آیا جراحی کاهش وزن درد را تسکین میدهد؟
بیماریها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری
به گزارش سایت health.harvard.edu
جراحی کاهش وزن مزایای ثابت شده زیادی از جمله کاهش فشار خون، بهبود قندخون و کاهش خطرات قلبی عروقی دارد. اکنون، دادههای یک مطالعه چند مرکزی بزرگ در مورد جراحی چاقی در ایالات متحده نشان میدهد که بهبود طولانی مدت درد و عملکرد فیزیکی را می توان به این لیست اضافه کرد.
هدف مطالعه
این مطالعه تقریباً ۱۵۰۰ نفر را تا هفت سال پس از انجام بای پس معده Roux-en-Y یا گاسترکتومی اسلیو، دو روش رایج جراحی چاقی، مورد بررسی قرار داد. اکثر شرکتکنندگان زن (۸۰٪) و سفیدپوست (۸۲٪) بودند، ازشرکتکنندگان اسپانیایی (۴٪) و سیاهپوستان (۱۱٪) کمتر بودند. سن آنها بین ۳۸ تا ۵۵ سال بود و همه آنها چاقی شدید (شاخص توده بدنی ۳۵ یا بیشتر) داشتند.
قبل از جراحی، شرکتکنندگان پرسشنامههایی در مورد تواناییهای فیزیکی، درد، سلامتی و کیفیت زندگی را پر کردند. همچنین بسیاری از آنها برای سنجش عملکرد فیزیکی و تحرک، مانند توانایی راه رفتن ۴۰۰ متر در هفت دقیقه یا کمتر مورد آزمایش قرار گرفتند. برخی از آنها درد شدید یا حتی ناتوان کننده زانو یا لگن را که یکی از علائم آرتروز است، گزارش کردند. ارزیابیها سالانه تا هفت سال تکرار میشد.
یافتهها:
هنگامی که مطالعه به پایان رسید، ۴۱ تا ۶۴ درصد از شرکت کنندگان بهبودهایی را در درد بدن و عملکرد فیزیکی و همچنین توانایی راه رفتن بهطور عینی اندازهگیری شد. علاوه بر این، ۶۵ تا ۷۲ درصد از کسانی که علائم آرتروز داشتند، درد کمتری در زانو و لگن داشتند. و ۴۱ درصد از کسانی که قادر به راه رفتن ۴۰۰ متر در کمتر از هفت دقیقه قبل از جراحی نداشتند، اکنون قادر به انجام این کار بودند.
اما در انجام همه اقدامات بهتر نبودند. به عنوان مثال، استفاده از دارو برای کمردرد قبل از جراحی کاهش وزن و در پایان مطالعه یکسان بود. همچنین شایان ذکر است که همه بهبودهایی را در درد و عملکرد فیزیکی تجربه نکردند. و نبود یک گروه کنترل که جراحی کاهش وزن انجام نداده باشد، اطمینان از اینکه آیا تغییرات مثبت ناشی از جراحی بوده است یا خیر، و اینکه آیا یک نوع جراحی بهتر از دیگری بوده است یا خیر، دشوار است.
چرا این نتایج چشمگیر هستند؟
ما میدانیم که بهبود در سلامت و عملکرد فیزیکی پس از جراحی چاقی در یک تا دو سال اول پس از جراحی بیشترین میزان را دارد. بین سه تا هفت سال پس از جراحی، اثرات مثبت بر وزن، معیارهای سلامت قلبی عروقی و دیابت، و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بهطور کلی کاهش مییابد، حتی اگر اثر خالص به طور کلی مثبت باقی بماند.
بیشتر مطالعات مربوط به درد مفاصل، عملکرد فیزیکی و نتیجه مناسب پس از جراحی کاهش وزن به بیش از دو سال پیگیری محدود نمیشود. در نتیجه، مدت زمانی که افراد میتوانند بهبودهایی را که پس از جراحی ایجاد میکنند حفظ کنند، مشخص نیست.
این مطالعه شواهدی از تغییرات مثبت مهم بلندمدت در نتایج بالینی را نشان میدهد که در زندگی روزمره اهمیت دارند: افراد چقدر درد بدن یا یا دردمفاصل دارند، چه وظایفی را میتوانند برای خود انجام دهند، چقدر تحرک دارند و چه احساسی نسبت به کیفیت زندگی خود دارند.
چرا چاقی درد مفاصل را تشدید میکند؟
چاقی به آسیب بافتهای نرم مفاصل کمک میانجامد، که می تواند منجر به استئوآرتریت، یک بیماری پیشرونده ناشی از سایش و پارگی مفاصل شود. لگن و زانو بیشتر تحت تاثیر قرار میگیرند.
هر پوند وزن بدن چهار تا شش پوند به هر مفصل زانو فشار وارد میکند و افراد چاق ۲۰ برابر بیشتر از افرادی که اضافه وزن ندارند نیاز به تعویض زانو دارند.
نتیجهگیری:
چاقی به وضوح اثرات مضری بر مفاصل دارد. جراحی چاقی، که یک درمان موثر برای کاهش قابل توجه وزن بدن است، میتواند درد و توانایی های فیزیکی را بهبود بخشد و علائم آرتروز لگن و زانو را کاهش دهد.
علاوه بر این، برای کسانی که به جراحی تعویض کامل زانو فکر میکنند، کاهش وزن ناشی از جراحی چاقی میتواند خطر عوارض (مانند عفونت، لخته شدن خون، سکته مغزی یا حمله قلبی) را کاهش دهد. همچنین احتمال نیاز به تعویض کامل زانو را کاهش میدهد.
در کل این نتایج نشان میدهد که جراحی چاقی میتواند اثرات طولانیمدتی فراتر از آنچه که ما معمولاً به آن فکر میکنیم، در بهبود فشارخون، قندخون و سلامت عمومی داشته باشد. همچنین میتواند درد را کاهش دهد و عملکرد فیزیکی و کیفیت زندگی را نیز بهبود بخشد.
منبع: health.harvard.edu