دارونامه؛ آشنایی با داروی لوزارتان (داروی کاهش‌دهنده فشارخون)
بیماری‌‌ها و راه درمان, پیشگیری بهتر از درمان ,دارونامه
لوزارتان (به انگلیسی: Losartan)
رده درمانی: آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II .
اشکال دارویی: قرص‌های ۲۵ و ۵۰ میلی‌گرمی .
اسامی تجاری این دارو: cozzar- Lozaten- Lozar- Pozarex
لوزارتان از پرمصرف‌ترین داروهای قلبی در ایران می‌باشد. این دارو از دسته داروهای بلوک کننده‌ی گیرنده‌ی آنژیوتانسین دو می‌باشد.
آنژیوتانسین دو، ماده‌ای شیمیایی می‌باشد که در بدن مسئول تنگ کردن عروق خونی می‌باشد. همچنین این ماده با تاثیر بر روی ماده‌ی شیمیایی دیگر به نام آلدسترون که مسئول افزایش حجم بخش مایع (آب و مایعات جذب شده) خون می‌باشد، جریان خون را افزایش می‌دهد. در نتیجه این داروها که در حقیقت اثرمهارکنندگی دارند، در کاهش کار قلب و کنترل فشارخون موثر می‌باشند. همچنین لوزارتان اثر محافظتی مطلوبی بر روی کلیه‌ها دارد.
لوزارتان در مواردی مانند فشارخون بالا با کنترل فشارخون، در نارسایی‌های قلبی برای کاهش کار قلب و جهت محافظت از کلیه‌ها در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ که با اختلالات کلیوی درگیر می‌باشند تجویز می‌شود.
این دارو به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر برای بهبود عملکرد قلبی و عروق شما تجویز می‌شود. حتی محصولات دارویی ترکیبی از لوزارتان همراه با یک یا دو داروی دیگر تولید شده‌اند که اثر مناسب‌تر همراه با استفاده‌ی راحت‌تری داشته باشند مانند داروی Cozaar که ترکیبی از لوزارتان و یک داروی ادرار‌آور به نام هیدروکلروتیازید می‌باشد که برای کاهش فشارخون تجویز می‌شود.
_ پیش از مصرف لوزارتان
_ در صورت سابقه‌ی هرگونه مشکل کلیوی(خصوصا مشکلات مربوط به انسداد عروق کلیوی)،مشکلات مربوط به دریچه‌های قلب یا عضلات قلبی و مشکلات کبدی پزشک خودرا مطلع کنید.
_ از آنجا که این دارو می‌تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه‌ی داروهای مصرفی خود در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.
_ ممکن است پزشک شما درمان را با مقدار داروی کم شروع کند و پس از عادت کردن بدن، مقدار داروی شما را افزایش دهد تا بدن شما بتدریج به اثرات دارو عادت پیدا کند.
_ زمان مشخص در روز را برای مصرف این دارو تعیین کنید و برای اثر مناسب آن را منظم مصرف نمایید. برای بسیاری از بیماران مصرف این دارو صبح‌ها راحت‌تر می‌باشد.
_ این دارو با غذا تداخل خاصی ندارد و می‌توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد.
_ به دلیل این‌که فشارخون بالا معمولا یک بیماری مزمن می‌باشد مصرف این دارو عموما به مدت طولانی توسط پزشک تجویز می‌شود لذا به مصرف دارو حتی در صورتی که احساس بهبودی می‌کنید ادامه دهید و دارو را بدون نظر پزشک قطع نکنید و عموما معاینات و آزمایشات (مانند پیگیری وضع پتاسیم خون ) دوره‌ای توسط پزشک خود را ادامه دهید.
_ مصرف برخی از ضد‌دردها و ضد‌التهاب‌ها (مانند آسپرین و ایپوبروفن) ممکن است باعث افزایش احتمال بروز عوارض دارویی لوزارتان شوند لذا لیست کلیه داروهای جدید خودرا پیش از شروع مصرف در اختیار پزشک یا داروساز خود قرار دهید.
_ جهت کنترل فشارخون و اثر مناسب تر این دارو، بسیار مهم است که در مدت درمان از یک رژیم غذایی و سبک زندگی مناسب که توسط پزشک به شما توصیه می‌شود پیروی کنید.
