بیماری‌‌ها و راه درمان , پیشگیری بهتر از درمان , فرناز اخباری

 

به گزارش سایت mayoclinic.org

نمای کلی

وبا یک بیماری باکتریایی است که معمولاً از طریق آب آلوده منتشر می‌شود و باعث اسهال شدید و کم آبی بدن می‌شود. در صورت عدم درمان، وبا می‌تواند در عرض چند ساعت کشنده باشد، حتی در افرادی که قبلا سالم بودند.

فاضلاب و تصفیه آب مدرن عملاً بیماری وبا را در کشورهای صنعتی از بین برده است. اما وبا هنوز در آفریقا، آسیای جنوب شرقی و هائیتی وجود دارد. خطر اپیدمی وبا زمانی بالاتر است که فقر، جنگ یا بلایای طبیعی مردم را مجبور می‌کند در شرایط شلوغ و بدون بهداشت کافی زندگی کنند.

وبا به راحتی درمان می‌شود. با یک محلول آبرسانی ساده و ارزان می‌توان از مرگ ناشی از کم آبی شدید جلوگیری کرد.

علائم

اکثر افرادی که در معرض باکتری وبا (Vibrio cholerae) قرار می‌گیرند، بیمار نمی‌شوند و نمی‌دانند که آلوده شده‌اند. اما از آن‌جایی که آن‌‌‌‌ها باکتری‌های وبا را به مدت هفت تا ۱۴ روز در مدفوع خود دفع می‌کنند، همچنان می‌توانند دیگران را از طریق آب آلوده آلوده کنند.

اکثر موارد وبا که علائم ایجاد می‌کنند باعث اسهال خفیف یا متوسط ​​می‌شوند که تشخیص آن از اسهال ناشی از سایر بیماری‌ها اغلب دشوار است. برخی دیگر علائم و نشانه‌های جدی‌تر وبا را معمولاً در عرض چند روز پس از عفونت ایجاد می‌کنند.

علائم عفونت وبا می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسهال. اسهال مرتبط با وبا به‌طور ناگهانی ظاهر می‌شود و می‌تواند به سرعت باعث از دست دادن مایع خطرناک شود به اندازه یک لیتر (حدود ۱ لیتر) در ساعت. اسهال ناشی از وبا اغلب ظاهری رنگ پریده و شیری دارد که شبیه آبی است که برنج در آن شسته شده است.
• حالت تهوع و استفراغ. استفراغ به ویژه در مراحل اولیه وبا رخ می‌دهد و می‌تواند ساعت‌ها ادامه یابد.
• کم آبی بدن. کم آبی بدن می‌تواند ظرف چند ساعت پس از شروع علائم وبا ایجاد شود و از خفیف تا شدید متغیر باشد. کاهش ۱۰ درصد یا بیش‌تر از وزن بدن نشان‌دهنده کم آبی شدید بدن است.

علائم و نشانه‌های کم‌آبی بدن وبا عبارتند از تحریک‌پذیری، خستگی، چشم‌های فرورفته، خشکی دهان، تشنگی شدید، پوست خشک و چروکیده که به آهستگی برمی‌گردد، زمانی که چین خورده شود، ادرار کم می شودیا بدون ادرار می‌شود، فشار‌خون پایین و ضربان قلب نامنظم است.

کم آبی می تواند منجر به از دست رفتن سریع مواد معدنی در خون شما شود که تعادل مایعات را در بدن شما حفظ می‌کند. این عدم تعادل الکترولیت نامیده می‌شود.

عدم تعادل الکترولیت

عدم تعادل الکترولیت می تواند به علائم و نشانه های جدی مانندموارد زیر شود:

• گرفتگی عضلات. این‌ها در نتیجه از بین رفتن سریع نمک‌هایی مانند سدیم، کلرید و پتاسیم ایجاد می‌شوند.
• شوک. این یکی از جدی‌ترین عوارض کم آبی بدن است. زمانی اتفاق می‌افتد که حجم کم‌خون باعث افت فشار‌خون و کاهش میزان اکسیژن در بدن شما شود. در صورت عدم درمان، شوک هیپوولمیک شدید می‌تواند در عرض چند دقیقه منجر به مرگ شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

خطر ابتلا به وبا در کشورهای صنعتی اندک است. حتی در مناطقی که وجود دارد، اگر از توصیه‌های ایمنی مواد غذایی پیروی کنید، احتمال ابتلا به این بیماری وجود ندارد. با این حال، موارد ابتلا به وبا در سراسر جهان رخ می‌دهد. اگر پس از بازدید از یک منطقه مبتلا به وبا فعال دچار اسهال شدید، به پزشک مراجعه کنید.

