نارسایی قلبی از دیدگاه مایو کلینیک (Mayo Clinic) - جامعه پزشکان ایران

بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان, فرناز اخباری ,

به گزارش سایت mayoclinic.org

بررسی اجمالی

نارسایی قلبی گاهی اوقات به‌عنوان نارسایی احتقانی قلب شناخته می‌شود زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب خون را به خوبی پمپاژ نمی‌کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، اغلب خون برگشت می‌کند و با جمع شدن مایع در ریه‌ها باعث تنگی‌نفس می‌شود.

برخی از بیماری‌های قلبی، مانند تنگی شریان‌های قلب (بیماری عروق کرونر) یا فشار‌خون بالا، به تدریج قلب را خیلی ضعیف یا سفت می‌کنند و در نتیجه خون به درستی پمپ نمی‌شود.

درمان مناسب می‌تواند علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی را بهبود بخشد و ممکن است به برخی از افراد کمک کند عمر طولانی‌تری داشته باشند. تغییرات سبک زندگی مانند کاهش وزن، ورزش، کاهش نمک (سدیم) در رژیم غذایی و مدیریت استرس می‌تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. با این‌حال، نارسایی قلبی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. افراد مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است علائم شدید داشته باشند و برخی ممکن است به پیوند قلب یا دستگاه کمک بطنی (VAD) نیاز داشته باشند.

یکی از راه‌های پیشگیری از نارسایی قلبی، پیشگیری و کنترل بیماری‌هایی است که می‌تواند باعث آن شود، مانند بیماری عروق کرونر، فشار‌خون بالا، دیابت و چاقی.

علائم نارسایی قلبی

نارسایی قلبی می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد (مزمن)، یا ممکن است به‌طور ناگهانی (حاد) شروع شود.

علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تنگی‌نفس با فعالیت یا در حالت دراز کشیدن؛
خستگی و ضعف؛
تورم در پاها، مچ پا و ساق پاها؛
ضربان قلب سریع یا نامنظم؛
کاهش توانایی در ورزش کردن
سرفه مداوم یا خس خس سینه همراه با مخاط خونی سفید یا صورتی؛
تورم ناحیه شکم؛
افزایش وزن بسیار سریع از تجمع مایعات؛
حالت تهوع و بی‌اشتهایی؛
مشکل در تمرکز یا کاهش هوشیاری؛
درد قفسه سینه اگر نارسایی قلبی ناشی از حمله قلبی است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر فکر می کنید ممکن است علائم نارسایی قلبی دارید، به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر هر یک از موارد زیر را دارید با اوژانس تماس بگیرید‌:

درد قفسه سینه؛
غش یا ضعف شدید؛
ضربان قلب سریع یا نامنظم همراه با تنگی‌نفس، درد قفسه سینه یا غش؛
تنگی‌نفس ناگهانی و شدید و سرفه‌های با موکوس سفید یا صورتی و کف آلود

اگرچه این علائم و نشانه‌ها ممکن است به دلیل نارسایی قلبی باشد، اما دلایل احتمالی زیادی از جمله سایر بیماری‌های قلبی و ریوی تهدید کننده زندگی وجود دارد. پس سعی نکنید خودتان آن را تشخیص دهید.

پزشکان اتاق اورژانس سعی می‌کنند وضعیت شما را بهتر کنند و تشخیص دهند که آیا علائم شما به دلیل نارسایی قلبی یا چیز دیگری است.

اگر تشخیص نارسایی قلبی دادند و اگر هر یک از علائم به‌طور ناگهانی بدتر شد یا علائم جدیدی در شما ایجاد شد، ممکن است به این معنی باشد که نارسایی قلبی بدتر شده یا به درمان پاسخ نمی‌دهد. اگر در عرض چند روز ۵ پوند (۲٫۳ کیلوگرم) یا بیش‌تر اضافه کنید، ممکن است به علت نارسایی قبی باشد. پس فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

علل نارسایی قلبی

نارسایی قلبی اغلب پس از آسیب یا تضعیف قلب در اثر دیگر بیماری‌ها ایجاد می‌شود. با این‌حال، در صورت سفت شدن بیش از حد قلب، نارسایی قلبی نیز ممکن است رخ دهد.

در نارسایی قلبی، حفره‌های پمپاژ اصلی قلب (بطن‌ها) ممکن است سفت شوند و در بین ضربان‌های قلب به درستی نتوانند پر شوند. در برخی افراد، عضله قلب ممکن است آسیب‌دیده و ضعیف شود. بطن‌‌ها ممکن است به حدی کشیده شوند که قلب نتواند خون کافی را در بدن پمپاژ کند.با گذشت زمان، قلب دیگر نمی‌تواند جهت نیازهای معمولی نتواند بطور مناسب پمپاژ خون را انجام دهد.

