بیماری کرون در کودکان و نوجوانان
بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان , بهداشت کودکان , فرناز اخباری, والدین موفق
به گزارش سایت webmd.com
بیماری کرون یک بیماری مزمن یا طولانی مدت است. در بیماری کرون، روده ملتهب و زخم شده یا با نواحی زخمی مشخص می‌شود. بیماری کرون همراه با کولیت اولسراتیو، یکی از گروه بیماری‌هایی است که به عنوان بیماری التهابی روده (IBD) شناخته می‌شود.
بیماری کرون معمولاً قسمت تحتانی روده کوچک را که به آن ایلئوم گفته می‌شود، درگیر می‌کند. اگرچه ممکن است در هر قسمت از روده بزرگ یا کوچک، معده یا مری رخ دهد. حتی می‌تواند در دهان ایجاد شود. بیماری کرون می‌تواند در هر سنی اتفاق بیفتد. اگرچه در افرادی که بین ۱۵ تا ۳۰ سال سن دارند شایع‌تر است. کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری کرون با چالش‌های منحصر به فردی روبرو هستند. بیماری کرون می‌تواند رشد را متوقف کند، استخوان‌ها را ضعیف کرده و بلوغ را به تأخیر بیندازد.
بیماری کرون چگونه بر روده تأثیر می‌گذارد؟
بیماری کرون به چندین روش می‌تواند عملکرد طبیعی روده را مختل کند. بافت روده ممکن است:
- به علت تورم و افزایش ضخامت یا با ایجادتنگی (بافت اسکار) منجر به انسداد (بلوک) مجرای داخل روده می‌شود.
- در لایه‌های عمیق دیواره روده زخم ایجاد کنید.
- توانایی جذب مواد مغذی غذاهای هضم شده را از دست دهید (سوهاضمه)، به ویژه اگر کرون در ایلئوم باشد که ویتامین B12 و اسیدهای صفراوی جذب می‌کنند.
- ایجاد مجاری غیرطبیعی (فیستول) از یک قسمت روده به قسمت دیگر یا از روده به بافت‌های مجاور
علائم بیماری کرون در کودکان و نوجوانان چیست؟
علائم بیماری کرون به محل بیماری در روده و به شدت آن بستگی دارد. به‌طور کلی، علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- اسهال مزمن با یا بدون خون در مدفوع؛
- خونریزی از رکتوم؛
- کاهش وزن؛
- تب؛
- حساسیت شکمی؛
- احساس توده یا پری درقسمت پایین راست شکم؛
- خستگی؛
کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری کرون دارای دوره‌هایی از علائم تشدید و به دنبال آن دوره‌های بدون علامت هستند. دوره بدون علائم را بهبودی می‌نامند و می‌تواند هفته‌ها یا سال‌ها ادامه داشته باشد. داروهای ضدالتهاب یا تغییرات رژیم غذایی ممکن است منجر به بهبودی شود، اما راهی وجود ندارد که بدانید چه زمانی بهبودی رخ می‌دهد یا علائم چه زمانی بازگشت می‌کنند.
بسته به عوارض مربوط به بیماری، علائم دیگری نیز می‌توانند ایجاد شوند. به‌عنوان مثال، ممکن است فردی که دارای فیستول – مجرای غیرطبیعی – در ناحیه رکتال است، درد و ترشح در اطراف رکتوم داشته باشد.
سایر عوارض بیماری کرون عبارتند از:
- آرتروز؛
- سنگ صفرا؛
- سنگ کلیه؛
- التهاب (تورم) چشم و دهان؛
- بیماری کبد؛
- بثورات پوستی یا زخم‌های پوستی؛
- کم‌خونی؛
چه عواملی باعث بیماری کرون در کودکان و نوجوانان می‌شود؟
علت بیماری کرون مشخص نیست. به احتمال زیاد کرون یک بیماری ارثی است که باعث پاسخ غیرطبیعی سیستم‌ایمنی بدن در دستگاه گوارش می‌شود.
افرادی که خویشاوندی با بیماری کرون دارند، احتمال‌شان بیش‌تر است که خودشان به این بیماری مبتلا می‌شوند. نژاد یهودی نیز درخطر بیش‌تر این بیماری قرار دارند. هنوز هم خطر ابتلا به بیماری کرون کم است.