_ مصرف این دارو در مدت درمان با این دارو احتمال بروز عوارضی همچون سرگیجه و از حال رفتن را تشدید می‌کند.
_ از مصرف نمک‌های حاوی پتاسیم در مدت درمان با این دارو خودداری نمایید.
_ مقدار و نحوه مصرف دارو
مقدار مصرف هر دارو را پزشک تعیین می‌کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو در بیماری‌های مختلف به قرار ذیل است:
۱- ضدپرفشاری خون
دوز اولیه: مقدار مصرف معمول این دارو در شروع درمان ۵۰ میلی‌گرم در روز می‌باشد.
دوز نگهدارنده:۲۵ تا ۱۰۰ میلی‌گرم در روز، دوز مصرفی ممکن است یک بار در روز یا به صورت دو دوز مساوی باشد.
۲- فشارخون ناشی از بزرگ شدن بطن چپ
دوز اولیه: ۵۰ میلی‌گرم یک بار در روز و مقدار۵/۱۲ میلی‌گرم هیدروکلروتیازید یک بار در روز باید اضافه شود.
مقدار دوز لوزارتان تا ۱۰۰ میلی‌گرم یک بار در روز و هیدروکلروتیازید تا ۲۵ میلی‌گرم یک بار در روز باید افزوده شود.
۳-هایپرتروفی دیابتی
دوز اولیه: ۵۰ میلی‌گرم یک بار در روز مقدار دوز باید بر اساس واکنش کاهش فشارخون تا ۱۰۰ میلی‌گرم یک بار در روز افزایش یابد.
۴- ضدپرفشاری خون کودکان
کودکان ۶ سال و بزرگ‌تر: دوز اولیه ۷/۰ میلی‌گرم در روز به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن که تا ۵۰ میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد.
سلامت مصرف این دارو در کودکان زیر شش سال اثبات نشده است.
_ مکانیسم اثر
اثر ضدفشارخون: این دارو آنتاگونیست گیرنده آنژیوتنسینII بوده و اثرات این ماده را بر روی بافت‌های مختلف از جمله عضلات صاف جدار عروق، مهار می‌نماید.
نیمه عمر: ۲-۵/۱ ساعت (نیمه عمر متابولیت ها ۹-۶ ساعت).
_ چگونگی تأثیر قرص لوزارتان
اثرات دارو در درمان فشارخون، ظرف ۲ هفته پس از شروع درمان و اثرات آن در درمان نارسایی قلبی ظرف ۱ ساعت ظاهر می شوند. اثرات این دارو مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از قطع مصرف هر دوز دارو، در بدن دوام خواهند داشت. جذب این دارو بسیار آسان و دفع آن عمدتا از طریق مدفوع بوده و مقدار کمی از آن نیز با ادرار از بدن خارج می‌شود. مانند بسیاری از داروهای دیگر این دارو نیز باید در یک محفظه سربسته در جای خشک و خنک دور از دسترس اطفال نگهداری شود. نکته مهم اینجاست که هرگز مصرف این دارو را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید زیرا قطع ناگهانی مصرف دارو، ممکن است به بدتر شدن بیماری منجر گردد. اما دچار عوارض شدیدی مانند تورم بدن و تنگی‌نفس گشتید، مصرف دارو را قطع کرده و سریعا تحت نظر پزشک قرار بگیرید.
_ قبل از مصرف این دارو در موارد ذیل با پزشک خود مشورت نمایید
– وجود هر نوع حساسیت به این دارو یا دیگر مشتقات آن
– وجود هر نوع حساسیت به غذاها، مواد محافظ و رنگ‌ها
– در صورت ابتلا به بیماری‌هایی نظیر نقص عملکرد کبد و کلیه، انقباض عروق کلیوی یا کاهش میزان سدیم و یا حجم خون
– در صورت مصرف سایر داروها نظیر داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی به خصوص ایندومتاسین، سیکلوسپورین، داروهای مدر، داروهای حاوی پتاسیم، مکمل های پتاسیم، جایگزین های نمک، فلوکونازول، داروهای فشارخون و داروهای سمپاتومیمتیک
– در صورت بارداری و شیردهی
– در صورت مصرف در سالمندان و کودکان
_ موارد منع مصرف
هرگونه حساسیت به این دسته دارویی.