پزشک شما می‌تواند با اندازه‌گیری میزان خون پمپاژ شده در هر ضربان (اجکشن فراکشن) میزان پمپاژ خون را تعیین کند. اجکشن فرکشن برای تعیین طبقه‌‌بندی نارسایی قلبی و درمان مناسب استفاده می‌شود. در یک قلب سالم، اجکشن فرکشن ۵۰٪ یا بیش‌تر است به این معنی که بیش از نیمی از خونی که بطن را پر می‌کند با هر ضربان به بیرون پمپ می‌شود.

اما نارسایی قلبی حتی در مواردی که اجکشن فرکشن طبیعی باشد رخ می‌دهد. اگر عضله قلب در اثر بیماری‌هایی مانند فشار‌خون بالا سفت شود این اتفاق می‌افتد.

نارسایی قلبی می تواند سمت چپ (بطن چپ)، سمت راست (بطن راست) یا هر دو طرف قلب را درگیر کند. به طور کلی، نارسایی قلبی در سمت چپ، به ویژه بطن چپ – در حفره پمپاژ اصلی قلب شروع می‌‌شود.

تفسیر نوع نارسایی قلبی

نارسایی قلبی سمت چپ: مایع ممکن است در ریه‌ها جمع شود و باعث تنگی‌نفس شود.

نارسایی قلبی سمت راست: مایع ممکن است به شکم، پاها و ساق پاها برگشته و باعث تورم شود.

نارسایی سیستولیک قلب (همچنین نارسایی قلبی با اجکشن فرکشن کاهش یافته نیز نامیده می‌شود) بطن چپ نمی‌‌تواند به شدت منقبض شود، که باعث ایجاد مشکل در پمپاژ شود.

نارسایی قلبی با اجکشن فرکشن حفظ شده‌: بطن چپ نمی‌تواند به‌طور کامل ریلکس شود یا به طور کامل پر شود، که نشان‌دهنده مشکل در پر شدن است.

هر یک از بیماری‌‌های زیر می‌‌تواند به قلب شما آسیب برساند یا آن راضعیف کند و باعث نارسایی قلبی شود.

برخی از این موارد ممکن است بدون این‌که شما بدانید وجود داشته باشد:

بیماری عروق کرونر و حمله قلبی. بیماری عروق کرونر شایع ترین شکل بیماری قلبی و شایع‌ترین علت نارسایی قلبی است. این بیماری ناشی از تجمع رسوبات چربی در شریان‌ها است که جریان خون را کاهش می‌‌دهد و می‌تواند منجر به حمله قلبی شود.

حمله قلبی به‌طور ناگهانی زمانی رخ می دهد که یک شریان کرونر کاملاً مسدود شود. آسیب به ماهیچه قلب در اثر حمله قلبی ممکن است به این معنی باشد که قلب دیگر نمی‌‌تواند بطور موثر پمپاژ کند.

فشار خون بالا. اگر فشار‌خون بالا باشد، قلب باید بیش‌تر از حد باید کار کند تا خون در سراسر بدن گردش کند. با گذشت زمان، این فعالیت اضافی می‌تواند ماهیچه قلب را خیلی سفت یا ضعیف کند و در نتیجه درستی خون پمپاژ نشود.

دریچه‌های قلب آسیب‌دیده‌: دریچه‌های قلب جریان خون را در جهت مناسب نگه می‌دارند. دریچه آسیب دیده به دلیل نقص قلبی، بیماری عروق کرونر یا عفونت قلبی باعث فشار بیش‌تر در کار کردن قلب می‌شود، که می‌تواند به مرور زمان آن را ضعیف کند.

آسیب به عضله قلب: آسیب عضله قلب می‌تواند دلایل زیادی داشته باشد، از جمله بیماری‌های خاص، عفونت، مصرف زیاد الکل و اثرات توکسیک داروها مانند کوکائین یا برخی از داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی عوامل ژنتیکی نیز می‌‌توانند در این امر نقش داشته باشند.

التهاب عضله قلب (میوکاردیت). میوکاردیت بیشتر توسط یک ویروس از جمله ویروس COVID-19 ایجاد می‌‌شود و می‌‌تواند منجر به نارسایی قلبی سمت چپ شود.

نقص مادرزادی قلب: اگر قلب و حفره‌ها یا دریچه‌های آن به درستی شکل نگرفته‌ باشند، قسمت‌های سالم قلب باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کنند، که ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.

ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی). ریتم غیرطبیعی قلب ممکن است باعث شود که قلب خیلی سریع بزند و کار اضافی برای قلب ایجاد کند. ضربان قلب آهسته نیز ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.

بیماری‌های دیگر. بیماری‌های طولانی‌مدت مانند دیابت، HIV، تیروئید پرکار یا کم‌کار، یا تجمع آهن یا پروتئین – ممکن است به نارسایی مزمن قلبی کمک کنند.

علل نارسایی قلبی ناگهانی (حاد) نیز عبارتند از:

واکنش‌‌های آلرژیک؛
هر بیماری که کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد؛
لخته شدن خون در ریه‌ها؛
عفونت‌های شدید؛
استفاده از برخی داروها؛
ویروس هایی که به عضله قلب حمله می‌کنند.