اگر اسهال دارید، به خصوص اسهال شدید، و فکر می‌کنید ممکن است در معرض وبا قرار گرفته باشید، فوراً به دنبال درمان باشید. کم آبی شدید یک اورژانس پزشکی است که نیاز به مراقبت فوری دارد.

علل

باکتری به نام ویبریو کلرا باعث عفونت وبا می‌شود. اثرات مرگبار این بیماری نتیجه سمی است که باکتری در روده کوچک تولید می‌کند. این سم باعث می‌شود بدن مقادیر زیادی آب ترشح کند که منجر به اسهال و از دست دادن سریع مایعات و املاح (الکترولیت‌ها) می‌شود.

باکتری وبا ممکن است در همه افرادی که در معرض آن قرار دارند باعث بیماری نشود، اما همچنان باکتری‌ها را در مدفوع خود دفع می‌کنند که می‌تواند مواد غذایی و آب را آلوده کند.

منابع آب آلوده منبع اصلی عفونت وبا هستند. این باکتری را می‌توان در موارد زیر یافت:

• آب سطحی یا چاه. چاه‌های عمومی آلوده منابع مکرر شیوع وبا در مقیاس بزرگ هستند. افرادی که در شرایط شلوغ و بدون سرویس بهداشتی کافی زندگی می‌کنند به ویژه در معرض خطر هستند.
• غذاهای دریایی. خوردن غذاهای دریایی خام یا نیم پز، به ویژه صدف، که از مکان‌های خاصی می‌آیند می‌تواند شما را در معرض باکتری‌های وبا قرار دهد. بیش‌تر موارد اخیر وبا در ایالات متحده در غذاهای دریایی خلیج مکزیک ردیابی شده است.
• میوه‌ها و سبزیجات خام. میوه‌ها و سبزیجات خام و پوست کنده منبع مکرر عفونت وبا در مناطقی هستند که وبا وجود دارد. در کشورهای در حال توسعه، کودهای کود کمپوست نشده یا آب آبیاری حاوی فاضلاب خام می‌توانند محصولات مزرعه را آلوده کنند.
• غلات. در مناطقی که وبا شیوع زیادی دارد، غلاتی مانند برنج و ارزن که پس از پختن آلوده شده و برای چند ساعت در دمای اتاق نگهداری می‌شوند، می‌توانند باکتری وبا را رشد دهند.

عوامل خطر

همه افراد مستعد ابتلا به وبا هستند، به استثنای نوزادانی که از مادران شیردهی که قبلاً مبتلا به وبا بوده اند، مصونیت پیدا می‌کنند. با این‌حال، برخی عوامل می‌توانند شما را در برابر این بیماری آسیب‌پذیرتر کنند یا احتمال بروز علائم و نشانه‌های شدید را افزایش دهند.

عوامل خطر ابتلا به وبا عبارتند از:

• شرایط بد بهداشتی. احتمال بروز وبا در شرایطی که حفظ محیط بهداشتی از جمله تامین آب سالم  دشوار است بیش‌تر است. چنین شرایطی در اردوگاه‌های پناهندگان، کشورهای فقیر، و مناطقی که به قحطی، جنگ یا بلایای طبیعی مبتلا شده‌اند، مشترک است.
• کاهش یا عدم وجود اسید معده. باکتری وبا نمی‌تواند در محیط اسیدی زنده بماند و اسید معده معمولی اغلب به عنوان دفاعی در برابر عفونت عمل می‌کند. اما افراد با سطوح پایین اسید معده  مانند کودکان، افراد مسن و افرادی که از آنتی‌اسیدها، مسدودکننده‌های H-2 یا مهارکننده‌های پمپ پروتون استفاده می‌کنند فاقد این محافظت هستند، بنابراین در معرض خطر بیش‌تری برای ابتلا به وبا هستند.
• مواجهه خانگی. اگر با فردی که این بیماری را دارد زندگی کنید، در معرض خطر ابتلا به وبا هستید.
• گروه خون O. به دلایلی که کاملاً مشخص نیست، احتمال ابتلا به وبا در افراد دارای گروه خونی O دو برابر بیش‌تر از افراد با گروه‌های خونی دیگر است.
• صدف‌های خام یا نیم پز. اگرچه کشورهای صنعتی دیگر شیوع وبا در مقیاس بزرگ ندارند، اما خوردن صدف از آب های شناخته شده به عنوان پناهگاه این باکتری، خطر ابتلا به این بیماری را تا حد زیادی افزایش می‌دهد.