چگونه بیماری کرون تشخیص داده می‌شود؟
پزشک سابقه پزشکی و خانوادگی بیمار را بررسی می‌کند. آزمایشات مختلفی برای تشخیص بیماری کرون استفاده می‌شود، از جمله موارد زیر:
- آندوسکوپی (مانند کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی): در طی این روش، پزشک یک لوله انعطاف‌پذیر و نور را با دوربین در رکتوم قرار می‌دهد. لوله و دوربین در کنار هم آندوسکوپ نامیده می‌شوند و برای مشاهده داخل راست روده و روده بزرگ استفاده می‌شود. کولونوسکوپی قسمت بیشتری از کولون را نسبت به سیگموئیدوسکوپی نشان می‌دهد. ممکن است یک نمونه کوچک از بافت برای آزمایش یا بیوپسی گرفته شود.
- آزمایش خون: هنگام آزمایش خون، پزشک به دنبال علائم کم خونی یا تعداد بالای گلبول‌های سفید خون است. تعداد بالای گلبول‌های سفید خون نشان‌دهنده التهاب یا عفونت در جایی از بدن است. پزشک همچنین آزمایشاتی را برای یافتن و شناسایی مارکرهای التهابی انجام می‌دهد.
- باریم اشعه ایکس (باریوم انما یا سری روده کوچک): در این روش‌ها از اشعه ایکس برای بررسی قسمت بالا یا پایین روده استفاده می‌شود. باریم پوشش روده کوچک و روده بزرگ را می‌پوشاند و در اشعه ایکس سفید به نظر می‌رسد. این اجازه می‌دهد تا پزشک هر گونه ناهنجاری را بررسی کند.
چگونه بیماری کرون در کودکان و نوجوانان درمان و مدیریت می‌شود؟
درمان بیماری کرون به شدت و محل آن بستگی دارد. این بیماری گاهی می‌تواند به خودی خود بهبود یابد. بنابراین همیشه نمی‌توان تعیین کرد که آیا یک درمان خاص موثر بوده است. هنگامی که بیماری کرون فعال است، درمان با هدف کنترل التهاب، اصلاح کمبودهای تغذیه‌ای و تسکین علائمی مانند درد، اسهال و تب انجام می‌شود.
به‌طور کلی، داروها اولین قدم در درمان بیماری کرون در کودکان و نوجوانان هستند. برخی از این داروها شامل داروهای ضدالتهاب، آنتی‌بیوتیک، ضداسهال و داروهای سرکوب‌کننده سیستم‌ایمنی بدن (از جمله کورتیکواستروئیدها) هستند.
از داروهای بیولوژیک برای درمان کرون استفاده می‌شود. به آن‌ها بیولوژیک گفته می‌شود زیرا این داروها از پروتئین‌های موجود در سیستم‌ایمنی بدن انسان ساخته می‌شوند. پروتئین‌ها اصلاح شده و پردازش می‌شوند تا به عنوان درمان استفاده شوند. بیولوژیک‌ها، که به صورت تزریق عضلانی یا تزریق داخل وریدی است، به منظور بهبود روند التهابی بیماری کرون که مشخصه اصلی آن است، ساخته شده است.
برای آن دسته از بیمارانی که کمبودهای غذایی دارند، مکمل‌ها اغلب تجویز می‌شوند. همچنین برخی مطالعات در مورد اصلاح رژیم غذایی از جمله رژیم غذایی مایعات وجود دارد.
گاهی اوقات، داروها نمی‌توانند بیماری کرون را کنترل کنند. در این موارد، گاهی اوقات به جراحی برای برداشتن بخشی از روده نیاز است. هرچند این بیماری اغلب نزدیک به ناحیه محل برداشتن قسمت ملتهب عود می‌کند.
در مدیریت بیماری کرون سبک زندگی سالم مهم است. کودکان و نوجوانان باید به‌طور منظم ورزش کنند و رژیم غذایی سالمی داشته باشند. افراد مبتلا به این بیماری معمولاً می‌توانند زندگی سالم و فعالی داشته باشند. در صورت درمان و مدیریت صحیح بیماری، اکثر کودکان مبتلا به کرون قادر به حضور در مدرسه و شرکت در فعالیت‌های ورزشی و روزانه هستند.
منبع: webmd.com