انواع کرونا درحال حاضر و آینده از دیدگاه مدرسه عالی پزشکی دانشگاه هاروارد
بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان, فرناز اخباری
به گزارش سایت harvard.edu
کارشناسان بیان می‌کنند که تست مثبت با وجود واکسیناسیون در میان موج دلتا نیز افزایش می‌یابد
اخیراً، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، آن‌چه پزشکان هاروارد از شواهد تجربی و آزمایشگاهی گزارش کرده بودند، تأیید کردند: « نوع دلتا COVID-19 نه تنها سریع‌تر از سایر نسخه‌های ویروس گسترش می‌یابد، بلکه می‌تواند افراد واکسینه شده را نیز بیمار کند که آن‌ها نیز انتقال ویروس به دیگران دارند.»
CDC در «گزارش هفتگی بیماری و مرگ‌ومیر» خود بیان کرد که ۷۵ درصد از بیماران در ۴۶۹ مورد در شهر ماساچوست واکسینه شده بودند، این آماری هشداردهنده است برای آمریکایی‌هایی که فقط چند هفته پیش خوشبین بودند که پایان همه‌گیری در راه است.
روشل والنسکی، مدیر CDC، چهارشنبه گذشته گفت: «داده‌های جدید علمی نشان می‌دهد که رفتار دلتا متفاوت از سایر انواع کرونا است. در موارد نادر، برخی از افراد واکسینه شده ممکن است ناقل باشند و ویروس را به دیگران منتقل کنند.»
مارک پوزنانسکی، مدیر مرکز واکسن و ایمونوتراپی بیمارستان عمومی ماساچوست و استادیار دانشکده پزشکی هاروارد، وضعیتی را که والنسکی مورد بحث قرار داد، از جمله موارد «پیشرفت» COVID-19 در افراد واکسینه شده را از نزدیک مشاهده کرد.
پوزنانسکی گفت: «بسیاری از این بیماران علائم اولیه ندارند و این علایم را به سرماخوردگی یا برخی بیماری‌های خفیف دیگر نسبت می‌دهند. هنگامی که وضعیت بدتر می‌شود، آن‌ها آزمایش می‌شوند و از پزشک مشاوره می‌خواهند، اما تأخیر به این معنی است که آن‌ها ممکن است در طول این دوره ویروس را پخش کرده باشند.»
پوزنانسکی، که فعالیت بالینی وی در MGH بر بیماران مبتلا به نقص ایمنی متمرکز است بیان کرد که این‌ها حتی در صورت واکسیناسیون نیز آسیب‌پذیر هستند، ایشان گفت: افراد واکسینه شده در صورت احساس علائم بیماری کووید بلافاصله آزمایش دهند.
وی در مورد افراد واکسینه شده که علائم دارند، تاکید کرد: «آزمایش باید همراه با پوشیدن ماسک در فضاهای عمومی و ایزوله شدن در صورت امکان باشد.»
نوع دلتا به سرعت در سراسر کشور گسترش یافته است، CDC هفته گذشته گزارش داد که هشت نمونه از ۱۰ نمونه بیمار در سراسر کشور شناسایی شده است. به گفته یعقوب لمیو، مدرس پزشکی دانشکده پزشکی هاروارد و متخصص بیماری‌های عفونی در Mass General در ماساچوست گزارش داد که افزایش موارد اخیر که هنوز در سطح بسیار پایین‌تری نسبت به نواحی پر شیوع دیگرایالات متحده است تقریباً همه دلتا بوده است.
لمیو، آزمایشگاهش در حال انجام آزمایش ژنتیکی روی نمونه‌های موارد COVID-19 است:«ما همه موارد را از MGH و Brigham جمع‌آوری کردیم که همه آن‌ها دلتا هستند. این نوع چند ماه است که در منطقه وجود دارد، اما واقعاً در چند هفته گذشته زیاد شده است.»
پل ساکس متخصص بیماری‌های عفونی در بیمارستان بریگهام و زنان گفت که شواهد افزایش موج دلتا نه تنها در داده‌های آزمایشگاهی آشکار است. بلکه تعداد تماس‌ها با پزشکان مراقبت‌های اولیه که به دنبال راهنمایی در مورد بیماری‌های عفونی هستند نیز نشان‌دهنده افزایش موارد است.
ساکس، پروفسور پزشکی دانشکده پزشکی هاروارد می‌گوید: «در سه هفته گذشته یا پس از آنکه موارد زیادی از بیماری را مشاهده نکردم، میزان موارد دلتا بسیار قابل توجه بود. از نظر بستری شدن، تعداد ما هنوز نسبتاً کم است و ما امیدواریم که این‌طور باقی بماند.»
دو برابر عفونی
سطح فعلی عفونت ایالات متحده در حال حاضر از افزایش اولیه پاندمی در آوریل ۲۰۲۰ فراتر رفته است. در اواخر هفته گذشته، میانگین هفت روزه موارد جدید در ایالات متحده از ژوئن تقریباً هفت برابر شده بود و در ۲۸ ژوئیه به ۶۶۰۰۰ نفر رسید. شواهد موجود در اوایل پاندمی نشان می‌دهد که موارد مرگ‌ومیر طی چند هفته افزایش می‌یابد. میانگین هفت روزه از ۱۰۰ به ۲۰۰ نفردر اوایل ژوئیه به نزدیک به ۴۰۰ نفر در اواخر ماه رسید.