_ موارد احتیاط
هنگام مصرف این دارو از مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی پتاسیم یا مکمل‌های غذایی پتاسیم‌دار اجتناب گردد. ممکن است سبب کاهش هموگلوبین و هماتوکریت شود.
مصرف همزمان داروهایی مانند کتوکونازول، سولفانازول و ترولئاندومایسین با لوزارتان بواسطه مهار سیتوکروم آنزیم P450 مانع از متابولیسم لوزارتان می‌گردد.
_ مصرف در بارداری و شیردهی
این دارو طبق نظر سازمان غذا و دارو (FDA ) در سه ماهه اول بارداری جزء گروه C قرار دارد و در سه ماهه دوم و سوم جزء گروه D قرار دارد. مصرف این دارو به علت اثر مستقیم بر روی سیستم رنین – آنژیوتانسین موجب آسیب و یا حتی مرگ جنین در حال رشد می‌گردد. ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نمی‌باشد، لذا مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی مجاز نمی‌باشد.
مصرف در کودکان: بی‌ضرری و اثربخشی مصرف دارو در کودکان زیر ۶ سال ثابت نشده است.
_ تداخل دارویی
داروهای مهارکننده COX-2، داروهای NSAID و ریفامپین ممکن است اثرات ضدفشارخون لوزارتان را کاهش دهند. فلوکونازول ممکن است سطح سرمی و اثرات لوزارتان را افزایش دهد.
لورازتان ممکن است ترشح کلیوی لیتیم را کاهش دهد. سطح لیتیم را پایش کنید. دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم و مکمل‌های پتاسیم ممکن است در مصرف همزمان با لوزارتان باعث هایپرکالمی شوند.
_ عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سرگیجه، بی‌خوابی، ضعف، خستگی، سردرد.
دستگاه گوارش: اسهال، سوءهاضمه، تهوع، درد شکم.
عضلانی _ اسکلتی: کرامپ و درد عضلانی، درد پشت یا ساق پا.
تنفسی: سرفه، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، برونشیت، سینوزیت.
قلبی_ عروقی: درد سینه، ادم.
پوستی: سلولیت.
ادراری_ تناسلی: عفونت ادراری.
خونی: آنمی.
سایر عوارض: آنژیوادم.
_ مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: افت فشار خون، تاکیکاردی، برادیکاردی (ناشی از تحریک پاراسمپاتیک).
درمان: حمایتی است؛ لوزارتان و متابولیت فعال آن از طریق همودیالیز از بدن خارج نمی‌شوند.
_ توصیه‌ها
جهت دستیابی به اثرات بهینه، دارو را در فواصل زمانی منظم میل نموده و دوره درمان را کامل کنید. هنگام استفاده از این دارو ممکن است کنترل وزن یا رژیم غذایی نیاز باشد.
این دارو را می‌توانید، همراه با غذا یا با معده خالی مصرف کنید. هنگام استفاده از این دارو در صورت مشکوک شدن به بارداری فورا به پزشک اطلاع دهید.
جهت آگاهی از روند بهبود بیماری مرتبا به پزشک مراجعه نمایید.
مصرف این دارو سبب گیجی می‌شود، لذا از رانندگی و کار با وسایلی که نیازبه هوشیاری کامل دارند به خصوص بعد از مصرف دوز اولیه، در بیمارانی که از داروهای مدر استفاده می کنند، خودداری نمایید.
جهت جلوگیری از فشارخون پایین و از دست دادن آب بدن و در صورت تهوع، استفراغ و اسهال شدید و مداوم به پزشک مراجعه نمایید.
از مصرف الکل جهت جلوگیری از دست دادن آب بدن و فشارخون پایین ناشی از کم شدن حجم آب بدن خودداری نمایید.
در صورتی که یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، ولی اگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، از مصرف آن نوبت خودداری کرده و مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
از مصرف سایر داروها مگر با اطلاع پزشک خودداری نمایید.
بیمار ممکن است بعد از مدتی علائم ناشی از پرفشاری خون را نداشته باشد، ولی حتی در صورت بهتر شدن نیز می‌بایست مصرف دارو ادامه یابد.
_ نگهداری دارو
دارو را در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی‌گراد، دور از نور و درون جعبه نگهداری نمایید.
دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهید.
از مصرف داروی تاریخ گذشته خودداری نمایید.
منابع:
۱- darooyab.ir
۲- namnak.com