بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری

به گزارش سایت .news-medical.net

مداخله برای ۸۷ درصد از شرکت کنندگان مداخله امکان‌پذیر بود و از آنها در تغییر سبک زندگی سالم حمایت کرد.  مطالعه اخیر منتشر شده در مجله اروپایی تغذیه بالینی یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده (RCT) را برای آزمایش عملی بودن برنامه تغذیه سالم و سبک زندگی فعال پس از سرطان روده (HEAL ABC) به عنوان مداخله درمانی پس از سرطان کولورکتال (CRC) انجام داد.

مقدمه:

انتظار می‌رود سرطان کولورکتال با وجود درمان بهتر در موارد و مرگ‌و‌میر افزایش یابد. عوارض پس از درمان و عود بیماری می‌تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد. یک سبک زندگی سالم که شامل حفظ وزن سالم، عادات غذایی سالم و فعالیت بدنی منظم است، برای پیشگیری از سرطان ضروری است.

با این‌حال، اکثر موسسات مراقبت‌های بهداشتی فاقد منابع، آموزش و کارکنان لازم برای اجرای این مراحل هستند. مرور کاکرین شواهد ضعیف تا متوسطی را نشان داد که رژیم‌های غذایی بعد از درمان رفتارشان را تغییر داده است. مطالعات کوهورت نشان می‌دهد که عادات سبک زندگی سالم ممکن است بقای افراد سرطانی را افزایش دهد. با این حال، داده‌های حاصل از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده پراکنده است.

در مورد مطالعه RCT حاضر بررسی کردند که آیا مداخله ABC در بین بیماران CRC پس از درمان امکان پذیر است یا خیر. این مداخله از دستورالعمل‌های مؤسسه آمریکایی تحقیقات سرطان (AICR) و صندوق تحقیقات سرطان جهانی (WCRF) و فلسفه رویکرد فرآیند اقدام سلامت (HAPA) پیروی می‌کرد. شرکت کنندگان در انگلستان ≥۱۲ هفته قبل بر اساس یک تا سه دستورالعمل WCRF/AICR تحت عمل جراحی CRC قرار گرفته بودند.

آن‌ها بین ۳۰ ژانویه و ۱۵ دسامبر ۲۰۲۱ ثبت نام کردند. این مطالعه افراد مبتلا به مشکلات پزشکی، کسانی که به اکثر توصیه‌های WCRF/AICR پایبند بودند، افرادی که درمان فعال داشتند و کسانی که درپنج سال پس از عمل جراحی بودند، حذف شدند.

در مجموع، ۱۶ شرکت‌کننده در مقایسه با ۱۹ دریافت‌کننده مراقبت‌های معمول (گروه کنترل) یک مداخله تلفنی سه ماهه (گروه مداخله) دریافت کردند. محققان از تکنیک مصاحبه انگیزشی (MIT) برای اطلاع رسانی مکالمات تلفنی استفاده کردند.

پیامدهای اولیه ثبت نام، حفظ، خروج، و نرخ تکمیل بود. محققان نتایج را در شروع مطالعه، سه ماه و شش ماه پس از مداخله ارزیابی کردند.

پارامترهای ارزیابی پایبندی شامل تعامل با مداخله، مدت زمان تکمیل مطالعه و دستیابی به هدف بود. شرکت‌کنندگان فعالیت‌های خود را در تماس‌های مداخله‌ای ضبط‌شده به صورت صوتی تأیید کردند و اعتماد خود را در اجرای تغییرات در طول مداخله مطالعه ارزیابی کردند.

محققان از معیار Shanyinde در سال ۲۰۱۱ برای ارزیابی امکان‌سنجی مداخله استفاده کردند و مصاحبه‌های بعدی را برای سنجش میزان پذیرش آن انجام دادند.

