اگر سرطان غیرسلولی کوچک ریه متاستاتیک به استخوانهای شما سرایت کند، چه باید بدانید
بیماریها و راه درمان, دارونامه , فرناز اخباری , پیشگیری بهتر از درمان
به گزارش سایت everydayhealth.com
متاستاز استخوان میتواند باعث درد، ضعف و شکستگی شود. با نحوه تشخیص و درمان آشنا شوید.
هنگامی که سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) به خارج از ریهها گسترش مییابد، یکی از شایعترین مکانها استخوانها است. (همچنین ممکن است به غدد لنفاوی، کبد، غدد فوقکلیوی یا مغز گسترش یابد.) بر اساس یک بررسی منتشر شده در مجله جهانی سرطان بالینی درمی ۲۰۱۴ در جهان، حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد از افراد مبتلا به NSCLC در مرحله ای از بیماری خود دچار متاستاز استخوان میشوند.
دکتر امی کامینگز انکولوژیست توراکس در دانشکده پزشکی Geffen David در دانشگاه UCLA کالیفرنیا میگوید: «گاهی اوقات در تشخیص اولیه سرطان ریه سلول غیرکوچک، درگیر شدن یک یا دو استخوان را میبینیم.» «متاستاز استخوان ممکن است بعداً بعنوان یک رویداد پیشرونده نیزرخ دهد.»
بر خلاف سرطان استخوان که از استخوانها نشات میگیرد، متاستازهای استخوانی ناشی از سرطان ریه هنگامی اتفاق میافتد که سلولهای سرطانی از تومور اصلی ریهها جدا شده و وارد جریان خون شوند یا از طریق سیستم لنفاوی به استخوان منتقل شوند. پس از حضور، سلولهای NSCLC استئوکلاستها را فعال میکنند، سلولهای استخوانی که بهطور کلی قسمتهای کمی از استخوان را حل میکنند تا به بازسازی و استحکام آنها کمک کند.
اگرچه استئوکلاستها بیش از حد فعال میشوند، سوراخها یا حفرههای کمی در استخوان ایجاد میکنند، جایی که سلولهای سرطانی میتوانند در آنجا استقرار یابند. این میتواند منجر به درد و ضعف در استخوان شود. در حالی که NSCLC میتواند به هر استخوانی در بدن منتقل شود، اما معمولاً به استخوانهای بزرگ و در مرکز قرار میگیرد، مانند ستونفقرات، دندهها و لگن. همچنین ممکن است به استخوانهای بلند بازوها و پاها گسترش یابد.
برای اکثر بیماران، سرطان NSCLC متاستاتیک قابل درمان نیست، اما درمانهای جدید و پیشرفته میتوانند بهطور قابل توجهی علائم را کاهش دهند و زندگی فرد را طولانی کنند. علاوهبر این، تشخیص و درمان به موقع متاستازهای استخوانی میتواند از بروز مشکلاتی مانند شکستگی بعدی جلوگیری کند.
علایمی که نشاندهنده گسترش متاستاتیک NSCLC به استخوانها است. اگرچه وجود متاستاز در استخوان بدون تجربه هیچ علائمی امکانپذیر است، موارد زیر از رایجترین علائم متاستاز NSCLC به استخوانها هستند.
درد استخوان
شایعترین علامت متاستاز استخوان، دردی زجرآور است که غالباً از قفسه سینه، کمر یا باسن ناشی میشود و صبح بعد از بیدار شدن بیشتر میشود. با گذشت زمان، درد ممکن است شدید شود. گرچه همیشه درد به معنای متاستاز نیست، اما مهم است که به تیم مراقبت از سرطان خود در مورد درد جدید و غیرقابل توجیهی که با استراحت برطرف نمیشود، بگویید.
استخوانهای شکسته
استخوانهای ضعیف شده در اثر سرطان متاستاتیک میتوانند شکسته یا شکستگی پیدا کنند. که ممکن است در اثر زمین خوردن یا آسیبدیدگی رخ دهد، اما همچنین استخوان ضعیف شده توسط متاستاز میتواند در حین انجام فعالیتهای عادی مانند سرفه، بیرون آمدن از ماشین یا خم شدن، شکسته شود. این همان چیزی است که پزشکان از آن به عنوان شکستگی پاتولوژیک یاد میکنند. شکستگی اغلب باعث درد ناگهانی و شدیدی میشود که آرام نمیشود و گاهی اوقات حرکت را دشوار میکند.
بیحسی و ضعف
رشد سرطان در استخوانهای ستونفقرات میتواند باعث فشار بر نخاع شود. به این حالت فشردهسازی نخاع گفته میشود و میتواند جدی باشد. نخاع اعصابی دارد که به شما امکان میدهد حرکت کنید و احساس کنید که چه اتفاقی برای بدن شما میافتد. در صورت فشرده شدن اعصاب، میتواند باعث بیحسی و ضعف در ناحیه بدن در زیر تومور شود. فشردهسازی نخاع همچنین میتواند باعث مشکل در دفع ادرار و کنترل حرکات روده شود. اگر هرکدام از این علائم را دارید، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت عدم درمان، فشردهسازی نخاع میتواند منجر به فلج شود.