دلتا در زمستان در هند بسیار شدید شد و میلیون‌ها نفر را آلوده کرد. طی چند هفته، موارد و مرگ‌ومیر افزایش یافت، و به دنبال آن موارد جدید در سراسر جهان افزایش یافت ، که تصور می شود تقریباً دو برابر نسخه اولیه عفونی است. ظهور دلتا هشدارهای کارشناسان جهانی را تقویت کرد که در دنیای کنونی که همه باهم در ارتباطند، واکسینه نشدن میلیون‌ها نفر این احتمال را ایجاد می‌کند که انواع قابل انتقال و حتی کشنده‌تر حتی در کشورهای واکسینه شده نیز گسترش یابد.
در حقیقت، انواع مختلف از زمان ظهور دلتا به توسعه و گسترش خود ادامه داده‌اند. سازمان بهداشت جهانی انواع Eta ، Iota ، Kappa و Lambda را «انواع دیگر » بیان کرده است و ۱۳ نوع دیگر را که از ایالات متحده، برزیل، فیلیپین، اندونزی، کلمبیا و دیگر کشورها سرچشمه گرفته‌اند، ردیابی می‌کند.
نگرانی‌ها در مورد توانایی دلتا برای آلوده کردن افراد واکسینه شده باعث شد که CDC هفته گذشته توصیه کند که دانش آموزان از ماسک استفاده کنند. (فقط ۳۰ درصد از جوانان ۱۲ تا ۱۷ ساله ایالات متحده واکسینه شده‌اند.) همچنین ماسک برای افراد واکسینه شده که در مناطق دارای سرایت بالا زندگی می‌کنند توصیه می‌شود. این دستورالعمل‌ها پس از آن ارائه شد که داده‌های جدید نشان داد که میزان ویروس در عفونت‌های پیشرفته مشابه میزان افراد غیر واکسینه شده است. وجود ویروس در بینی و گلوی افراد از عوامل مهم در انتقال COVID است.
علیرغم تهدید ناشی از عفونت‌های پیشرفته، والنسکی و متخصصان بیماری‌های عفونی هاروارد به اتفاق‌آرا معتقد بودند که انتقال هنوز در درجه اول بین افراد واکسینه نشده اتفاق می‌افتد و واکسیناسیون، راه مبارزه شماره ۱ با همه‌گیری است. علاوه بر این، اگرچه نوع دلتا چشم‌انداز همه‌گیری را تاریک کرده است، اما نقطه روشن این است که به نظر می‌رسد واکسن‌ها توانایی محافظت در برابر بیماری‌های جدی و مرگ را حفظ کرده‌اند. به گفته پزشکان، این حفاظت حتی برای افراد مسن نیز صادق است.
پزشکان گفتند این بدان معناست که بسیاری از بیمارانی که به بیمارستان می‌آیند جوان‌تر و سالم‌تر هستند، اما واکسینه نشده‌اند. اما در افراد واکسینه شده بیماران مبتلا به عفونت‌های پیشرونده علائم کمتری را تجربه می‌کنند.
روبرت کولگرو، رئیس موقت بیماری‌های عفونی در بیمارستان مونت اوبرن و استادیار دانشکده پزشکی هاروارد گفت: «ما بیش‌تر افراد جوان را می‌بینیم که علایم بیماری ندارند، هرچند مواردی را مشاهده می‌کنیم که افراد کاملاً بیمار هستند.» یک پیشرفت قابل قبول این است که افراد مسن کاملاً واکسینه، حتی ضعیف و دارای بیماری‌های همراه در میان آن‌ها تعداد بسیار کمی بستری در بیمارستان‌ها مشاهده می‌کنیم، این برخلاف اولین موج‌های پیش از واکسیناسیون اپیدمی است که تعداد بسیار بسیار زیادی از بیماران در میان افراد مسن وجود داشت.»
ساکس گفت، یکی دیگر از نقاط روشن بالقوه، کاهش ناگهانی موارد در انگلستان است، جایی که موارد دلتا در میانه پیک اواسط ژوئیه یعنی بیش از ۶۰،۰۰۰ مورد جدید روزانه کاهش یافته است. اگرچه کاهش موارد بیماری چندان قابل درک نیست برخی گمان می‌کنند که آخرین موج باعث شده است که کشور به مصونیت گله‌ای برسد، ساکس گفت این احتمال وجود دارد که آمریکایی‌ها نیز چیزی مشابه را ببینند.
در پایان جلسه توجیهی روز چهارشنبه، والنسکی یک یادداشت شخصی اضافه کرد که پس از ۱۸ ماه مقابله با همه‌گیری، محدود کردن توصیه‌های پوشیدن ماسک توسط آژانس به دلیل مسایل علمی انجام شد، اما آسان نبود.
منبع: harvard.edu