نمرات WCRF/AICR نشان‌دهنده پایبندی به دستورالعمل‌ WCRF و AICR است. محققان اطلاعاتی در مورد آنتروپومتری، مصرف تغذیه، فعالیت بدنی و ویژگی‌های جمعیت شناختی جمع‌آوری کردند. نمرات پرسش‌نامه جهانی فعالیت بدنی (GPAQ) نشان‌دهنده سطوح فعالیت بدنی بود. یادداشت‌های غذایی سه روزه و پرسش‌نامه‌ها داده‌های رژیم غذایی و جمعیت شناختی را ارائه کردند. محققان عود سرطان، عوارض و بقا را ارزیابی کردند. آن‌ها از طبقه بندی Nova برای تعیین میزان مصرف غذاهای فوق‌فرآوری شده (UPF) استفاده کردند. آن‌ها همچنین نمرات شاخص بین المللی کیفیت رژیم غذایی (DQI-I) را محاسبه کردند. آن‌ها از رگرسیون خطی چندگانه برای تجزیه و تحلیل داده‌ها، تنظیم سن، جنسیت، مکان و وجود استوم استفاده کردند.

نتایج

استخدام مطالعه دشوار بود (۳۱ نفر واجد شرایط نبودند و ۳۷ نفر شرکت نکردند؛ نرخ استخدام: ۴۹٪). این تیم به نرخ‌های نگهداری سه ماهه ۹۷ درصد اشاره کرد که تا شش ماه به ۸۹ درصد کاهش یافت. تمام ۳۱ نفری که مطالعه را تکمیل کردند در شش تماس تلفنی شرکت کردند. نرخ تکمیل داده‌ها بیش از ۹۰٪ است. میانگین سنی شرکت‌کنندگان ۶۶ سال بود. همه شرکت‌کنندگان سفیدپوست بریتانیایی بودند. ۴۶ درصد حداقل مدرک لیسانس داشتند. ۸۰٪ استوما داشتند. ۵۰% در سال بعد از جراحی و درمان بودند. و ۴۳ درصد پس از جراحی شیمی درمانی کردند.

زمان تکمیل مطالعه، از جمله پیگیری، ۳۹ هفته برآورد شد. میانگین مدت زمان تکمیل مطالعه ۰/۴۱ هفته بود. در میان دریافت‌کنندگان مداخله، ۸۷ درصد این برنامه را عملی یافتند. نمرات WCRF/AICR و DQI-I به طور قابل توجهی برای کاربران مداخله بهبود یافت و مصرف UPF آنها ۱۰٪ کاهش یافت. شرکت کنندگان به‌طور متوسط ​​پنج هدف تعیین کردند و چهار مورد از آنها را انجام دادند و آن‌ها را به مدت شش ماه حفظ کردند. شرکت‌کنندگان پیشنهاد کردند که این مداخله به عنوان یک برنامه پیگیری برای جراحی استفاده شود.

دریافت‌کنندگان مداخله عزت نفس بالاتر، عادات خرید غذای سالم تر و درک بهتر عملکرد استوما را گزارش کردند. آن‌ها همچنین آگاهی از عادات خود را افزایش دادند و فرصت‌هایی را برای تغییر شناسایی کردند. شرکت‌کنندگان دریافتند که مصرف میوه‌ها و سبزیجات بیش‌تر و محدود کردن فست فود آسان است، اما در تلاش برای افزایش مصرف غلات کامل و کاهش مصرف شکر بودند. اکثر افراد (۸۸٪) با راهنماهای رژیم غذایی شروع کردند، در حالی که دو نفر ترجیح دادند ابتدا آمادگی جسمانی را تقویت کنند. این تیم یک سرطان پوست، دو سرطان ریه و یک مورد عود CRC را پیدا کردند. با این حال، میزان بقا ۱۰۰٪ بود.

این مطالعه امکان‌سنجی ۸۷ درصدی برنامه HEAL ABC را با وجود همه‌گیری بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) نشان داد. این مداخله شیوه‌های زندگی سالم را ترویج کرد. میانگین امتیاز پایبندی WCRF/AICR را بعد از سه ماه ۱٫۲ امتیاز افزایش داد، پس از شش ماه امتیاز را حفظ کرد و مصرف UPF را ۱۰٪ کاهش داد. با این حال، تاکتیک‌های استخدام اضافی برای کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده کاملاً قدرتمند برای ارزیابی اثربخشی مداخله مورد نیاز است.

منبع: news-medical.net