عوارض

وبا می‌تواند به سرعت کشنده شود. در شدیدترین موارد، از دست دادن سریع مقادیر زیادی مایعات و الکترولیت‌ها می‌تواند در عرض چند ساعت منجر به مرگ شود. در موقعیت‌های کم‌تر شدید، افرادی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند می‌توانند از کم‌آبی بدن و شوک چند ساعت تا چند روز پس از اولین بروز علائم وبا بمیرند.

اگرچه شوک و کم آبی شدید بدترین عوارض وبا هستند، مشکلات دیگری نیز ممکن است رخ دهد، مانند:

• قند‌خون پایین (هیپوگلیسمی). سطوح پایین خطرناک قند خون (گلوکز) – منبع اصلی انرژی بدن‌ ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که افراد برای خوردن بیش از حد بیمار شوند. کودکان در معرض بیش‌ترین خطر ابتلا به این عارضه هستند که می تواند باعث تشنج، بی‌هوشی و حتی مرگ شود.
• سطوح پایین پتاسیم. افراد مبتلا به وبا مقادیر زیادی از مواد معدنی از جمله پتاسیم را در مدفوع خود از دست می‌دهند. سطوح بسیار پایین پتاسیم با عملکرد قلب و اعصاب تداخل می کند و تهدید کننده زندگی است.
• نارسایی کلیه. وقتی کلیه‌ها توانایی فیلتر کردن خود را از دست می‌دهند، مقادیر اضافی مایعات، برخی از الکترولیت‌ها و مواد زائد در بدن تجمع می‌یابند‌ یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی. در افراد مبتلا به وبا، نارسایی کلیه اغلب با شوک همراه است.

پیشگیری

وبا در ایالات متحده نادر است و موارد کمی مربوط به سفر به خارج از ایالات متحده یا غذاهای دریایی آلوده و پخته نشده از آب‌های ساحل خلیج فارس است.

اگر به مناطقی سفر می‌کنید که به وبا مبتلا هستند، اگر این اقدامات احتیاطی را رعایت کنید، خطر ابتلا به این بیماری بسیار کم است:

• دست‌های خود را به طور مکرر با آب و صابون بشویید، به خصوص بعد از توالت و قبل از دست زدن به غذا. قبل از شستشو، دست‌های مرطوب و صابونی را حداقل ۱۵ ثانیه به هم بمالید. اگر آب و صابون در دسترس نیست، از ضدعفونی کننده دست مبتنی بر الکل استفاده کنید.
• فقط آب سالم بنوشید، از جمله آب بطری یا آبی که خودتان جوشانده یا ضدعفونی کرده‌اید. حتی برای مسواک زدن از آب بطری استفاده کنید.
• نوشیدنی‌های گرم معمولاً بی‌خطر هستند، مانند نوشیدنی‌های کنسرو شده یا بطری‌شده، اما قبل از باز کردن آن‌ها، بیرون را پاک کنید. یخ را به نوشیدنی‌های خود اضافه نکنید مگر اینکه خودتان آن را با استفاده از آب سالم درست کنید.
• غذاهای کاملا پخته و داغ بخورید و در صورت امکان از خوردن غذاهای خیابانی خودداری کنید. اگر از یک فروشنده خیابانی می‌خرید، مطمئن شوید که در حضور شما پخته شده و گرم سرو می‌شود.
• از سوشی و همچنین ماهی خام یا نادرست پخته شده و غذاهای دریایی از هر نوع خودداری کنید.
• میوه‌ها و سبزیجاتی که می توانید خودتان پوست بگیرید، مانند موز، پرتقال و آووکادو بیشتر میل کنید. از سالادها و میوه هایی که پوست آن‌ها را نمی‌توان جدا کرد مانند انگور و انواع توت‌ها دوری کنید.

واکسن وبا

افرادی که از ایالات متحده به مناطق مبتلا به وبا سفر می‌کنند می توانند واکسن وبا به نام Vaxchora دریافت کنند. برای افراد بین ۲ تا ۶۴ سال که قصد سفر به جاهایی که وبا در حال شیوع است یا به طور مرتب شیوع می‌یابد، پیشنهاد می‌شود. این واکسن یک دوز مایع است که حداقل ۱۰ روز قبل از سفر از طریق دهان مصرف می‌شود.

چندین کشور نیز واکسن‌های خوراکی دارند. برای اطلاعات بیش‌تر در مورد این واکسن ها با پزشک یا اداره بهداشت عمومی محلی خود تماس بگیرید. حتی با وجود واکسن، رعایت اقدامات احتیاطی بالا برای جلوگیری از وبا بسیار مهم است.

 

منبع: mayoclinic.org

---