، اختلال افسردگی ملانکولی را به عنوان شکلی متمایز از افسردگی شناسایی نمی‌کند بلکه آن را به عنوان یک MDD به شمار می‌آورد.
هنگامی که فردی علائم افسردگی و ملانکولی را نشان می‌دهد،” اختلال افسردگی عمده با ویژگی‌های ملانکولی “تشخیص داده می‌شود.
برای تشخیص آن، پزشک این گونه سولات را می‌پرسد:
آیا وقتی که صبح از خواب بیدار می‌شوید، شروع به کار می‌کنید؟
به طور کلی آیا علائم شما در صبح یا عصر بدتر می‌شود؟
چگونه می‌خوابید؟
آیا در الگوی خواب‌تان تغییری رخ داده است؟
یک روز معمولی برای شما چگونه است؟
آیا به تازگی برنامه روزمره تان تغییر کرده است؟
آیا از کارهایی که قبلا انجام داده اید، لذت می‌برید؟
چه چیزی باعث بهبود خلق‌و خوی شما می‌شود؟
آیا برای تمرکز بیش از حد مشکل دارید؟
_ روش درمان افسردگی ملانکولی
علائم MDD اغلب با داروهای ضد افسردگی جدید تر مانند مهار کننده‌های باز جذب سروتین (SSRI) نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.
این دارو ها مانند دارو های شناخته شده ای مانند فلوکستین (Prozac، سیتالوپرام (Celexa) یا پاروکستین (Paxil) می‌باشند.
با این حال بسیاری از افراد مبتلا به MDD با ویژگی‌های افسردگی ملانکولی ممکن است به داروهای ضدافسردگی قدیمی مانند، داروهای مهارکننده مونو آمیناکسیداز (MAOI ) و نیز مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین، مانند ورلافاکسین (Effex) پاسخ دهند.
همچنین این دارو ها کمک می‌کنند تا مانع تجزیه سروتونین و نورپین فرین در مغز شوند. در نتیجه آن مقدار بیشتری از این ماده شیمیایی را احساس می‌کنند.
گاهی اوقات برخی از آنتی‌سایکوتیک‌های غیر معمول مثل Abilify (aripiprazole) ممکن است برای افزایش اثرات ضدافسردگی استفاده شوند.
علاوه بر دارو، بحث درمان معمولا برای افراد مبتلا به MDD با ویژگی‌های ملانکولی استفاده می‌شوند. ترکیبی از این دو روش درمان معمولا روشی است که، بسیار موثرتر می‌باشد.
بحث درمان که ملاقات با یک درمان‌گر می‌باشد، به‌طور منظم در مورد علائم و مسائل مرتبط است. چنین روشی مردم را ممکن است این گونه نشان دهد.
مدیریت یک بحران یا رویداد پر استرس
رفتارهای مثبت و سالمی جایگزین باور های منفی می‌شوند.
بهبود مهارت‌های ارتباطی
مقابله با چالش‌ها و حل مشکلات
افزایش اعتماد به نفس
بازخورد احساس رضایت و کنترل در زندگی
درمان گروهی می‌تواند به شیوه مشابهی کمک کند و توانایی شما را برای به اشتراک گذاشتن احساسات خود با افرادی که می‌توانند ارتباط برقرار کنند نیز موثر باشد.
در موارد شدید درمان الکترو شوک (ECT) ممکن است برای کمک به کاهش (MDD) با ویژگی‌های ملانکولی انجام شود. این درمان شامل الکترودهای اتصالاتی است که با امواج الکتریکی به مغز ارسال می‌شوند که در نهایت باعث تشنج خفیفی می‌شوند.
ECT در حال حاضر به عنوان درمان ایمن و موثر برای اختلالات خلقی و بیماری‌های روانی محسوب می شود. به عنوان یک نتیجه ممکن است برای درمان علائم اولیه افسردگی ملانکولی استفاده نشود.
با این وجود ترکیبی از دارو، گفتار درمانی و ECt ممکن است بهترین درمان برای MDD با ویژگی های افسردگی ملانکولی باشد.
_ پیشگیری از خودکشی
اگر فکر می کنید فردی در صدد ضربه زدن به شما یا کسی دیگر است،
با ۱۱۰ تماس بگیرید و یا شماره اضطراری محل خود را بفرستید.
در کنار شخصی بمانید تا به شما کمک کند.
هر گونه اسلحه، چاقو، داروها و یا سایر مواردی که ممکن است باعث آسیب شوند را حذف کنید.
منبع: ویکی‌روان
تحریریه جامعه پزشکان ایران | ۵ آبان ۱۳۹۷