عوامل خطر

تنها یک عامل خطر ممکن است برای ایجاد نارسایی قلبی کافی باشد، اما ترکیبی از عوامل ذکر شده میزان خطر را نیز افزایش می‌‌دهد.

عوامل خطر نارسایی قلبی عبارتند از:

بیماری عروق کرونر. شریان‌های باریک ممکن است باعث کاهش خون و اکسیژن به قلب شود و در نتیجه عضله قلب ضعیف شود.

حمله قلبی. حمله قلبی نوعی بیماری عروق کرونر است که به‌طور ناگهانی رخ می‌دهد. آسیب به ماهیچه قلب در اثر حمله قلبی ممکن است باعث عدم توانایی پمپاژ کافی قلب شود.

بیماری دریچه قلب. داشتن دریچه قلب آسیب‌دیده که به درستی کار نمی‌‌کند خطر نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.

فشار‌خون بالا. اگر فشار‌خون بالا باشد، قلب به سختی کار می‌کند.

ضربان قلب نامنظم. ریتم‌های غیر‌طبیعی، به خصوص اگر بسیار مکرر و سریع باشند، می‌توانند عضله قلب را ضعیف کرده و باعث نارسایی قلبی شوند.

بیماری قلبی مادرزادی. برخی از افرادی که دچار نارسایی قلبی می‌شوند با مشکلاتی متولد شده‌اند که بر ساختار یا عملکرد قلب آنها تأثیر می‌گذارد.

دیابت. ابتلا به دیابت خطر ابتلا به فشار‌خون بالا و بیماری عروق کرونر را افزایش می‌دهد. هیچ دارویی را به‌طور خودسر قطع نکنید. از پزشک خود بپرسید که آیا باید تغییراتی در مصرف آن ایجاد کنید.

برخی از داروهای دیابت. داروهای دیابت روزیگلیتازون (آواندیا) و پیوگلیتازون (Actos) خطر نارسایی قلبی را در برخی افراد افزایش می‌دهند. با این‌حال، مصرف این داروها را خودسرانه قطع نکنید. اگر آن‌ها را مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به تغییر دارید.

برخی از داروهای دیگر . برخی از داروها ممکن است منجر به نارسایی قلبی یا مشکلات قلبی شوند. آنها شامل داروهای ضد‌التهابی غیر‌‌استروئیدی (NSAIDs) هستند. برخی داروهای بیهوشی و داروهای خاصی که برای درمان فشار‌خون بالا، سرطان، بیماری‌های خونی، ضربان قلب نامنظم یا غیرطبیعی، بیماری‌های سیستم عصبی، بیماری‌های سلامت روان، مشکلات ریوی و ادراری، بیماری‌های التهابی و عفونت‌ها استفاده می‌شوند.

مصرف الکل. نوشیدن بیش از حد الکل می‌تواند عضله قلب را ضعیف کرده و منجر به نارسایی قلبی شود.

آپنه در خواب. ناتوانی در تنفس صحیح هنگام خواب منجر به کاهش سطح اکسیژن خون و افزایش خطرضربان قلب نامنظم می‌شود. و هر دوی این مشکلات می‌توانند قلب را ضعیف کنند.

سیگار کشیدن یا استفاده از تنباکو. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. استفاده از تنباکو خطر بیماری قلبی و نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.

چاقی. افرادی که چاق هستند بیشتر در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستند.

ویروس‌ها. برخی از عفونت های ویروسی می توانند باعث آسیب به عضله قلب شوند

عوارض نارسایی قلبی

عوارض نارسایی قلبی به شدت بیماری قلبی، سلامت کلی شما و عوامل دیگری مانند سن شما بستگی دارد.

عوارض احتمالی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

آسیب یا نارسایی کلیه. نارسایی قلبی می‌تواند جریان خون به کلیه‌ها را کاهش دهد که در صورت عدم درمان در نهایت می‌تواند باعث نارسایی کلیه شود. که در برخی موارد ممکن است نیاز به درمان با دیالیز باشد.

مشکلات دریچه قلب. دریچه‌های قلب که جریان خون را در جهت درست نگه می‌دارند، اگر قلب شما بزرگ شده باشد یا فشار قلب به دلیل نارسایی قلبی بسیار بالا باشد، ممکن است به درستی کار نکنند.

مشکلات ریتم قلب. مشکلات ریتم قلب ممکن است منجر به افزایش خطر نارسایی قلبی شود.

آسیب کبدی. نارسایی قلبی می‌تواند باعث تجمع مایعات شود که فشار زیادی به کبد وارد می‌کند. این تجمع مایع می تواند منجر به ایجاد ضایعاتی در کبد شود که کارکرد صحیح آن را دشوارتر می‌کند.

پیشگیری:

کلید پیشگیری از نارسایی قلبی کاهش عوامل خطر است. شما می‌توانید با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی سالم و با مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، بسیاری از عوامل خطر بیماری قلبی را کنترل یا از بین ببرید.

تغییرات سبک زندگی که می‌توانید برای کمک به جلوگیری از نارسایی قلبی انجام دهید عبارتند از: