نوشته شده توسط تحریریه جامعه پزشکان ایران

دارونامه؛ آشنایی با بیسموت(Bismuth)، برای درمان زخم معده و روده

بیماری‌‌ها و راه درماندارونامه , پیشگیری بهتر از درمان

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

قرص بیسموت ساب سیترات (Bismuth Subcitrate) برای درمان زخم معده و روده و نیز اسهال مسافرتی استفاده می‌شود . این دارو همچنین در ترکیب با داروهای دیگر در درمان عفونت‌های گوارشی هلیکوباکترپیلوری به کار می‌رود. بیسموت دارای اثر ضد میکروبی بر پاتوژن‌های باکتریایی و ویروسی دستگاه گوارش است. این دارو اسید معده را تا حدی خنثی می‌کند.

موارد مصرف بیسموت

  • زخم پپتیک؛
  • زخم معده؛
  • بیماری رفلاکس؛
  • بیماری‌های التهابی و تحریک‌پذیر معده و روده؛
  • گاستریت (ورم معده)؛
  • زخم دئودنوم؛
  • دیس پپسی( سوئ هاضمه).

موارد منع مصرف

  • ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن؛
  • نارسایی متوسط تا شدید کلیوی.

مصرف در بارداری

برخی گزارشات C و در سه ماهه آخر D

هشدارها

در صورت بارداری یا شیردهی پزشک خود را در جریان قرار دهید.
دارو را بیش از شش هفته مصرف نکنید.
در سالخوردگان و افرادی که نارسائی خفیف کلیوی دارند با احتیاط مصرف گردد.
دوز های بالا و یا طولانی مدت ممکن است سبب مشکلات مغزی و یا حتی مرگ گردد.
اگر چه بیسموت همزمان با تتراسایکلین تجویز می گردد اما می تواند اثربخشی آن را کاهش دهد.

نکات قابل توصیه

– طی دوره درمان با این دارو شیر مصرف نکنید.
– تا نیم ساعت قبل یا بعد از مصرف این دارو، آنتی‌اسید مصرف نکنید.
– از مصرف خود سرانه دارو خودداری کنید.
– مصرف در دوران بارداری باید زیر نظر پزشک صورت گیرد.
– اگر دارو را دو بار در روز مصرف می‌کنید ،دو قرص نیم ساعت قبل از صبحانه و دو قرص نیم ساعت قبل از شام میل کنید.
– اگر دارو را چهار بار در روز مصرف می‌کنید ،نیم ساعت قبل از هر غذا و قرص آخر را دو ساعت بعد از شام مصرف کنید.

عوارض جانبی بیسموت

  • تهوع؛
  • سردرد۲؛
  • درد قفسه سینه؛
  • سرگیجه؛
  • راش پوستی؛
  • استفراغ؛
  • مدفوع تیره؛
  • مشکلات تنفسی؛
  • سفت شدن گلو و قفسه سینه؛
  • خارش و یا تورم پوست؛
  • تیره شدن زبان.

تداخلات دارویی

  • انسولین؛
  • فنی‌توئین؛
  • پروبنسید؛
  • تتراسیکلین؛
  • دورزولامید؛
  • متازولامید؛
  • دمکلوسیکلین؛
  • جفیتینیب؛
  • راموسیروماب؛
  • برمفناک؛
  • بک آمپی‌سیلین؛
  • نیکوتین.

مقدار مصرف بیسموت

بزرگسالان
– دوز معمول در اسهال(مسافرتی)و سوء هاضمه
۵۲۴ میلی‌گرم خوراکی هر ۳۰ تا ۶۰ دقیقه ( از ۸ دوز در شبانه روز فراتر نرود)
– دوز معمول در درمان عفونت هلیکو باکتر پیلوری
۵۲۴ میلی گرم خوراکی چهار بار در روز

اطفال
– دوز معمول در اسهال معمولی اطفال
*زیر سه سال حتما با نظر پزشک
بین ۳ تا ۶ سال ۸۷ میلی‌گرم هر ۳۰ دقیقه تا یک ساعت
بین ۶ تا ۹ سال ۱۷۵ میلی‌گرم هر ۳۰ دقیقه تا یک ساعت
بین ۹ تا ۱۲ سال ۲۶۲ میلی‌گرم هر ۳۰ دقیقه تا یک ساعت (برحسب نیاز)

اسهال مزمن اطفال
۲ تا ۲۴ ماه ۴۴ میلی‌گرم هر ۴ ساعت
۲۴ تا ۴۸ ماه ۸۷ میلی‌گرم هر ۴ ساعت
۴۸ تا ۷۰ ماه ۱۷۵ میلی‌گرم هر ۴ ساعت

مکانیسم اثر

بیسموت به میزان کمی اثر خنثی کنندگی اسید معده دارد ولی بر ترشح اسید تاثیری ندارد.
اثر باکتریسیدی بر هلیکوباکتر داشته و همچنین از چسبیدن این باکتری به سلول‌های اپیتلیال معده و از ترشح آنزیم‌هایی که توسط باکتری ترشح می‌شود مانند پروتئاز، لیپاز، گلیکوزیداز، وفسفولیپاز جلوگیری می‌کند.
دارای اثرات محافظت سلولی بوده و تا حدی باعث تحریک تولید پروستاگلاندین در جدار معده و دوازدهه می‌گردد‌.

فارماکودینامیک

بیسموت ساب سیترات در درمان ناراحتی‌های گوارشی معده و روده بسیار موثر بوده و بنظر میرسد مکانیسم‌های گوناگونی در اثر بخشی دارد. این دارو بر ترشح اسید تاثیری نداشته و فقط تا حدی آن را خنثی می‌کند.

فارماکوکینتیک

این دارو به مقدار ناچیز از دستگاه گوارش جذب می‌گردد و معمولاً پس از مصرف طولانی غلظت پلاسمایی آن افزایش می‌یابد‌. دفع عمده‌ی این دارو از راه کلیه و صفرا است.
اتصال به پروتیین بالای ۹۰ درصد داشته و نیمه عمر حذف آن حدود ۵ روز است.
به نظر می‌رسد که سرعت حذف کلیوی این دارو دوهفته بعد از قطع درمان به حالت پایداری برسد مشابه سرعت حذف  ۶ هفته بعد از قطع درمان. میانگین حذف کلیوی بیسموت ۲٫۶% در روز در ۲ هفته اول بعد از قطع درمان است، که می‌تواند دلیلی بر ذخیره بافتی و سرعت حذف پایین باشد.

منبع: rpsi.ir


 

اشتراک‌‌گذاری:
0

دیدگاهتان را بنویسید

نام کاربری یا آدرس ایمیل خود را وارد کنید بخش های مورد نیاز علامت گذاری شده اند