بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان. , شیرین کریمی ,

 

به گزارش کلینیک کلیولند

 

کلستریدیوم دیفیسیل (همچنین با نام C. diff شناخته می‌شود) یک باکتری است که باعث کولیت یا ورم یا التهاب مخاط رودۀ بزرگ می‌شود. این عفونت معمولاً زمانی ایجاد می‌شود که افراد، به ویژه سالمندان خدمات درمانی دریافت می‌کنند و برای مدت زمان زیادی آنتی بیوتیک مصرف می‌کنند.

_ کلستریدیوم دیفیسیل چیست؟

کلستریدیوم دیفیسیل یا C.diff نوعی میکروب است که باعث ابتلا به اسهال یا یک بیماری جدی مربوط به روده، مانند کولیت می‌شود.

_ چه چیزی باعث کلستریدیوم دیفیسیل می‌شود؟

هنگامی که یک فرد آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کند، «میکروب‌های خوب» در روده‌ها کشته می‌شوند و احتمال ابتلا به عفونت کلستریدیوم دیفیسیل بالا می‌رود. این میکروب‌ها در مدفوع (با کار کردن شکم) یافت می‌شوند و با دست‌های آلوده و نشسته، سطوح یا اشیاء عفونی به دیگران سرایت پیدا می‌کند.

در محیط‌های بیمارستانی و مراقب‌های درمانی این میکروب‌ها در جاهایی مثل توالت، لوازم حمام، نرده‌های تخت و دماسنج‌های مقعدی وجود دارند. این میکروب‌ها می‌توانند برای مدت زمانی طولانی روی سطوح متفاوت زنده بمانند.

_ کلستریدیوم دیفیسیل چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟

نشانه‌ها ممکن است شامل:

• اسهال آبکی
• تب
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع یا استفراغ
• شکم‌درد یا حساسیت غیر طبیعی نسبت به فشار یا لمس

_ چگونه عفونت کلستریدیوم دیفیسیل تشخیص داده می‌شود؟

کلستریدیوم دیفیسیل توسط آزمایش مدفوع بیمارانی که به طور مکرر اسهال آبکی دارند تشخیص داده می‌شوند، مثلا در هر ۲۴ ساعت سه بار یا بیشتر مدفوع اسهالی دارند. در موارد شدید، ممکن است روشی به نام سیگموئیدوسکوپی (آزمایشی جهت ارزیابی بخش تحتانی روده بزرگ) برای تأیید اینکه آیا قسمت پایین رودۀ بزرگ ملتهب است یا خیر اجرا شود. در این روش یک لولۀ باریک بلند به نام سیگموئید بین، در داخل روده قرار داده می‌شود تا پزشک بتواند با آزمایش بصری رودۀ بزرگ را معاینه کند.

_ چگونه کلستریدیوم دیفیسیل درمان می‌شود؟

کلستریدیوم دیفیسیل معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌هایی که توسط پزشک یا درمانگر شما تجویز شده‌اند درمان می‌شوند. در موارد شدید نادر، ممکن است فرد مبتلا، نیاز به جراحی داشته باشد تا بخش عفونی‌شدۀ روده برداشته شود. بیمارانی که به کلستریدیوم دیفیسیل مبتلا هستند نباید از داروهایی استفاده کنند که باعث کنترل اسهال می‌شود مگر اینکه توسط پزشک متخصص تجویز شده باشد، زیرا این دارو می‌تواند عفونت را بدتر کند.

_ برای جلوگیری از عفونت کلستریدیوم دیفیسیل چه کاری باید انجام داد؟

بیمارستان‌ها و آسایشگاه‌های ویژۀ سالمندان برای جلوگیری از عفونت کلستریدیوم دیفیسیل اقدمات احتیاطی زیر را انجام می‌دهند:

• پس از استفاده از دستشویی و حمام بیماران دست‌های خود را بشویند.
• مطمئن باشید تمام پرستاران و مراقبان قبل و بعد از مراقبت از بیمار دست‌های خود را بشویند.
• برای تمیز کردن اتاق‌ها و وسایل از یک داروی ضدعفونی‌کننده استفاده کنید.
• تنها اگر ضرورت دارد به بیماران آنتی‌بیوتیک بدهید.
• توجه و هشدار نسبت به انتقال از طرف بیماران مبتلا به کلستریدیوم دیفیسیل.

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به کلستریدیوم دیفیسیل بیمارستان‌ها و آسایشگاه‌ها باید:

• در اولین فرصت بیماران مبتلا به کلستریدیوم دیفیسیل را در یک اتاق خصوصی بستری کنند.
• بیمار را در بخش ایزوله یا اقدمات احتیاطی تماسی قرار دهند. پرستاران و مراقب‌کنندگان از بیماران هنگام ورود به اتاق روپوش مخصوص و دست‌کش بپوشند و پس از خارج شدن از اتاق دست‌های خود را آب و صابون بشویند.
• بیماران مبتلا به عفونت کلستریدیوم دیفیسیل در اتاق‌شان بمانند مگر اینکه لازم باشد برای درمان‌های ضروری پزشکی اتاق را ترک کنند.
• از ملاقات‌کنندگان یا هر کسی که وارد اتاق می‌شود بخواهید که هنگام ورود به اتاق و همچنین هنگام خروج از اتاق دست‌هایشان را بشویند.

ممکن است در بیمارستان‌ها و آسایشگاه‌ها از ملاقات‌کننده‌های بیماران مبتلا به این نوع عفونت خواسته شود که:

• دست‌کش و روپوش بپوشند به خصوص اگر در مراقبت از بیمار کمک می‌کنند.
• در اتاق بیمار چیزی ننوشند و نخورند.
• از دستشویی و حمام بیمار استفاده نکنند.

پس از بازگشت از بیمارستان به خانه چه کار باید کرد؟

پس از بازگشت از بیمارستان می‌توانید در خانه به روال معمول کارهایتان بپردازید. اسهالی که باعث سرایت عفونت کلستریدیوم دیفیسیل به دیگران می‌شود اغلب پس از بازگشت به خانه بالطبع کم می‌شود یا از بین می‌رود.

شما می‌توانید احتمال ابتلای مجدد به عفونت کلستریدیوم دیفیسیل و یا سرایت دادن آن به دیگران را کم کنید. برای مثال:

• داروها را طبق دستور پزشک و داروساز با دقت مصرف کنید. داروها را در دسترس خود قرار دهید و مصرف داروها را متوقف نکنید.
• شما و اعضای خانواده‌تان وقتی دست‌هایتان آلوده است، بعد از رفتن به دستشویی و قبل از غذا خوردن باید دست ها را با آب و صابون بشویید.
• سطوح حمام، دستشویی و آشپزخانه را به طور مرتب با ضدعفونی‌کننده و پاک‌کننده‌های خانگی تمیز کنید.
• اگر اسهال بازگشت به پزشک خود مراجعه کنید.

_ پس از درمان عفونت کلستریدیوم دیفیسیل چه اتفاقی می‌افتد؟

برای عفونت کلستریدیوم دیفیسیل آنتی‌بیوتیک‌ها معمولاً درمان‌های مؤثری هستند. تب معمولاً در عرض دو روز از بین می‌رود و اسهال اغلب بین دو تا چهار روز از بین می‌رود.

پس از پایان درمان، بین یک تا دو هفته ممکن است، در حدود ده تا بیست درصد از بیماران، نشانه‌های عفونت عود کند. اگر اسهال بازگشت به پزشک خود مراجعه کنید.

منبع: clevelandclinic.org