تشنگی شدید، کاهش اشتها یا کندی
از آنجا که سلولهای سرطانی به استخوانها آسیب می رسانند ، کلسیم استخوان ها به خون ترشح میشود. طبق نظر انجمن سرطان آمریکا (ACS) این میتواند منجر به افزایش سطح کلسیم خون شود که به آن هیپرکلسمی گفته میشود. کلسیم زیاد می تواند باعث تولید بیشتر ادرار شود و منجر به کمآبی بدن شود. همچنین باعث خستگی شدید یا خوابآلودگی، حالت تهوع و از دست دادن اشتها میشود. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید ، بلافاصله به تیم پزشکی خود هشدار دهید. در صورت عدم درمان، هیپرکلسمی حتی میتواند باعث کما شود.
کامینگز میگوید: «اگر هر یک از علائم فوق را دارید به پزشک خود گزارش دهید، آنها آزمایشات تصویربرداری مانند CT یا PET را برای بررسی متاستازهای استخوانی انجام میدهند. بسته به نتایج، پزشک ممکن است برای تایید تشخیص MRI یا نمونهبرداری از بافت نیز انجام دهد.»
متاستازهای استخوانی چگونه درمان میشوند؟
درمانهای فعلی معمولاً NSCLC متاستاتیک را درمان نمیکنند، اما میتوانند به کوچک شدن تومورها، متوقف یا کند کردن گسترش سرطان و تسکین درد و ناراحتی کمک کنند.
کامینگز توضیح میدهد: «درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک که به استخوان ها گسترش یافته است. شامل یک رویکرد دو طرفه است: درمان سرطان و متوقف کردن تجزیه استخوان و تقویت هر قسمت از استخوان که ضعیف شده است.»
برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد.
درمان سیستمیک سرطان
طبق یادداشت کامینگز برخی از همان روشهایی که پزشک برای درمان NSCLC در ریههای شما استفاده میکند، میتواند تومورها را کوچک کند و درد متاستازهای استخوانی را تسکین دهد. بسته به ویژگیهای خاص سرطان، این ممکن است شامل داروهای ایمونوتراپی، شیمیدرمانی یا داروهای هدفمند باشد. در صورت داشتن سرطان ریه پیشرفته همراه با متاستاز، آزمایشات بالینی نیز باید مورد توجه قرار گیرد، بهخصوص اگر درمانهای فعلی کنترل کافی بر بیماری نداشته باشد.
داروهای اصلاحکننده استخوان
بیس فسفوناتها گروهی از داروها هستند که برای درمان سرطان گسترش یافته به استخوانها ممکن است استفاده شوند با کند کردن عملکرد استئوکلاستها کار میکنند، در نتیجه باعث کند شدن یا جلوگیری از تجزیه استخوانهای ناشی از سرطان میشوند.
ACS خاطرنشان میکند: «این می تواند آسیب و درد استخوان و همچنین هیپرکلسمی را کاهش دهد. Denosumab داروی دیگری است که میتواند در هنگام سرطان به استخوان کمک کند. مانند بیس فسفوناتها، این دارو باعث میشود که استئوکلاستها فعال نشوند، اما با مسدود کردن مادهای به نام RANKL این کار را میکند.»
Ablation
روشی است که توسط رادیولوژیستهای بطور مداخلهای انجام میشود، شامل قرار دادن یک سوزن یا پروب کوچک به داخل تومور در استخوان و سپس استفاده از گرما یا سرما برای از بین بردن آن است. مطابق ACS، اگر فقط یک یا دو تومور استخوانی باشد، از فرسایش استفاده میشود. پس از تخریب بافت سرطانی، فضای باقی مانده ممکن است با سیمان استخوان پر شود.
جراحی
اگر استخوانی شکسته یا بسیار ضعیف است و در معرض شکستگی است، ممکن است شما به یک جراح ارتوپدی ارجاع شوید، وی می تواند یک میله یا پین را برای تثبیت استخوان وارد کند، شکستگی یا فشردهسازی ستونفقرات گاهی با یک روش سرپایی تحت عنوان مهره بینی (پلاک مهرهای) درمان میشود، در این روش یک سیمان استخوانی سریع تنظیم میشود و به مهره فرو ریخته تزریق میشود تا از پشت آن ساخته شود و علائم را تسکین دهد.
مراقبت تسکینی
این نوع مراقبتهای پزشکی ویژه بر کاهش علائم متاستاز استخوان و همچنین کاهش هرگونه عوارض جانبی درمان و بهبود کیفیت کلی زندگی متمرکز است. این دارو ممکن است شامل داروهای ضددرد، فیزیوتراپی، ورزش، روشهای آرامسازی و تسکین استرس و طب فشاری یا طب سوزنی باشد. با تیم مراقبتی خود در مورد تمام گزینههای مراقبت تسکینی موجود در مرکز خود صحبت کنید. اطلاعات و پشتیبانی برای افراد مبتلا به سرطان ریه و خانوادههای آنها نیز در ACS، بنیاد Go2 برای سرطان ریه و منابع جهانی برای پیشرفت آموزش سرطان (GRACE) موجود است.
منبع: everydayhealth.com